麻醉科无痛分娩科普

李嘉雷

十月怀胎，一朝分娩，很多准妈妈们都会期待生命的降临，但是在这一过程当中也会出现焦虑以及害怕的心情，主要是由于害怕在生产过程中所带来的疼痛，为了能够减轻产妇的痛苦，无痛分娩已经广泛的应用在了各大医院当中，使大部分的产妇都能够摆脱分娩的疼痛。在国家的大力支持下，我国的分娩镇痛率也得到了显著的提升，但是很多人却对无痛分娩了解的并不多，本篇文章就带大家了解一下有关无痛分娩的科普知识。

1.什么是无痛分娩

医学上将无痛分娩称之为分娩镇痛，临床当中最常用的镇痛方法是椎管内阻滞镇痛法，当产妇在生产的过程当中，医生以及护理人员会对产妇的产程进行详细的评估，当产妇出现有规律的宫缩之后，麻醉科的医生会根据产妇的实际情况，寻找相应的穿刺部位，将镇痛的药物注入到产妇的体内，这样便会使产妇在生产的过程当中背部、腹部以及盆底的疼痛能够得到显著的缓解，同时也并不会对产妇的运动功能、宫缩等造成一定的影响，目前在国外这一项技术使用率很高。

疼痛的作用机理是，由感觉纤维传到人类大脑中枢之后，再做出反应，使人类感受到疼痛。医生通过在产妇体内注入一定剂量的麻醉药物，会使神经的传导产生临时阻断或者降低的作用，这样会使产妇的大脑受不到疼痛的刺激，当然这一过程并不是不可逆的，当药物在产妇体内代谢完毕之后就会恢复正常，不会对产妇的健康造成任何影响。

2.无痛分娩的种类

2.1药物无痛分娩

常用的药物无痛分娩有很多种，但是由于药物的不同、方式的不同，会对产妇的产生以及胎儿产生不同的作用，常见的方法包括以下几种：

第一，笑气吸入法，护理人员会将麻醉的面罩放到产妇口鼻部位，在产妇宫缩前的20~30秒时间内，产妇需要配合医护人员戴好面罩，深呼吸数次之后，待疼痛消失之后，便可以移除面罩。在第一产程以及第二产程的过程当中都可以间歇式的吸入麻醉药物，从而起到镇痛的效果。

第二，杜冷丁。医护人员会将药物采用肌肉注射的方式，在注射后的15~20分钟便会起到药效，注射后的1~1.5个小时会达到药物的高峰，两个小时之后便会逐渐的失去药效。

第三，安定。这种药物并无镇痛的作用，主要是通过镇静的方式提升产妇的疼痛阈值，从而降低分娩的疼痛，但是这种方法往往会对新生儿产生一定的影响。严重的会出现低血压缺氧或长时间的体温过低现象。

2.2非药物无痛分娩

非药物镇痛法并不会对产妇或者胎儿造成一定的影响，但是镇痛效果相对较差一些，常用的方式包括以下几种：

精神安慰法，主要指的是医护人员会通过分散产妇注意力的方式而达到缓解分娩疼痛的目的，这种针痛的有效率仅仅能够达到25%左右。

水下分娩镇痛法，这种方式在部分医院已经得到了临床应用，主要是通过热水的浮力使产妇缓解分娩出现的疼痛。但是这一治疗方式的安全性尚未得到证实。

2.3椎管内无痛分娩

当下临床上使用较多的镇痛分娩方法是椎管内镇痛法，这是一种较为安全并且操作简单的分娩镇痛方法。在操作过程当中，麻醉师会在产妇的腰部正中位置放置入一根比较细软的导管，之后再将一定剂量的麻醉药物，通过这根导管注入到产妇的椎管内，从而起到镇痛的效果，在整个药物注射的过程当中，并不会使产妇出现很多的不适应感觉，操作时间大约在10分钟左右，而产妇只需要听从医护人员的安排，配合摆放合适的体位即可。

椎管内无痛分娩的优点主要是起效快，比较适合临床当中一些对生产出现严重恐惧的产妇，在实施了分娩镇痛之后，孕妇会在整个产程过程当中能够保持清醒，而且并不会影响产妇的正常进食以及饮水，还能够让产妇主动的配合医护人员完成分娩的过程，在实施了这样的分娩镇痛之后，产妇依然可以下床活动，并不会对日常的行走产生影响，但是在活动时还是需要有家属陪伴，避免出现意外现象，此外，这种镇痛方式药物的安全性更高，能够显著提升镇痛的效果，对产妇以及婴儿都不会产生任何影响。

