消毒供应室手术器械供应管理中实行质量持续改进的效果评价

张磊

【摘要】目的：探讨消毒供应室手术器械供应管理中实行质量持续改进的效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入1000份消毒供应室手术器械，将其纳入观察组，采取质量持续改进管理。在2021年1月-2021年12月期间，纳入1000份消毒供应室手术器械，将其纳入对照组，采取常规管理。比较两组的器械包装缺陷、灭菌失败情况、错发、迟发情况。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：消毒供应室手术器械供应管理中实行质量持续改进的效果确切。

【关键词】消毒供应室；手术器械；供应管理；质量持续改进；效果

作为医院管理的中心环节，质量管理是一个永恒的课题，质量持续改进是不断建立标准，衡量效果，纠正偏差的动态周期，持续改进，不断提高的过程。对基本质量、环境质量、终端质量进行全面控制，确保患者得到高质量的护理。消毒供应室主要承担着对手术器械的回收、清洗、消毒、灭菌和供应等工作。它是保障手术器械的质量和供应的一个重要步骤，同时也是预防和减少院内感染的主要环节，良好的管理对于保证医疗机构的工作质量，减少院内感染的发生，提高医疗机构的质量管理水平，有着十分重大的作用[1]。本研究探析了消毒供应室手术器械供应管理中实行质量持续改进的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入1000份消毒供应室手术器械，将其纳入观察组，采取质量持续改进管理。在2021年1月-2021年12月期间，纳入1000份消毒供应室手术器械，将其纳入对照组，采取常规管理。

1.2方法

对照组消毒供应室采用了常规的管理方法[2-3]：手术完成后，消毒供应中心的护士开始清点器械，将器械送到消毒供应中心的净化室，然后进行统一的清洁和消毒[4]。清洁完毕后，将器械从锅里拿出来，包装时进行核对，在确认正确的情况下，包装完毕后，再进行灭菌，灭菌完毕后，将包装送交手术室。

观察组消毒供应室实施了持续质量改进：①建立质控团队：建立以科室护士长、责任护师、护师为核心的护理人员为核心的质控团队。制订手术器械的包装、灭菌程序，并负责制订评估标准及操作计划[5]；讨论，总结，分析在质量改进中遇到的问题，并给出改善方案。②搜集数据，对现状进行分析，找出问题：通过对无菌供应室的数据进行整理，对以往的手术器械包的包装、灭菌等方面的问题进行观察，发现了当前的问题：包装不合格，灭菌不合格，发错器械包，迟发器械包。在包装不合格方面，主要表现为器械少，插针少，器械性能差，器械表面有污迹，包装名称和内容物不相符；灭菌不合格存在的问题主要表现在：灭菌包装装载量过大，摆放方式不科学，冷却时间不够；由于有关资料不全，不能正确地收回有缺陷的仪器器械；器械包发错存在的问题是：有的员工刚入职不久，对仪器器械不太了解，造成误发；迟发问题是在某个科室没有及时提供手术器械。

③提高质量的方法：通过对各科室员工的培训，使其对手术仪器的构造、性能有一个正确的认识，并能正确地将其拆解、装配起来；提高专业技能，并不是所有的细菌都可以通过超高压灭菌来杀死，所以要提高员工对仪器的清洁意识；在进行清洗工作之前，要将器械拆卸到最小，要将仪器表面的血迹、污渍、锈迹等全部清理干净，对于专用的仪器，要采用专用的清洗工具[6]，以确保仪器的齿牙、沟槽等的清洁；对仪器进行细致的检验，确保仪器检测的完整性，对老化，功能有限的仪器予以淘汰；装载的目的是为了防止仪器发生混乱，不会漏掉基本仪器，也不会漏掉试纸。要严格根据相关的规定和操作规程进行灭菌和灭菌，要保证无菌物品的放置整齐，间隙要超过2.5厘米，重量不能超过7公斤，装载量要在5%-90%，并且要对所有的物品进行分类，在灭菌开始之前，要把管子里的凝结水全部放掉，然后在平底锅里冷却30 min，防止出现湿包，在分发灭菌包的时候，要根据灭菌的顺序来进行，这样才能缩短灭菌周期，并且要建立一个完整的可追踪体系，保证灭菌失败的物品可以及时、准确地取回[7]。改进仪器的发放和接收程序，及时、准确地发放仪器，并有专人负责及时地接收和处理来自手术室的仪器。④督导与总结：每个月由质控组对手术器械包的质量进行检查、记录，对存在的问题进行分析，查找问题，提出改善措施，对专业素养不高的员工开展培训、继续教育，实行奖惩制度。

