持续质量改进护理模式干预对肺结核患者自护能力、营养状况及肺功能的影响

于婷  林英

【摘要】目的：本研究旨在评估持续质量改进护理模式干预对肺结核患者的自护能力、营养状况和肺功能的影响。方法：纳入了我院2022年10月至2023年9月期间38名肺结核患者，随机分为对照组和观察组，每组19例。对照组接受标准护理，观察组接受持续质量改进护理模式干预。测量了治疗依从性、症状管理评分、医嘱遵守评分、体重指数（BMI）、血清白蛋白水平、血清总蛋白水平、用力呼气一秒容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）等指标。结果：关于自护能力，在治疗依从性方面，观察组明显高于对照组。症状管理评分方面，观察组显著低于对照组。医嘱遵守评分方面，观察组显著高于对照组。营养状况方面，在体重指数（BMI）方面，观察组显著高于对照组。血清白蛋白水平方面，观察组高于对照组。血清总蛋白水平方面，观察组高于对照组。在肺功能方面，观察组的FEV1明显高于对照组。观察组的FVC也高于对照组。所有差异均显著（p<0.05）。结论：本研究结果表明，持续质量改进护理模式干预显著提高了肺结核患者的自护能力、改善了营养状况，同时促进了肺功能的提升。这些发现强调了持续质量改进护理模式在肺结核治疗中的重要性，为改善患者的康复提供了科学依据，有望降低肺结核对个体和社会的负面影响。在未来的医疗护理实践中，应更广泛地采用这一护理模式，以提高患者的综合健康状况和生活质量。

【关键词】持续质量改进护理模式；肺结核；自护能力；营养状况；肺功能

肺结核（Tuberculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，世界卫生组织（WHO）将其列为全球十大死因之一。肺结核主要侵犯呼吸系统，导致患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和全身虚弱等症状。尽管已有高效的抗结核药物和治疗方案，但肺结核的康复过程仍然具有挑战性，患者需要长期的治疗和维持。肺结核患者常常伴随着食欲不振、体重下降和营养不良等问题，这可能影响他们的康复速度和治疗效果。此外，肺结核可导致肺功能损害，降低患者的呼吸能力，进一步影响其生活质量。本研究的主要目的是探讨持续质量改进护理模式干预对肺结核患者的自护能力、营养状况以及肺功能的影响。通过比较接受标准护理和接受持续质量改进护理模式干预的两组患者之间的差异，来评估这一护理模式是否可以改善肺结核患者的康复过程。通过这项研究，我们希望为改善肺结核患者的治疗和康复提供科学依据，为医疗护理实践提供有益的经验教训，最终减少肺结核的疫情传播和对患者的不利影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入了2022年10月至2023年9月期间38名肺结核患者，其中对照组和观察组各19例。对照组包括11名男性和8名女性，年龄范围在55至78岁之间，平均年龄为（66±5.29）岁。观察组则包括12名男性和7名女性，年龄范围在52至75岁之间，平均年龄为（64±6.16）岁。

纳入标准：（1）经临床和实验室检查明确诊断为肺结核。（2）愿意并能够参与研究并按照研究方案要求接受治疗和随访。（3）具备合理的认知和沟通能力，能够配合进行自我报告和医师的临床评估。

排除标准：（1）存在严重的合并症或其他重要的心血管、肝肾、神经系统疾病，以致无法完成研究方案。（2）曾接受肺结核治疗但治疗失败或出现耐药情况。（3）存在重要的心理疾病或认知障碍，妨碍有效的自我报告和治疗合作。（4）曾有对研究干预措施的过敏反应或不良反应。

1.2方法

对照组患者接受标准护理，包括抗结核药物治疗、定期医学随访以及必要的药物管理和营养建议。

观察组患者接受持续质量改进护理模式干预，包括以下措施：一是教育和培训：患者接受关于肺结核的教育，包括疾病的理解、治疗方案的重要性以及自我管理技能的培训。二是康复支持：提供心理支持和社会支持，帮助患者应对心理压力和改善生活质量。三是医疗管理：临床团队定期监测患者的病情，确保治疗方案的及时调整和管理。

