无痛分娩初产妇护理中实施心理护理的价值探索

唐云

摘要：目的：探索心理护理应用在无痛分娩初产妇护理中的效果。方法：随机遴选2022年7月-2023年10月在我院接受无痛分娩的62例初产妇，并根据护理方式的不同分为实施常规护理的对照组和实施心理护理为主的观察组。统计和分析两组的干预效果。结果：观察组初产妇各个产程时间显著短于对照组，观察组初产妇产前、第一产程、第二产程、第三产程疼痛评分显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：心理护理有助于缩短无痛分娩初产妇的产程，同时还有助于减轻分娩的疼痛严重程度。

关键词：无痛分娩；初产妇；心理护理；应用价值

受到分娩产生疼痛等因素的影响，初产妇极易出现不良心理状态，在一定程度上会增加剖宫产率，同时也会对母婴的生命安全产生威胁。分娩产生的疼痛会使产妇的心率和呼吸加快，导致其出现身心应激反应，为了减轻分娩疼痛，无痛分娩应运而生，其是通过非药物或药物镇痛法减轻产妇分娩产生的疼痛感[1]。由于初产妇缺少分娩经验等因素的影响，无法有效保证无痛分娩安全性。为此，应加强无痛分娩初产妇的护理干预，旨在减轻分娩疼痛感，使其保持稳定情绪。现对比不同护理方法应用在无痛分娩初产妇护理中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2022年7月-2023年10月行无痛分娩的62例初产妇，并根据护理干预措施的不同分为观察组和对照组。观察组31例初产妇年龄范围为（27.85±2.46）岁，平均孕周（39.84±1.21）周；对照组31例初产妇平均年龄范围为（27.67±2.17）岁，平均孕周（39.63±1.51）周。初产妇基线资料差异不具有无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有产妇均为单胎妊娠；产妇拥有完整临床资料，对本次研究熟知，签署知情同意书；本研究通过我院伦理委员会同意。排除标准：合并恶性肿瘤疾病者；存在认知障碍且具有较差依从性者。

1.2方法

对照组：常规护理。（1）健康宣教。对产妇的性格特点和受教育程度进行了解，并对其进行个体化的无痛分娩健康教育，将无痛分娩需要注意的内容进行讲解，减少产妇无痛分娩产生的恐惧感，使其做好无痛分娩准备。（2）环境干预。对产房病房内的温湿度参数进行合理调节，为产妇提供一个良好的分娩环境，使产妇保持稳定情绪。（3）分娩干预。产前协助产妇完成相关检查项目，并了解其药物过敏史，将无痛分娩有关知识和产房的设施进行耐心的介绍，严密监测分娩过程中产妇的相关生命体征和各个产程时间，配合医师处理突发情况。在产妇完成分娩之后对其疼痛严重程度和出血情况以及泌乳情况进行严密观察，并在饮食方面给予一定的指导，尽早安排母婴接触。（4）疼痛干预。告知产妇无痛分娩并非完全无疼痛症状，应做好一定心理准备。在分娩阶段按摩产妇的下腹部和腰骶部，教会其深呼吸方法，不断的鼓励产妇，提高其疼痛阈值，减轻疼痛严重程度。

观察组：心理护理。对初产妇的心理状态进行评估，并根据评估结果给予产妇有针对性的心理疏导，对产妇提出的相关问题进行耐心的解答，在和产妇沟通的过程中采用疏导性的语言稳定产妇的情绪。在产妇进入第一产程时，在产房内放置无刺激的熏香，使产妇保持身心放松状态，稳定其情绪，在产妇进入第二产程时，护理人员不断的安抚产妇，并将分娩进程进行告知。在产妇进入第三产程后，将成功分娩结局进行及时的告知，并不断的鼓励和赞美产妇，使产妇保持稳定的情绪。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。（1）比较两组初产妇各个产程时间。将两组初产妇的第一产程、第二产程              、第三产程、总产程时间进行记录。（2）比较两组初产妇不同时间点疼痛评分。采用VAS量表评价两组初产妇产前、第一产程              、第二产程、第三产程疼痛严重程度。评分越高说明疼痛症状越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比各个产程时间

