电子手册在消毒供应中心规范化管理中的应用效果研究

吴应琴  姜杨兰  王颖

【摘要】 目的探讨电子手册在消毒供应中心规范化管理中的应用效果研究。方法选取2022.3-2023.3消毒供应中心收集的70件器械图谱进行研究，按照随机数字表法将所有器械图谱分为对照组和研究组各35件，对照组器械图谱使用常规规范化管理，研究组器械图谱在使用常规规范化管理的基础上再使用电子手册，将两组器械清洗后清洗质量、器械不良发生率以及器械清洗质量控制效果评分进行比较。 结果研究组使用电子手册规范化管理后器械合格率优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。研究组器械不良事件发生率为11.43%，对照组器械不良事件发生率为31.43%，研究组不良事件发生率低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。研究组使用电子手册规范化管理后器械清洗质量控制效果评分高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论电子手册在消毒供应中心规范化管理中的应用效果较好，能大大提高器械合格率，保证各环节的质量以及器械的安全性，提高医护人员对管理的满意程度，值得消毒供应中心广泛应用。

【关键词】消毒供应中心；电子手册；规范化管理

Probe into the standardized management with electronic books in the central sterile supply department

[Abstract] Objective: To discuss the applied effects of standardized management with electronic books in the central sterile supply department. Methods: From March 2022 to March 2023, 70 instrument graphs from the central sterile supply department were investigated. According to random number table, graphs were pided into control group (n=35, the standardized management) and study group (n=35, the standardized management with electronic books). The instrument cleaning quality, adverse event rates and instrument cleaning control scores were compared. Results: After management, the qualified cleaning rates in the study group were higher than control group, with statistically significant difference (P＜0.05); the adverse event rates in the study group (11.43%) were lower than control group (31.43%), with statistically significant difference (P＜0.05); after management, the instrument cleaning control scores in the study group were higher than control group, with statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion: The standardized management with electronic books can effectively improve the qualified cleaning rates, the instrument cleaning and usage quality and the medical staff’s satisfaction in the central sterile supply department. It shall be widely applied in clinical use. 

[Keywords] central sterile supply department; electronic books; standardized management

消毒供应中心的器械清洗质量直接影响着医院各科室的工作质量和患者健康安全，随着外科手术器械种类不断增加，对消毒供应中心工作人员提出了更高要求，因此应该严格加强消毒供应中心的质量管理[1]。做好器械清洗、消毒、包装、发放等环节以保证器械的安全供应。传统的医疗器械标注方式未能充分发挥信息化管理的优势，尤其在系统追溯时，部分手术器械仍然无法追踪，影响手术器械的供应。基于以上不足，本研究在追溯系统中应用手术器械电子图谱，在相关单位的应用中，体现出较好的应用效果[2]。在工作过程中配合有效的电子手册规范化管理能有效提升工作质量，从而能大大提高消毒供应中心器械清洗、器械消毒的效果，本文分析了电子手册在消毒供应中心规范化管理中的应用效果研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022.3-2023.3消毒供应中心接收的70件待清洗消毒的手术器械进行研究，按照随机数字表法将所有器械分为对照组和研究组各35件。研究期间消毒供应室工作人员和护理人员均未发生变动且器械消毒灭菌设备无变化。两组器械类型、工作人员一般资料比较无差异(P>0. 05)。见表1。

表1两组器械类型、工作人员一般资料进行对比

组别	工作人员年龄（岁）	器械类型（n=35，件）
		手术器械	操作器械
研究组	44.21±4.32	17	18
对照组	43.23±4.28	18	17
t/х2	0.456	0.057
P	0.656	0.811

纳入标准：（1）具备相关职业资格；（2）无精神疾病；（3）知情同意并签字。

排除标准：（1）存在严重精神障碍并患有精神病史；（2）病假或事假3个月以上；（3）孕期和哺乳期产妇。

1.2方法

对照组实施常规规范化管理，具体流程包括反复清洗、烘干，多为机械清洗操作，人工进行常规的质控措施，首先观察洗涤使用制剂、洗涤用水是否符合消毒供应中心要求，定期检查和替换，在机械清洗操作完成最后进行包装操作。

研究组实施电子手册规范化管理，（1）制作手术器械电子图谱流程。对消毒供应中心每个手术器械包内的医疗器械逐一拍照，并对照片进行一次编号，编号和信息管理系统中的手术器械包清单序号需一致，便于回收和清洗后的核对。（2）医疗器械逐一拍照后，再将其以器械包的形式再次拍照，器具均按照标准位置摆放，然后对该器械包进行完整地拍照，并将其作为器械包摆放和包装的标准。 （3）将单个器械的照片和整个器械包的照片上传至信息管理平台，并对预留的图像数据模块进行完善。如果在手术器械电子图谱应用过程中出现器械包中的器械更换或型号变更，需再次拍照上传，并删除以往陈旧图片，避免混淆。（4）手术器械电子图谱的应用。消毒供应中心回收医疗器械时，使用自动扫码设备对包装上的条形码进行扫描，核对无误后进入清洗工作。（5）器械清洗消毒完毕后，包装区人员按照电脑系统中录入的电子图谱进行逐一核对，核对各个器械包装后，由系统自动生成电子条码标签，粘贴于器械包装外。每个器械包的分配科室也要纳入信息标签中，以便后续核对和查阅。