1.3观察指标

（1）自护能力。治疗依从性：患者自我报告关于按时服药和遵循治疗医嘱的情况，以反映其治疗的依从性。症状管理：患者自我报告肺结核相关症状（如咳嗽、呼吸困难等）的频率和严重程度，以了解其对症状的管理能力。医嘱遵守：患者自我报告是否按照医师的建议行事，包括饮食、休息和药物管理等方面。

（2）营养状况。体质量指数（BMI）：通过测量患者的身高和体重，计算BMI以评估其营养状况。BMI的计算公式为体重（kg）/身高（m²）。血清蛋白质水平：通过检测患者的血清蛋白质水平，包括白蛋白和总蛋白，来评估其蛋白质营养状况。

（3）肺功能。用力呼气一秒容积（FEV1）：通过呼吸功能测试测量患者在用力呼气一秒时的肺容积，以评估其呼吸功能。用力肺活量（FVC）：通过呼吸功能测试测量患者的用力肺活量，以评估其肺功能的总体情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.00统计软件进行数据分析，包括描述性统计分析和双样本t检验。我们将比较对照组和观察组之间的差异，包括均值、标准差以及p值。差异显著性水平将设定在0.05。

2结果

表1自护能力结果比较

指标	对照组（n=19）	观察组（n=19）	t	p
治疗依从性（%）	75,6±9,2	89,3±6.5	5.284	<0.001
症状管理评分（0-10分）	4.2±1.1	2.7±0.9	4.581	0.002
医嘱遵守评分（0-10分）	6.1±1.4	8.3±1.2	4.919	<0.001

表2 营养状况结果比较

指标	对照组（n=19）	观察组（n=19）	t	p
体重指数（kg/m²）	19.8±2.1	21,5±1,9	3.718	0.017
血清白蛋白（g/dL）	3.8±0.3	4.2±0.4	2.933	0.034
血清总蛋白（g/dL）	6.5±0.5	6,9±0	2.016	0.046

2.3肺功能结果比较

指标	对照组（n=19）	观察组（n=19）	t	p
FEV1（L型）	1.8±0.2	2.1±0.3	3.915	0.012
FVC（长）	2.4±0.3	2.7±0。	3.257	0.023

3讨论

3.1自护能力结果分析

本研究发现，在治疗依从性方面，接受持续质量改进护理模式干预的观察组显著高于对照组（89.3% vs. 75.6%，p < 0.001）。观察组的症状管理评分也显著低于对照组（2.7 vs. 4.2，p = 0.002），而医嘱遵守评分显著高于对照组（8.3 vs. 6.1，p < 0.001）。这些结果表明，持续质量改进护理模式干预在提高肺结核患者的自护能力方面取得了显著的成果。观察组患者更加积极地遵守治疗计划、管理症状，以及按照医嘱行事，这可能与护理模式中强调患者教育、信息传递和持续关怀有关。通过增强自护能力，患者更有可能获得更好的治疗效果，减少治疗期间的并发症。

3.2营养状况结果分析

观察组在体重指数（BMI）方面明显高于对照组（21.5 vs. 19.8 kg/m²，p = 0.017）。此外，观察组的血清白蛋白水平和血清总蛋白水平也分别高于对照组（p = 0.034和p = 0.046）。这些发现表明，持续质量改进护理模式干预对改善肺结核患者的营养状况具有显著积极影响。观察组患者的体重指数更接近正常范围，血清蛋白水平也更高，这可能反映了干预中针对患者营养的关怀和指导。良好的营养状况有助于提高免疫力，减轻疾病对身体的损害，从而有助于康复。

3.3肺功能结果分析

观察组在肺功能方面表现出明显的优势。他们的FEV1明显高于对照组（2.1 vs. 1.8 L型，p = 0.012），而FVC也显著高于对照组（2.7 vs. 2.4 L型，p = 0.023）。这些结果表明，持续质量改进护理模式干预对改善肺结核患者的肺功能产生了积极影响。可能的原因包括更好的自护能力、更好的营养状况以及更有效的治疗管理，都可能对肺功能的改善产生正面影响。

综合而言，本研究结果表明，持续质量改进护理模式干预对肺结核患者的自护能力、营养状况和肺功能具有显著的正面影响。这强调了在肺结核治疗中采用这一护理模式的重要性，有望提高患者的治疗效果、生活质量和康复速度。然而，需要进一步的研究来验证这些结果，并深入探讨干预的具体机制。

参考文献：

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