3.无痛分娩的误区

3.1影响胎儿智力

当药物注射到产妇的体内之后，会对产妇的神经产生阻碍作用，从而达到缓解生产疼痛的目的，但是这种麻醉药物并不会参与到人体的血液循环当中，也不会通过胎盘而直接作用于胎儿，因此在药物注射之后，胎儿并不会直接接触到麻醉药物，所以这种药物对胎儿的智力，以及后续的健康也不会产生危害。

3.2无痛分娩会出现腰痛的副作用

很多产妇在生产过后都会出现腰痛的问题，而产生腰痛的因素有很多，例如在怀孕期间子宫体积逐渐增大，对骨盆底部产生了压迫而形成的腰痛；产妇在怀孕期间由于钙流失的过多，加上血液稀释等因素，降低了体内的钙元素以及骨质，从而出现腰痛；在生产过后，若是产妇采取了不正确的姿势喂奶，会造成腰肌劳损而出现腰痛的现象；有些产妇在生产过后会出现恶露排出不畅的现象，导致宫腔内血液淤积而引起腰痛。大部分的腰痛都是由于软组织或者肌肉组织问题而产生的，与使用分娩镇痛并没有关系。

3.3无痛分娩副作用大

采用分娩镇痛能够有效的减少剖宫产的几率，提升顺产的比例。在生产的过程当中，子宫能够进行有规律的收缩，锻炼胎儿的心肺功能，促进肺细胞的成熟，更有利于新生儿在出生之后能够建立正常的呼吸系统，有效的降低呼吸系统出现疾病的概率，在顺产过后还能够促进产妇产后的恶露排出，减少产后出血的症状，使子宫能够更加迅速的复原。

此外，顺产后产妇的泌乳时间往往能够比剖宫产提前将近十个小时左右，可以使新生儿更快的喝到母乳。而若是由于害怕生产的疼痛而进行剖宫产，往往会导致在手术的过程当中出现大量的出血，而新生儿也得不到相应的锻炼，出生后常常抵抗力会稍弱一些，产妇后期恢复也需要更长的时间。此外，剖宫产也会出现月经淋漓不尽，胎盘植入以及子宫破裂等各种手术风险的发生。

3.4无痛分娩会延长产程

很多产妇都会担心采用了无痛分娩之后，会影响正常的产程，但是在实际应用过程当中，并不会对第一产程造成相应的影响，而对于第二产程来说，会出现稍微的延长，大约10分钟左右，但是这种延长并不会对新生儿造成一定的影响，随着麻醉药物浓度的降低，这种影响也会逐渐降低。分娩镇痛只是会阻止产妇的神经功能，但是并不会阻止运动功能，也就是说在生产的过程当中，产妇并不会感受到疼痛，但是子宫的收缩是正常存在的，更有助于胎儿的顺利生产。

3.5无痛分娩后不能进食

临床当中对于无痛分娩过后是否进食产生了很多的争议，很多专家学者都认为无论是否进行了无痛分娩，在进入产程之后，产妇必须都要避免固体的饮食，但是分娩过程当中又需要产妇消耗大量的体力，因此可以适当的喝一些液体饮料，补充体力，例如运动性饮料、清水、热巧克力、果汁等。

3.6剖宫产再次怀孕不能做无痛分娩

临床当中很多初产妇在经历过剖宫产之后，二次生产时往往想要选择无痛分娩的方式。而国际产产科学也从很早便尝试了剖宫产后进行阴道试产的手术，效果非常理想。目前我国也正在稳步的推广这种方式，但是具体产妇是否能够进行无痛分娩，还需要麻醉医师以及产科医生对其进行充分的评估，才能够做出相应的判断。

3.7无痛分娩一点都不会痛

由于每个人的体质不一样，因此对于疼痛的感受度也会有所差异，为了能够有效的降低麻醉药的毒副作用，不影响产妇的活动，麻醉医生常常会使用一些浓度较低的麻醉剂量，使产妇在感知不到疼痛的同时，又能够不影响正常的宫缩。但是并不是说选择了无痛之后就会一点疼痛都没有，有些难受度较低的产妇在生产的过程当中，还是会感受到轻微的疼痛，但是若是疼痛的程度较重的情况下，麻醉医师还会根据产妇的实际情况，调整相应的剂量，保证产妇在生产过程当中能够获得到最佳的生产体验。

总而言之，无痛生产近年来在临床当中广泛应用，并且取得了良好的效果，希望通过本篇科普文章，能够让人们对无痛分娩的知识有了更多的了解。