加速康复外科护理在良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果

1李玲2薛晓红

2.汉中市铁路中心医院  总护理部   陕西省邮编723000

【摘要】目的：探讨加速康复外科护理在良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果。方法：研究人员在选择于我院接受手术治疗的良性前列腺增生研究对象时，将时间范围规定为2021年6月-2023年6月，在确定本研究对象的主要例数时，将90例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，45例为两组平均例数，传统护理及加速康复外科护理为两组患者需要接受的护理方式，观察护理前后的临床症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）的变化情况。结果：在上述指标的比较中，试验组护理后的各指标值明显较优，P<0.05。结论：加速康复外科护理在良性前列腺增生围手术期护理中的应用具有良好效果。

【关键词】加速康复外科护理；良性前列腺增生；围手术期护理；应用效果

     良性前列腺增生在临床中存在较高的发病率，为有效的避免病情的进一步发展，医生主要使用手术切除的方式实施治疗[1]；虽然手术治疗可使患者获得良好效果，然而由于其是一种有创操作，因而会对患者形成较大刺激，且还会增加术后相关并发症的发生风险，不利于快速良好的恢复，因此良好的护理配合必不可少[2]。在当下的诸多护理模式中，护理人员一致倾向于选用加速康复外科护理模式，能够对上述问题进行有效的应对解决，从而缩短患者的康复进程[3]。本研究将予以如下的报道与分析。  

1.资料与方法

1.1一般资料

研究人员在选择于我院接受手术治疗的良性前列腺增生研究对象时，将时间范围规定为2021年6月-2023年6月，在确定本研究对象的主要例数时，将90例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，45例为两组平均例数。在确定两组的平均年龄与病程时，将（65.2±0.3）岁与（4.5±0.1）年、（65.5±1.3）岁与（4.6±0.4）年作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均符合良性前列腺增生的临床诊断标准；②能够正常的沟通交流。

1.3排除标准：①存在前列腺手术史；②患有前列腺癌疾病；③存在手术禁忌症。

1.4方法

对照组接受传统护理，配合医生对患者实施常规术前指导、术中观察与术后处理。

试验组接受加速康复外科护理：（1）术前干预。护理人员可采取展示图片、播放视频等方式为患者讲解关于疾病知识与治疗方式的内容，并告知其相关的注意事项，以加强患者的了解；同时还需要积极与患者进行沟通，加强对患者的鼓励与安慰，以缓解其负性心理情绪，使其做好充分的手术准备。术前可使患者进食适量的富含蛋白与纤维的食物，其在术前6h使患者禁食；手术前1晚10点使患者口服400ml含有碳水化合物的饮料，以为其补充能量，术前2h使其口服200ml含有碳水化合物的饮料，以减轻其饥饿感；术前无需对患者实施肠道准备。（2）术中干预。进入手术室后需要辅助患者保持适宜的体位，及时为其实施心电监护，并做好各项保暖工作；手术过程中与医生进行密切配合，准确传递各项器械，并且还需要对患者的各项生命体征情况予以密切监测，一旦出现异常情况，需要在第一时间告知医生实施处理，补液量不可超过1.5L[4]。（3）术后干预。在麻醉药剂失效、完全苏醒后可使患者适量饮水，并少量进食高维生素与蛋白质的流食，若未出现异常情况，则可改为全量流食，待胃肠功能完全恢复后，可逐渐过渡至半流食及普食。为防止受低温刺激而出现膀胱痉挛现象，需要对膀胱冲洗液加热至37oC[5]，并保证导尿管通畅，若出现堵塞情况，则需要予以适当挤压。若切除的组织不足30g，则术后1-2d便可将尿管拔除；若切除的组织超过30g，则于术后第3d便可将尿管拔除。待其麻醉完全清醒后，可在床上实施简单的翻身动作，第2d起若尿液颜色变浅，则可辅助其进行下床活动，若尿液颜色未改变，则需要继续实施冲洗并指导其进行床上活动[6]。

1.5观察指标

护理前后的临床症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）的变化情况。最大尿流率的测量方式：术前、拔除尿管后第2天检测，结果超过15ml/s时，表明膀胱逼尿肌的功能处于正常水平。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

护理前后的IPSS评分、Qmax的变化比较

在上述指标的比较中，试验组护理后的各指标值明显较优，P<0.05，见表1。

表 1 护理前后的IPSS评分、Qmax的变化比较

组别	IPSS评分（分）		Qmax（ml/s）
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=45）	27.69±4.31	20.69±2.67	7.34±1.94	14.52±2.25
试验组（n=45）	27.71±4.35	16.09±2.31	7.32±1.91	17.48±2.34
t	0.022	8.740	0.049	6.117
P	0.983	0.000	0.961	0.000

3.讨论

近年来我国良性前列腺增生的患者数量持续增加，经临床观察发现，进行性排尿困难、尿频、尿急、排尿不尽是其常见的症状表现，临床中主要采用手术方式实施治疗，由于患者的年龄较大，为确保手术的顺利进行，并获得良好的预后，则护理配合必不可少[7]。因受到经验与技术条件的限制，过去护理人员多采取传统模式，然而由于各项措施缺少深入性与灵活性，导致其护理效用一般。

当前诸多护理人员纷纷选用加速康复外科护理模式，该种护理模式将循证医学为基础，通过将多学科知识进行有效的融合，制定出具有较高标准化与规范化的护理方式，从而能够缩短患者的康复进程，提升其康复效果[8]。通过对本研究的结果进行总结发现，试验组患者护理后的IPSS评分、Qmax均获得显著改善，提示该种护理模式具有较高的效用，分析原因在于术前能够加强患者对疾病知识的了解，并缓解其负性心理，同时还需要做好充分的术前准备，使患者术前禁食禁水时间显著缩短，进而使其能够保持良好的状态快速接受手术治疗；术中与医生进行密切配合，做好各项保暖措施，使术中循环能够保持稳定，降低对机体造成的创伤性刺激，确保手术的顺利进行及完成。术后指导患者进行良好的饮食，依据切除组织量决定适宜的拔管时间，同时密切观察尿液颜色，依据实际情况指导其进行床上或床下运动，从而使其快速恢复[9]。

综上所述，本研究认为加速康复外科护理在良性前列腺增生围手术期护理中的应用具有良好效果，能够显著改善临床症状，并提升最大尿流率，被视为首选的护理模式。

参考文献：

[1]邓兰,汪宇,余咿淼,等.加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理中的应用[J].华西医学,2017,32(10):1579-1581. 

[2]巫晓如,苏晓萍.加速康复外科理念在钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果[J].吉林医学,2019,40(2):414-416. 

[3]肖玲.加速康复外科理念联合家庭护理干预对良性前列腺增生患者术后生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(5):126-129. 

[4]米嘉希,陈慧,曹璐,等.基于加速康复外科理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(1):6-10. 

[5]梁育梅,梁文婵,江晓燕,等. 加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理中的效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(18):174-176.

[6]曹丽佳. 加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理中的应用效果分析[J]. 饮食保健,2019,6(40):136-137.

[7]邱智敏.快速康复外科护理在老年前列腺增生术中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):155-157. 

[8]杨丽. 加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理应用效果及预后分析 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,18(97):231-232. 

[9]王福玲,潘红.快速康复外科理念在老年前列腺增生患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(22):147-149.