1.3 观察指标

（1）对比两组器械管理后两组器械合格率。

（2）对比两组器械管理后不良事件发生率。

（3）对比两组器械清洗质量控制效果评分，采用核查记录表评价两组清洗质量控制效果，包括器械拆装、清洗质量、消毒质量、环境管理，单项得分0 ~ 100 分，得分越高说明清洗质量控制效果越好，得分越低说明清洗质量控制效果较差[3]。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0统计软件，±s可以用计量资料进行表示，联合运用t检验，计数资料用百分比将其表示出来并使用χ2检验，统计学有意义则需要P＜0.05，表示为有差异。

2 结果

2.1 两组器械管理后两组器械合格率对比

研究组使用电子手册规范化管理后器械合格率优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组器械管理后两组器械合格率对比（n=35，件）

组别	清洗合格（%）	包装合格（%）	灭菌合格（%）	发放合格（%）
研究组	34（97.14）	33（94.29）	35（100.00）	34（97.14）
对照组	29（82.86）	27（77.14）	29（82.86）	28（80.00）
х2	3.968	4.200	6.563	5.081
P	0.046	0.040	0.010	0.024

2.2两组器械管理后不良事件发生率对比

研究组器械不良事件发生率为11.43%，对照组器械不良事件发生率为31.43%，研究组不良事件发生率低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组器械管理后不良事件发生率对比（n=35，件）

组别	器械图谱不集中	器械图谱散乱	器械图谱混乱	不良事件发生率（%）
研究组	2	1	1	4（11.43）
对照组	6	3	2	11（31.43）
х2	-	-	-	4.158
P	-	-	-	0.041

2.3两组器械清洗质量控制效果评分对比

研究组使用电子手册规范化管理后器械清洗质量控制效果评分高于对照组。差异有统计学意义（

P<0.05）。见表4。

表4  两组器械清洗质量控制效果评分对比（n=35，分）

组别	器械拆装	清洗质量	消毒质量	环境管理
研究组	95.63±1.96	97.63±1.65	98.35±1.02	90.41±1.36
对照组	86.25±1.56	88.23±1.31	91.65±0.98	82.13±1.32
t	22.153	26.396	28.023	25.846
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3 讨论

消毒供应中心作为保障医院工作顺利开展的重要部门，工作实施规范化管理对医疗卫生水平具有重要影响，能够有助于医疗管理质量的提升，消毒供应中心的清洗、消毒、包装、发放等环节均具有重要作用，所以应增强各个环节的质量管理，严格遵守各项操作流程[4]。

有研究表明随着消毒供应中心的不断发展，相关管理制度也在不断更新，尤其是信息化管理的应用，进一步提升了消毒供应中心的工作质量。在信息化管理初期，虽然大部分信息都能够通过管理系统来完成，能够确保外来器械的质量并保障患者的安全[5]。本文分析了电子手册在消毒供应中心规范化管理中的应用效果研究。结果显示研究组使用电子手册规范化管理后器械合格率优于对照组。这是因为电子手册的应用能够将器械的名称、结构、形态和摆放顺序等信息以视觉形式直观地展现给工作人员，文字和图片信息展示能让工作人员在短时间内完成核对和回收，同时也能让工作人员进一步提升清洗分类速度，提高了器械的合格率[6-7]。另一结果显示使用使用电子手册规范化管理后器械出现器械图谱不集中、器械图谱散乱、器械图谱混乱不良事件的发生率显著降低，这是由于电子手册规范化管理组织人员规范拍摄了器械，并将器械进行编号、名称、规格、型号，并整理成图册，传到百度网盘，能够进行快速搜索查找！根据行业标准及规范，录制视频，经过剪辑、整理、上传，可以快速查看学习；精品课件整理上传:外出学习的课件，科室内的精品课件，都上传供大家学习，提高学习依从性[8]。还有结果显示研究组使用电子手册规范化管理后器械清洗质量控制效果评分高于对照组，这是在应用电子手册规范化管理后清洗环节能够通过图谱信息对器械清洗方式进行分配，有助于工作经验较少的工作人员进行操作，同时也便于大批量医疗器械的清洗工作，确保了正确清洗、规范预处理的措施，使清洗人员在操作时有据可依，减少工作差错，提高操作过程的准确性、安全性[9]。

综上所述，电子手册在消毒供应中心规范化管理中的应用效果较好，能大大提高器械合格率，保证各环节的质量以及器械的安全性，提高医护人员对管理的满意程度，值得消毒供应中心广泛应用。

参考文献

[1] 丁海霞,巴宁,王真真.作业流程重组联合精细化干预在消毒供应中心护理管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(22):4041-4043.

[2] 许媛媛,夏月,孟喜娥,等.医院消毒供应中心外来医疗器械厂家使用说明书管理平台构建研究[J].中国医学装备,2022,19(11):185-189.

[3] 吕秀娟,黄琼辉.双闭环管理模式在外来器械与植入物管理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(18):144-146.

[4] 刘新华.标准操作规程在消毒供应中心动力工具管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2020,24(18):2623-2624.

[5] 潘文慧.全程质量管控模式在消毒供应中心器械管理中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(3):389-391.

[6] 朱杭.规范化质量管理在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用及对合格率、满意度的影响[J].中国医疗器械信息,2023,29(16):163-166.

[7] 刘润芝.新型循环管理模式在消毒供应中心外来器械与植入物消毒规范化管理中的应用[J].医疗装备,2023,36(15):28-30.

[8] 叶培英,郑春晓,李琼,等.规范化质量管理在消毒供应中心妇科腹腔镜手术器械管理中的应用效果[J].中国医疗器械信息,2023,29(4):170-172.

[9] 张群燕,苗傲霜,金逸.优化管理流程在消毒供应中心外来医疗器械和植入物规范化管理中的应用[J].中国卫生产业,2022,19(11):116-119.