硬膜外分娩镇痛后发热产妇的妊娠结局分析

马文玲

摘要：目的：研究硬膜外分娩镇痛后发热产妇的妊娠结局。方法：选取本院妇产科于2022年1月至2022年11月收治的硬膜外分娩镇痛产妇60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例，罗哌卡因药物麻醉）和观察组（30例，罗哌卡因、地塞米松药物麻醉），对比两组硬膜外分娩镇痛产妇的炎症因子水平、镇痛期间鼓膜温度变化情况、妊娠结局。结果：观察组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛后1h肿瘤细胞因子α、白细胞介素10、白细胞介素6分别为46.74±6.85（μg/L）、80.28±8.91（μg/L）、94.13±10.53（μg/L），低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。观察组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛前、镇痛后6h、分娩即刻、分娩后2h分别为36.37±0.35（℃）、37.42±0.38（℃）、36.68±0.38（℃）、36.40±0.32（℃），镇痛后6h鼓膜温度低于对照组（P＜0.05），镇痛前、分娩即刻、分娩后2h鼓膜温度与对照组无显著差异（P＞0.05）。观察组硬膜外分娩镇痛产妇产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫总发生率为3.33%，低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：罗哌卡因、地塞米松硬膜外分娩镇痛在妊娠产妇中更具推广价值。

关键词：硬膜外麻醉；炎症因子水平；鼓膜温度；妊娠结局

前言：第一产程是从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为至，可做一些辅助的减痛动作。第二产程中如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。若在合适产程时间采用硬膜外分娩镇痛，则可以缓解产妇分娩疼痛，对改善新生儿和产妇状态具有积极意义[1]。本院妇产科于2022年1月至2022年11月收治的硬膜外分娩镇痛产妇中，随机选取60例作为样本，观察硬膜外分娩镇痛后发热产妇的妊娠结局。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院妇产科于2022年1月至2022年11月收治的硬膜外分娩镇痛产妇60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），本实验通过医学伦理委员会批准。硬膜外分娩镇痛产妇一般资料情况如表1-1所示。

表1-1 硬膜外分娩镇痛产妇一般资料情况

组别	例数	平均BMI（kg/m2）	平均孕周（周）	平均年龄（岁）
观察组	30	27.57±2.84	38.60±1.63	27.43±3.12
对照组	30	27.53±2.86	38.74±1.58	27.25±3.08
P	-	＞0.05	＞0.05	＞0.05

纳入标准：符合硬膜外麻醉要求的产妇；足月产妇；初产妇；产妇及家属知情同意。

排除标准：硬膜外麻醉禁忌证者；免疫系统疾病者；宫内感染者；肝肾功能严重不全者；多胎妊娠或经产妇者；阴道出血原因不明者。

1.2方法

对照组硬膜外分娩镇痛产妇采用罗哌卡因药物麻醉，观察组硬膜外分娩镇痛产妇采用罗哌卡因、地塞米松药物麻醉。

（1）盐酸罗哌卡因注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060137，规格：10mL：100mg），在腰L2/3间穿刺置入硬膜外导管，推入 1% 利多卡因3mL查看是否存在硬膜外导管位置是否错误，推注0.1%罗哌卡因 10mL。

（2）醋酸地塞米松注射液（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020513，规格：0.5ml:2.5mg），前期工作与对照组一致，地塞米松推注剂量为5mg。

1.3观察指标

对比两组硬膜外分娩镇痛产妇的炎症因子水平、镇痛期间鼓膜温度变化情况、妊娠结局。

①炎症因子指标包括肿瘤细胞因子α、白细胞介素10、白细胞介素6，分别于镇痛前和镇痛后1h进行统计[2]。

②统计镇痛前、镇痛后6h、分娩即刻、分娩后2h产妇的鼓膜温度情况。

③妊娠结局包括产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用Χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组硬膜外分娩镇痛产妇炎症因子水平对比

观察组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛后1h肿瘤细胞因子α、白细胞介素10、白细胞介素6低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-1。

表2-1 两组硬膜外分娩镇痛产妇炎症因子水平对比（x±s，μg/L）

组别	阶段	例数	肿瘤细胞因子α	白细胞介素10	白细胞介素6
观察组	镇痛前	30	17.13±3.24	41.24±5.35	21.32±4.30
	镇痛后	30	46.74±6.85	80.28±8.91	94.13±10.53
对照组	镇痛前	30	17.08±3.15	41.53±5.26	21.48±4.14
	镇痛后	30	115.82±8.36	144.37±9.74	178.60±15.81
P	-	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间鼓膜温度变化情况对比

观察组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛后6h鼓膜温度低于对照组（P＜0.05），镇痛前、分娩即刻、分娩后2h鼓膜温度与对照组无显著差异（P＞0.05）。见表2-2。

表2-2 两组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间鼓膜温度变化情况对比（x±s，℃）

组别	例数	镇痛前	镇痛后6h	分娩即刻	分娩后2h
观察组	30	36.37±0.35	37.42±0.38	36.68±0.38	36.40±0.32
对照组	30	36.34±0.36	38.17±0.46	36.72±0.40	36.39±0.30
P	-	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＞0.05

2.3两组硬膜外分娩镇痛产妇妊娠结局对比

观察组硬膜外分娩镇痛产妇产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-3。

表2-3 两组硬膜外分娩镇痛产妇妊娠结局对比[n(%)]

组别	例数	产后出血	新生儿窒息	宫内窘迫	总发生率
观察组	30	1（3.33）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.33）
对照组	30	2（6.67）	1（3.33）	1（3.33）	4（13.33）
P	-	-	-	-	＜0.05

3讨论

本文实验结果表明：观察组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛后1h肿瘤细胞因子α、白细胞介素10、白细胞介素6分别为46.74±6.85（μg/L）、80.28±8.91（μg/L）、94.13±10.53（μg/L），与对照组相比较呈显著下降趋势，可见罗哌卡因、地塞米松硬膜外分娩镇痛能够显著减少产妇炎症反应；观察组硬膜外分娩镇痛产妇镇痛后6h鼓膜温度为37.42±0.38（℃），与对照组相比较呈显著下降趋势，可见罗哌卡因、地塞米松硬膜外分娩镇痛能够显著降低硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间鼓膜温度；观察组硬膜外分娩镇痛产妇产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫总发生率为3.33%，与对照组相比较呈显著下降趋势，可见罗哌卡因、地塞米松硬膜外分娩镇痛能够显著改善产妇妊娠结局。

综上所述，罗哌卡因、地塞米松硬膜外分娩镇痛在妊娠产妇中更具推广价值。

参考文献：

[1]侯振环,张青林.硬膜外间隙应用地塞米松对炎症因子及产时发热的影响[J].中国医刊,2022,57(12):1344-1347.

[2]鲁凤,夏丽娜.硬膜外推注地塞米松对硬膜外分娩镇痛产妇不良结局的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2022,56(05):500-503.