康复护理干预对老年干部病房脑卒中偏瘫病人的影响分析

徐彦贺

【摘要】目的：分析康复护理干预对老年干部病房脑卒中偏瘫病人的影响。方法：选择2023年1月-2023年6月，老年干部病房脑卒中偏瘫患者60例，选择30例作为研究组，剩余30例作为对照组。研究组采取康复护理干预，对照组采取常规模式。对比分析两组患者的日常生活能力。结果：研究组日常生活能力优于对照组，（P＜0.05）。结论：针对老年干部病房脑卒中偏瘫患者采取康复护理干预措施，能够有效提高患者的日常生活能力，值得进一步推广运用。

【关键词】康复护理干预；老年干部病房脑卒中偏瘫；影响

前言：脑卒中作为一种高发的脑血管疾病，在全球范围内对老年人群的健康构成了严重威胁。尤其在老年干部人群中，由于其特殊的生活和工作环境，一旦发生脑卒中导致偏瘫，不仅对患者本人的生理健康造成影响，同时也给其心理状态和生活质量带来严重的负面影响。康复护理干预作为促进脑卒中偏瘫患者恢复的重要手段，其科学性、针对性和有效性日益受到医疗专业人士和患者的关注。本研究旨在探讨康复护理干预措施在老年干部病房脑卒中偏瘫病人中的应用效果，重点分析其对促进患者运动功能恢复、改善生活自理能力及提升生活质量的影响。通过对康复护理干预措施的科学评估，本研究期望为老年脑卒中偏瘫患者的康复治疗提供更为精准有效的护理策略，同时为相关护理实践提供理论依据和实践指导。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2023年6月，老年干部病房脑卒中偏瘫患者60例，选择30例作为研究组，剩余30例作为对照组。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规模式

定期监测患者的心率、血压、体温和呼吸频率，以确保生理状态的稳定。为患者提供均衡的营养餐，根据其吞咽能力调整饮食形态，必要时采用鼻饲或胃管喂养。

排泄管理：对于排泄困难的患者，定时进行导尿或使用成人纸尿裤，保持皮肤干燥，预防压疮。对偏瘫肢体进行被动关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。采取定时翻身和使用减压床垫等措施，避免长期卧床引起的压疮。通过胸部轻拍和深呼吸练习，帮助患者清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。

1.2.2研究组采取康复护理干预

1）心理疏导

利用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表（SAS），评估患者的情绪状态，及时发现抑郁、焦虑等心理问题。评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力、执行功能等，为心理疏导提供参考。对表现出抑郁、焦虑症状的患者，采用认知行为疗法（CBT），通过改变患者的负面认知和行为模式，缓解其负面情绪。定期进行心理支持会谈，为患者提供一个倾诉和分享的空间，通过言语交流减轻患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心。组织家属心理健康教育活动，提升家属对脑卒中后心理问题的认识，指导家属如何给予患者有效的情感支持和鼓励。鼓励家属参与患者的康复过程，建立患者与家属之间的支持系统，共同面对患者的心理与身体康复。

采用音乐疗法，利用音乐的舒缓效果，帮助患者放松心情，缓解心理压力。通过形象引导疗法，引导患者想象正面、积极的画面，提升情绪，增强自我效能感[1]。详细记录每次心理疏导的内容、患者的反应和进步情况，定期评估心理疏导的效果，根据患者的反馈调整疏导方案。

2）体位护理

实施个体化的翻身计划，每2小时翻身一次，以减少长期卧床带来的压疮风险，并促进血液循环和呼吸功能。推荐使用30°至45°半卧位，以减少吸入性肺炎的风险，同时有助于改善偏瘫患者的呼吸功能和促进气道分泌物的排除。对偏瘫侧的上肢和下肢进行适当支撑，使用软垫或专用支架，避免关节挛缩和肌肉萎缩，促进肢体功能的恢复。通过被动关节活动和适当的体位放置，防止偏瘫侧关节发生挛缩，维持关节的生理位置，为未来的功能恢复打下基础[2]。在日常护理中，注意偏瘫侧肢体的正确定位，避免非生理性姿势的长时间维持，预防肌肉萎缩和关节挛缩。定期对偏瘫肢体进行被动关节活动，以保持关节的活动范围，减少肌肉和软组织的紧张。与康复科或物理治疗师密切合作，根据患者具体情况实施针对性的物理治疗和康复训练，促进神经功能恢复和肢体功能改善。

3）康复训练

对偏瘫侧肢体进行被动活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩，促进血液循环。鼓励患者在护理人员和物理治疗师的指导下进行主动肢体运动，根据患者能力逐步增加训练强度和范围[3]。

采用特定的平衡训练设备或在安全的环境下进行，强化核心肌群，提高患者的坐立和站立平衡能力。利用步行辅助器或在步行训练机上进行指导，改善患者的步态模式，提高行走能力。

通过专业软件或纸笔任务进行认知功能训练，包括注意力、记忆力、执行功能等方面的训练。对于有言语障碍的患者，通过言语治疗师进行言语理解和表达能力的训练，包括吞咽训练在内的全面言语治疗。

1.3观察指标

对比分析两组患者的日常生活能力，BI评分。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组护理后日常生活能力优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体如表1所示。

表 1 两组患者BI评分情况

项目	n	护理前	护理后
研究组	30	40.66±4.35	58.23±7.09
对照组	30	40.02±4.56	44.26±6.39
t	-	0.390	1.928
P	-	＜0.05	＜0.05

3讨论

脑卒中，医学上称为脑血管意外（CVA），是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤，引起的一系列神经功能障碍。偏瘫是脑卒中常见的后遗症之一，表现为身体一侧的肌肉无力或完全丧失运动能力。

脑卒中后的早期康复对于改善偏瘫患者的生存质量具有关键性作用。早期介入康复护理干预包括被动关节活动、床边坐立训练、肌肉电刺激等，以预防肌肉萎缩和关节挛缩，促进神经功能恢复[4]。重点关注患者的日常生活能力训练，如穿衣、进食、个人卫生等，通过作业治疗和物理治疗等手段，提高患者的自理能力和生活质量。康复护理干预需要多学科团队的合作，包括康复医师、护理人员、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等，通过团队合作，制定个体化的康复计划，确保患者获得全面的康复服务[5]。加强患者家庭成员的康复护理培训，提高他们对脑卒中偏瘫康复的认识和参与度，为患者提供持续的康复支持。本研究显示研究组护理后日常生活能力优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，康复护理干预在促进老年干部病房脑卒中偏瘫病人康复方面的重要性和复杂性，可以在未来进一步拓展运用范围。

参考文献

[1]欧阳杰安, 程少玲, 李小华. 改良强制性运动疗法联合新Bobath技术在老年脑卒中偏瘫患者上肢康复护理干预中的应用[J]. 中国医药科学, 2024, 14 (01): 157-160.

[2]张薇. 阶段式康复护理对老年脑卒中后偏瘫生存质量、肌力康复的影响[A] 第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）[C]. 南京康复医学会, 南京康复医学会, 2023: 4.

[3]张玉佳. 老年脑梗死合并可能肌少症患者渐进抗阻训练方案的构建及应用[D]. 天津中医药大学, 2023.

[4]云瑞瑞. IMB模型联合Teach-back在缺血性脑卒中患者肢体功能康复中的研究[D]. 内蒙古医科大学, 2023.

[5]陈艳. 老年脑梗死偏瘫患者的早期康复护理效果及对肢体功能的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2023, 46 (02): 143-144+146.