行为转变理论护理模式在改善喉癌患者不良情绪中的价值

孙锐

【摘要】目的：研究行为转变理论护理模式再改善喉癌患者术后不良情绪中的价值。方法：本研究中我们采用随机对照的方式选择2020年1月至2022年12月我院收治的采用手术治疗的喉癌患者90例作为研究对象，其中45例患者采用的是常规的喉癌患者术后护理模式进行护理，以此作为对照组，另外45例患者作为研究组，该组患者采用的是行为转变理论护理模式进行护理。术后6个月分析比较对照组受试者和研究组受试者的医院抑郁焦虑量表抑郁分表（HADS-D）和焦虑分表（HADS-A）的评分、症状自评量表（SCL-90）评分以及对护理人员的满意度。结果：对照组受试者的HADS-D评分和HADS-A评分均明显高于研究组，（P<0.01）。对照组受试者的SCL-90症状自评量表中的各因子评分均显著高于研究组受试者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对采用手术治疗的喉癌患者进行行为转变理论的护理模式护理能够显著改善患者的不良情绪，患者的护理的满意度高，具有很好的临床应用价值。

【关键词】喉癌；行为转变理论护理模式；焦虑；抑郁

喉癌是一种常见的发生与患者喉部的一种头颈部恶性肿瘤，近年来在我国的发病率有明显的上升趋势[1-3]。行为转变理论护理模式是一种基于社会心理学理论的新型护理模式，根据研究显示，采用行为转变理论护理模式能够有效改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量[4]。因此，本研究计划在术后喉癌患者中开展行为转变护理模式，研究该护理模式对患者生存质量以及患者的不良情绪的影响，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月1日-2022年12月31日90例喉癌患者作为研究对象。随机分为实验组与对照组，每组45例，根据受试者采用的不同护理模式，将受试者分为对照组和研究组，其中对照组采用常规喉癌术后护理模式，研究组受试者采用行为转变理论护理模式进行护理。对照组中男27例，女18例，年龄21~75岁，平均年龄（51.98 ±8.24) 岁，病程2-10年，平均病程（5.31±2.24）年。研究者中男29例，女16例，年龄19 ~72岁，平均年龄（52.11±8.06）岁，病程2-11年，平均病程（5.22±2.43）年。两组患者的年龄、性别、病程、手术方式等一般资料比较之间的差异均没有统计学意义（P> 0. 05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用喉癌常规护理方法，实验组采用行为转变理论护理模式。1、首先收集患者资料，了解患者病程及基本情况。对患者的病情进行评估和分析，根据患者的情况制定个性化行为转变计划。2、与患者进行有效沟通，通过微信群，建立医患沟通渠道，实现24小时沟通，由主治医生提供医疗服务和康复辅导，消除患者紧张焦虑害怕等负面消极情绪。加强对患者的心理辅导治疗，同时进行患者家属心理指导。3、每个月定期对患者的病情和心理状态进行随访，在随访过程中根据患者的需要和病情给予个性化指导，对患者进行鼓励与支持，强化管理人员和护理人员监督管理，定期举行患者的术后康复活动。

1.3评估指标

术后6个月分析比较对照组受试者和研究组受试者的医院抑郁焦虑量表抑郁分表（HADS-D）[7]和焦虑分表（HADS-A）的评分，得分越高表示受试者的症状越严重。采用症状自评量表（SCL-90）评分评估喉癌患者的生存状态。与此同时，采用自制量表评估喉癌患者对护理人员的满意度，分比较满意、一般满意和不满意3个项目。

1.4 统计学分析

本研究中采用SPSS 20.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，差异比较采用配对t检验。计数资料以例（百分比）[n（%）]表示，比较采用χ2检验。显著性水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁、焦虑状态评分结果

分析结果显示，对照组受试者的HADS-D评分和HADS-A评分均明显高于研究组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

表1 对照组和研究组受试者的HADS-D评分和HADS-A评分结果比较

组别	HADS-D评分	HADS-A评分
对照组（n=45）	9.58±1.35	9.24±1.15
研究组（n=45）	7.45±1.28	7.58±1.01
t值	7.68	7.28
P值	<0.01	<0.01

2.2 两组患者SCL-90评分比较

对照组受试者的SCL-90症状自评量表中的躯体化、焦虑、敌对、偏执、抑郁、人际关系、精神病性、恐怖、强迫性等各因子评分均显著高于研究组受试者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表2 对照组和研究组受试者的SCL-90评分量表各因子的评分结果比较

组别	躯体化	焦虑	敌对	偏执	抑郁	人际关系	精神病性	恐怖	强迫性
对照组（n=45）	1.74±0.51	1.78±0.40	1.55±0.42	1.70±0.42	1.50±0.32	1.84±0.72	1.85±0.82	1.54±0.57	1.54±0.55
研究组（n=45）	1.40±0.45	1.53±0.59	1.26±0.43	1.32±0.58	1.28±0.45	1.47±0.62	1.42±0.74	1.24±0.43	1.34±0.46
t值	3.35	2.35	3.24	3.56	2.67	2.61	2.61	2.82	1.87
P值	0.001	0.021	0.002	0.001	0.009	0.011	0.011	0.006	0.065

3. 讨论

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的1-5％。它在头颈部恶性肿瘤中排名第三，占这些肿瘤的3.3-8.1%[8]。喉癌的临床表现包括呼吸困难、声音嘶哑和吞咽困难。喉癌发病年龄平均为60岁左右，五年生存率约为75。研究报道显示，约百分之二十的患者在术后诊断为精神类疾病，影响患者生活质量，手术后需要做好相关护理工作，加强护理措施，消除患者负面情绪，保障患者生活质量，消极情绪对患者生存率产生影响，适当的护理会提高患者生存率[5]。行为转变理论护理模式有助于调动患者积极的心理，树立正确的信念，行为转变理论护理模式中的定期随访可以通过分类对照，结果发现通过行为转变理论护理模式操作，研究组患者的焦虑和抑郁等不良情绪明显减少，患者的生存质量好于常规护理模式下的患者，而且患者对护理人员的满意度显著提高。

综上所述，行为转变理论护理内模式有助于改善患者不良情绪，减少抑郁、焦虑的发生，提高患者的生活质量。对患者的康复具有重要作用，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]黄海涛, 耿旭, 尚艳秋,等. 2005—2016年中国喉癌发病及死亡趋势分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(5):608-614.

[2]魏矿荣,郑荣寿,梁智恒,等. 2014年中国喉癌发病与死亡分析[J]. 中华肿瘤杂志,2018,40(10):736-743.

[3]孙庆斌贾传亮王建伟张华柳忠禄宋西成. 山东烟台地区女性喉癌发病危险因素分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020, 27(7):368-371.

[4]陈红, 陈培. 基于行为转变理论的护理模式在恶性骨肿瘤综合治疗中的应用研究[J]. 重庆医学, 2018, 47(34):115-117.

[5]邢利英. 阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果[J]. 中国全科医学, 2021, 24(S01):177-180.