快速康复外科护理对腮腺肿物术后恢复的影响观察

吴仙凤

【摘要】目的 探究加速康复外科护理是否能对行腮腺肿物切除术患者的术后恢复产生正面影响。方法 以乱数表法将2022.1-2023.12期间80例腮腺肿物切除术患者分为对照组（常规护理，40例）和研究组（加速康复外科护理，40例），对比两组术后恢复情况和并发症发生情况。结果 研究组术后恢复指标均较对照组优，并发症发生率（0.00%）较对照组（15.00%）低（P<0.05）。结论 加速康复外科护理应用于腮腺肿物切除术，对于改善患者术后恢复效果比较理想。

【关键词】加速康复外科护理；腮腺肿物切除术；术后恢复；并发症

腮腺肿胀是腮腺疾病常见的一种体征，主要与腮腺炎症、肿瘤及自身免疫性疾病等有关。对于其中各类肿瘤和类瘤样病变；腮腺淋巴结长期肿大；较为严重的腮腺良性肥大等，需要进行手术切除，可选择部分切除术、浅叶切除术、全腮腺切除术和扩大切除术[1]。腮腺周围神经和血管分布复杂，进行手术时有较高风险，可能伤及唾液腺及导管引起涎瘘；损伤面部神经引发面瘫[2]。在腮腺肿物切除术围手术期选择合适的护理方法尤为重要，可以在一定程度上促进术后恢复，改善并发症的发生和发展，常规护理有时效果不够理想。因此，选取80例腮腺肿物切除术患者应用加速康复外科护理，对其临床效果进行深入研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以80例我院2022.1-2023.12期间腮腺肿物切除术患者为研究对象，以乱数表法分为对照组和研究组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄21-67岁，平均（44.26±5.87）岁；研究组男25例，女15例，年龄19-68岁，平均（43.87±6.33）岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组施行常规护理，包括术前指导、术中生命体征监测、术后用药和康复训练指导、健康教育等。研究组施行加速康复外科护理：（1）术前准备：以影像资料、PPT等告知患者疾病概况以及手术治疗原理，帮助患者树立战胜疾病的信心；评估患者身体状况，制定个性化治疗方案，并与患者信息同步，避免患者因对未知的恐惧产生负面情绪；评估心理状况，针对可能产生的焦虑、抑郁、恐惧等情绪采取对应措施，增加患者对医护人员的信任，提高依从性；术前2h口服一定量葡萄糖溶液。（2）术中操作：全面评估患者状况，尽可能选取起效快、作用时间短、苏醒情况优良的短效麻醉剂；注意围手术期保暖以及体温监测；减少补液扩容。（3）术后恢复：尽可能通过物理方法和心理支持减轻患者疼痛，减少镇痛药使用；术后在患者疼痛缓解后鼓励提早进行运动，早期以床上肢体运动为主，逐渐适应后进行下床活动；术后6h进食少量流质或半流质食物，观察是否有胃肠道不适，若无不适逐渐增加摄入量以及固体食物比例；观察患者是否出现负面情绪以及其种类和严重程度，并通过心理支持、鼓励患者家属多加关心、鼓励病友之间交流等方法予以缓解；观察是否有并发症相关症状并加以处理。

1.3观察指标

（1）术后恢复指标：下床时间、进食时间、住院时间。

（2）术后并发症发生情况：涎瘘、面瘫、感染。

1.4统计学处理

使用SPSS 23.0软件，计数资料百分比表示，х2检验；计量资料（±s）表示，t检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复指标对比

研究组术后恢复指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复指标对比（n=40）

组别	下床时间（d）	进食时间（h）	住院时间（d）
对照组	2.32±0.56	20.61±3.68	7.33±1.16
研究组	1.96±0.34	18.48±3.43	6.32±0.97
t	3.475	2.678	4.224
P	0.001	0.009	<0.001

2.2两组术后并发症发生情况对比

研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组术后并发症发生情况对比（n=40，例）

组别	涎瘘	面瘫	感染	发生率（%）
对照组	2	1	3	6（15.00）
研究组	0	0	0	0（0.00）
х2				4.505
P				0.034

3讨论

腮腺肿物可造成局部疼痛、水肿、张口困难等，严重者可引发神经麻痹、麻木、张口受限等神经压迫症状，严重影响患者生活质量[3]。采取腮腺肿物切除术可有效改善临床症状，预后良好。但手术会对患者身心造成较为强烈刺激，产生心理应激和生理应激，不利于术后恢复[4]。快速康复外科是围手术期护理的一种新理念，通过于术前、术中、术后采取一些措施，以减少并发症、促进术后康复，在长期临床应用中经过大量实例证明安全有效，对于多种外科手术效果理想[5]。

本文研究结果显示，研究组术后恢复指标均优于对照组（P<0.05）。这是因为加速康复外科护理术前进行知识宣教、信息同步、适当口服食物，术中减轻麻醉剂和低体温对机体损害，术后采取心理护理、阶段性进食和运动，全方位降低手术伤害、促进身体康复，缩短进食时间、下床时间和住院时间。本文还有研究结果显示，研究组并发症发生率（0.00%）低于对照组（15.00%）（

P<0.05），这是由于加速康复外科护理缓解部分手术应激，并于术后针对并发症风险采取应对措施，改善并发症发生和发展。

综上，针对腮腺肿物切除术采取加速康复外科护理，不仅有利于术后恢复，还能有效控制并发症发生，有临床推广使用价值。

参考文献

[1] 刘小梅,黄少娟,卢婉敏. 腮腺肿物切除围术期护理效果[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(9):180-181.

[2] 马成进,潘纬,齐洪扬. 预见性护理结合认知疗法对腮腺肿瘤患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):31-34.

[3] 栗丽. 腮腺肿物切除术后优质护理干预的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2021,8(13):24-26,20.

[4] 刘文蔚,何静,郭巧玲. 基于微信平台的目标策略护理在腮腺良性肿瘤术后的应用[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(20):177-181.

[5] 蒋慧琴,熊代兰,张瑞英. 加速康复外科理念下精准护理的应用现状及展望[J]. 四川大学学报（医学版）,2023,54(4):712-716.