心脏手术围手术期护理

姚洋

心脏手术是临床较为常见的一种手术，对于心脏疾病患者来说，此术式可挽救生命，或是促进其生存质量的改善。值得注意的是，心脏手术难度较大，围手术期护理工作就具备复杂性特点，护理人员除了要有扎实的理论知识，也需丰富的经验及较高的技能水平，旨在确保手术的安全性及有效性。下面我们就来讲一讲心脏手术围手术期护理。

1、心脏手术围手术期护理的重要性

心脏手术风险较高，加大围手术期护理及监测力度就显得尤为重要，可为患者的安全提供保障，也是促进其舒适度提高的关键。而为了实现这一目标，护理人员就需积极配合医生，密切合作，结合患者的实际情况为其提供个性化护理干预，发现异常及时处理。在此过程中，要将心脏监测作为重中之重，定期记录患者的心电图，观察其心脏功能变化，从而为治疗方案调整提供可靠依据。针对心脏手术患者而言，其术后极易出现肺不张、肺炎等并发症，而围手术期护理的展开，则可进一步预防或减少并发症，在改善预后效果方面起着积极的意义。

从上述内容可看出，围手术期护理对于心脏手术患者来说是非常必要且重要的，与整体治疗的安全性、有效性有着直接的联系，应引起重视。

2、心脏手术围手术期护理

2.1术前护理

根据患者的文化程度等合理选择宣教方法，包括一对一讲解、视频推送、发放健康手册等，促使患者能够快速了解、掌握疾病相关知识，强化其自我护理能力。针对心脏手术患者而言，受病痛折磨等各种因素的影响，其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响手术。因此，护理人员就需加强与患者的沟通、交流，留意患者的心理活动变化，明确其心理特征，有针对性的展开心理干预，缓解或减轻患者负性情绪，促使其积极配合医护人员。另外，也需完善术前准备工作，以为手术的顺利进行提供保障。

2.2术中护理

在手术的过程中，需密切监测患者的生命体征，包括血压、体温、呼吸等，将其体征在稳定范围内。同时，也需积极配合医生，充分发挥辅助作用，发现异常及时告知，避免手术风险事件的发生。

2.3术后护理

（1）常规护理

护理人员需基于患者实际情况的前提下，合理的制定护理方案，预测治疗期间可能会出现的问题，提出有效的应对及预防措施。同时，还需帮助患者取正确体位，将患者的头偏向一侧，及时清理呼吸道，避免窒息等情况的发生；强化病情观察，留意患者各生命指标变化，包括心率、血压等，发现异常及时处理。

（2）呼吸道管理

针对心脏手术患者而言，术后大部分都会带气管插管进入监护室，对此护理人员就需及时接上呼吸机，留意患者的面色、口唇颜色变化，听诊两肺呼吸音，观察胸部运动。基于患者血气结果的前提下，合理调整呼吸机参数，并将气管插管固定稳妥。另外，在进行吸痰时，要保持动作轻柔，避免对患者造成损伤，将吸痰时间控制在合理范围内，防止患者发生缺氧情况。定期开展胸部物理治疗，有利于促进气道中分泌物的顺利排出。对于心功能较为稳定的患者，且自主呼吸良好，无大量分泌物，无相关严重并发症等患者，就可拔出气道插管。这里要说一下的是，拔管后续密切观察患者的呼吸频率等情况，做好记录，予以氧气吸入，定期协助患者翻身等。对于分泌物黏稠的患者，可强化气道湿化。

（3）环境护理

将病房温湿度控制在合理范围内，保持通风换气，做好室内清洁工作，将相关医疗设备仪器的声音调至最低，严格控制人数出入，旨在为患者营造一个温馨、安静、舒适的治疗环境。同时，也需做好消毒工作，包括地面、各类物品、医疗器械等，全面预防院内感染事件的发生。另外，也可将一些暖色基调的物品添置在病房内，包括绿色植物等，有利于尽快消除患者的陌生感，促进患者依从性的提高。

（4）用药指导

强化病情观察，严格遵医嘱指导患者使用相关药物，期间留意患者各生命指标变化，测量血压，将药物用量控制在合理范围内，防止相关不良反应，促进用药安全性的提高。同时，在用药的过程中，护理人员需充分发挥指导作用，将药物用量、用法等告知患者，举例擅自改变药物剂量可能会造成的严重后果等，增强患者的安全用药意识，以为治疗的安全性提供保障。

（5）并发症预防

针对心脏手术患者而言，术后往往需要长时间卧床休息，极易出现相关并发症，如肺部感染、切口感染、下肢深静脉血栓等。因此，术后就需做好患者的局部皮肤护理，注意观察切口情况，保持切口周围皮肤干净、干燥；定时协助患者翻身，按摩局部，促进血液循环，预防压疮、下肢深静脉血栓；教会患者正确咳嗽、咳痰，轻拍患者背部，促进痰液的排出，预防肺部感染。

（6）饮食护理

心脏手术后，患者身体较为虚弱，胃肠功能还未完全恢复，故食物应以清淡、易消化为主。同时，多摄入高蛋白食物、新鲜蔬果，保证营养均衡。另外，患者也需养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，以促进胃肠的消化及吸收，避免摄入刺激性较强的食物，有利于加快身体的恢复。

（7）康复训练

鼓励患者展开适当的康复训练，如腹式呼吸训练，此训练可促进隔膜活动的增加，减少胸部活动；改善肠道蠕动，促进吸入气体质量及氧合作用的提高，这就在一定程度上改善了人体氧气供应。再比如，吹气球训练也是常见的一种心脏康复方法，可病患展开吹气球训练时，充气直径在10-15cm左右就可停止，之后再放掉空气，重复上述动作，每次保持吹5-8秒。另外，待患者病情允许后，也可展开有氧训练，如室内行走，或是室外散步等，将锻炼强度、时间控制在合理范围内，增强患者的体质，提高其抵抗力，有利于加快其身体的恢复。

3、心脏手术围手术期护理未来发展

在医学技术不断进步的背景下，心脏手术围手术期护理也呈不断完善及发展趋势，积极引入了计算机辅助手术系统、三维打印等技术，这就为围手术期护理提供了更加精细及个性化的方式。例如，在人工智能支撑下，可自动分析患者的生理参数、疾病信息、手术过程数据等，这就为实时预警及风险评估提供了可靠的依据，确保了护理人员决策的科学性、合理性及可行性。另外，大数据的应用，护理人员能够进一步挖掘、分析心脏手术围术期数据，明确患者的个性化特点及治疗规律，从而有针对性的优化护理方案，促进护理效果的改善。但这里要说一下的是，相较于发达国家，目前我国心脏手术围手术期护理水平仍然相对较低。所以未来我们就要不断推动医疗卫生体制的改革，对护理人员的培训及管理制度进行完善，通过改善护理人员工资待遇等途径，引进高素质人才，以为心脏手术围手术期护理效果提供保障。

讲到这里，相信大家对心脏手术围手术期护理已经有了一定的了解，希望能够提供一些有价值的参考。