观察组初产妇各个产程时间显著短于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表1。

表1对比各个产程时间（±s,min）

组别	例数	第一产程	第二产程	第三产程	总产程
观察组	31	432.53±10.68	44.82±3.78	6.21±1.40	497.85±14.47
对照组	31	447.25±9.87	50.50±4.26	8.15±1.50	515.67±14.80
t	-	5.710	5.645	5.348	4.770
P	-	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2对比不同时间点疼痛评分

观察组初产妇产前、第一产程、第二产程、第三产程疼痛评分显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表2。

表2 对比不同时间点疼痛评分

（±s,分）

组别	例数	产前	第一产程	第二产程	第三产程
观察组	31	6.70±1.25	7.10±1.11	5.90±1.29	5.23±1.22
对照组	31	6.75±1.20	8.53±1.15	7.24±1.13	7.31±1.35
t	-	0.185	4.221	4.740	5.045
P	-	0.578	<0.001	<0.001	<0.001

3讨论

受到分娩疼痛和缺少分娩经验以及角色转变等因素的影响，初产妇极易出现负向情绪，进而影响到分娩结局和产妇的身心健康。近年来，无痛分娩在临床上具有较高的使用频率，其有助于分娩疼痛症状的缓解，显著提高分娩舒适度，为顺利娩出胎儿提供有利条件。因有些初产妇不了解无痛分娩知识，甚至存在错误认知，进而表现出明显的负性情绪，在一定程度上会增加发生不良事件的风险[2]。鉴于此，为了能够保证初产妇分娩顺利，使其保持稳定情绪，减轻其分娩疼痛感，应加强该类产妇的护理干预。

在本次研究中，观察组初产妇各个产程时间显著短于对照组，观察组初产妇产前、第一产程、第二产程、第三产程疼痛评分显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。充分表明无痛分娩产妇应用心理护理能够确切效果。主要是因为临床所实施的常规护理主要是从健康教育和环境等方面实施干预，然而却未对产妇实施有针对性的心理干预。心理护理在充分评估产妇心理状态之后，根据评估结果有针对性的疏导产妇的情绪，使产妇能够保持稳定情绪[3]。通过在不同产程给予产妇差异化的心理干预，如在第一产程由于疼痛症状呈进行性加重状态，通过提供无刺激的熏香来干预产妇的嗅觉器官，使其身心保持放松状态，为扩张宫口提供有利条件，同时有助于缓解产妇的情绪，为缩短产程提供有利条件。在产妇进入第二产程和第三产程之后，由于产妇的疼痛症状比较严重，护理人员从多个角度实施有效的护理干预，旨在产妇保持稳定情绪，促进子宫肌肉的收缩，有效控制不良事件的发生率[4-5]。

综上所述，心理护理在无痛分娩初产妇护理中具有显著优势，其有助于初产妇保持稳定情绪，使其分娩疼痛得以减轻，同时还有助于产程的缩短。

参考文献

[1]胡广尤,王莉,汪艳.多模式分层心理护理结合疼痛护理在无痛分娩产妇中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(03):73-75.

[2]袁爱静,邱海萍,刘晓燕.无痛分娩初产妇护理中实施心理护理的价值探索[J].心理月刊,2022,17(22):106-108.

[3]张洪波,朱丽,任丹.无痛分娩联合心理护理对孕妇的影响分析[J].心理月刊,2022,17(17):91-93.

[4]陈丽梅.全程心理护理对无痛分娩初产妇产后抑郁的效果[J].黑龙江中医药,2022,51(04):171-173.

[5]孙荣霞,刘金艳,李文峰.心理护理在无痛分娩产妇中的应用效果[J].心理月刊,2022,17(06):85-87.