1.3观察指标

比较两组的器械包装缺陷、灭菌失败情况、错发、迟发情况。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

观察组的器械包装缺陷、灭菌失败情况、错发、迟发情况指标更低(P＜0.05)。

表1两组器械包装缺陷、灭菌失败情况、错发、迟发情况比较

组别（n）	器械包装缺陷	灭菌失败	错发	迟发
对照组(1000)	14(1.40)	12(1.20)	14(1.40)	9(0.90)
观察组(1000)	5(0.50)	1(0.10)	5(0.50)	0(0.00)
X2	4.304	9.369	4.304	7.143
P	0.038	0.002	0.038	0.008

3讨论

按照卫生部发布的《卫生工业标准——消毒供给中心》的规定，各医院应当采用集中管理的方法，把所有要对院内进行消毒灭菌的物品都集中到了消毒供应中心，并对其进行了统一的处理，以最大限度地防止了污染的蔓延，给患者带来更好的的医疗服务，减轻工作人员和工作的负担，提高工作的效率，方便对质量的管理和控制[2]。

随着医疗科技的快速发展，手术数量日益增多，而常规的手术器械灭菌方法已难以适应现代化医疗环境的需要[3]。质量持续改进是基于系统论的，它把重点放在了持续和全过程的质量管理上，相比于传统的管理手段，它更多地关注着过程管理和环节控制，在确保最终质量的前提下，将有关工作一直处在质量控制、保证和改进的进程之中。在消毒供应室实行质量持续改进的方法，将存在的问题都找出来，强化基础质量、环境质量和终端质量管理，不断完善的制度，可以让工作质量和工作的效率得到极大的提升，保障了患者的健康和健康，增强了医院的核心竞争能力[4]。

本研究发现：在进行质量持续改进后，消毒供应中心器械包的包装缺陷率、无菌失败率、器械包错率和延误率都有较大的减少，且组间存在较大的差别（P<0.05)，与前期研究的结论一致，表明持续的质量改进措施可以有效地提高消毒供应室的工作质量。本研究中，本院将所有的手术器材都集中在了供应室，而不需要做任何前期的操作，这样既可以保证手术器材的消毒和灭菌，又可以保证手术器材的消毒灭菌效果，也可以为患者提供更多的健康保障，也可以减少手术室护士的工作量和工作负担，使手术室的护士可以集中精力在手术室的专门工作和技能上，提升工作质量，促进手术室的整体护理工作，保证工作的质量和工作效率，使各部门的员工之间形成一个和谐的协作，使患者获得更优质的治疗，从而提升了医院的核心竞争能力，带来了很大的经济效益和社会效益[5]。

综上，通过持续地进行质量改进，可以使消毒供应室的工作质量得到明显的提升，从而使灭菌工作过程的合格率得到了很大的提升，从而保障了医院的安全工作，是一种值得推广的方法。

参考文献：

[1]    黄巧玲.消毒供应室质量持续改进在手术器械供应管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(08):126-128.   

[2]  伏艳文,叶建兰.消毒供应室质量持续改进在手术器械供应管理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):169-170.   

[3]    唐金凤.品管圈在消毒供应室质量持续改善中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):215+218.   

[4]    刘慧.细节管理在消毒供应室质量管理与持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(08):52-54.   

[5]    邵明菊.探讨持续质量改进在消毒供应室质量管理中的应用价值[J].大家健康(学术版),2016,10(10):294-295.   

作者简介：张磊（1982年-），女，汉族，河北省遵化市，学历本科，职称：主管护师，研究方向：消毒供应室。