提升农村健康帮扶策略更好的推动乡村振兴的探索

李海燕

国家“十三五”规划纲要中提出：我们到2020年，要稳定实现我们农村的贫困人口不愁吃和不愁穿，在义务教育、基本医疗和住房安全方面有保障（简称为“两不愁三保障”）。改革开改40年来，党和国家从着力解决温饱问题为核心，逐步延伸到注重基本医疗、义务教育及住房安全，从“两不愁”发展到“三保障”，扶贫工作从“温饱型”到“保障型”，从脱贫攻坚到巩固拓贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，进入了最关键的阶段。“三保障”，目是仍然是乡村振兴的核心指标。

2024年，中共中央、国务院印发了重要的一号文件，即：《关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见》，《意见》中指出：要压紧压实落实好防止返贫工作责任，持续并巩固提升“三保障”。对农村有高额医疗费用负担的患者要加强监测预警，对医疗保障、救助政策要按规定及时落实。加强跨部门信息整合共享。对农村的传染病防控、农村的应急处置能力要持续提升。对县域内的医保基金，要稳步提高在乡村的医疗卫生机构中的使用比例，村卫生室要实行纳入医保定点管理。

健康服务保障的体系是“三保障”中的“基本医疗”的重要组成部分，也是近年来群众关注度极高的社会焦点。优化健康帮扶策略，对于提高农民的健康水平、促进农村经济发展、推动乡村振兴稳步前进具有重要意义。如何进一步优化农村健康帮扶策略，使其更好的服务于群众，需要我们认真去分析探索。

一、农村健康现状

（一）存在环境卫生不良的现象。农村居住的群众在卫生条件方面与城市居住的群众相比是有差异的。尽管有许多人认为农村因为远离城市，植被覆盖率较高，因此空气就会干净而新鲜，事实并非如此。一些群众卫生意识浅薄，环保意识少，农村乱堆乱放随处可见，存在把没有分类的垃圾倒入农田中的现象，对应的一些基础设施不全，导致环境卫生与城市环境有差异。

（二）存在不良生活习惯的现象。生活方式与年龄、受教育程度、生活态度息息相关。一些农村群众对个人卫生并不关注，如“饭前洗手”认认真真做到的群众并不多。农村因条件限制，洗澡次数远远少于城市居民，特别是冬季更少。一此农户养羊猪等家禽，防护意识、防护措施不到位，导致引发（诱发）肝包虫等一些人畜共患病，对健康造成很大伤害。

（三）存在健康意识不强的现象。健康状态是相对和发展的，大部分人对健康的理解仅限于传统意义上身体没有病痛、残疾。健康是一个整体性，不仅是没有身体方面的疾病或虚弱，还要在心理、社会方面有良好的适应能力。但是大部分农村群众对健康的整体观念认识不到位，特别是自我保健意识严重缺乏。

（四）存在医疗资源不充分的现象。农村卫生工作氛围还不够浓，卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，农村群众的卫生主体意识不强，重治疗轻预防的观念仍然没有改变，专业技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应，特别是高学历和高职称的人才相对缺少。群众对门诊报销、慢特病报销、异地住院报销相关知识了解的不全面，对救助申请门槛设定申报资料过多等现象存在不理解不满意现象。

二、基本思路

紧紧围绕《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，对《纲要》中提出的“对卫生健康方面的体系建设要进一步完善，让我们的人均预期寿命在原基础上提高1岁，巩固并拓展好脱贫攻坚成果，全面推进好我们的乡村振兴战略，全体人民要一起共同迈出走向富裕坚实的步伐”。“我们要全面推进我们的健康中国建设，把保障我国人民的健康水平放在优先发展的重要战略的核心位置，预防为主的方针要坚持好，深入实施健康中国行动，要对国民健康相关的促进政策不断完善，织牢织密国家公共卫生的防护安全网络，为人民提供全方位全生命的周期健康服务”等重点内容，因地制宜，灵活实施。

三、几点建议

下面我就个人参加脱贫攻坚医保扶贫任务的攻坚，和驻村以来的切身体会，提四点建议与大家共勉，共同期盼、共同努力让我们的乡村振兴前进的步伐快而稳。

一是要重视，做到同向而行。唯有“会当凌绝顶”，才会“一览众山小”。政治上高站位，工作上才能高定位。全力落实好健康帮扶工作，是认真贯彻习近平总书记对乡村振兴和健康中国建设的重要指示批示精神的重要举措，是认真贯彻新发展理念、促进构建新格局的重大选择和发展必经之路。我们要牢记“民之所盼”，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，做到省市县村互联互通，同向而行，打通壁垒，以争先进位的姿态，拼出发展胜势。

二是要有深度，做到同题共答。“根深方能叶茂，源远才能流长”。健康帮扶高质量发展，必须补齐短板，要深耕细作。要聚焦健康帮扶的农村人群体检、重点人群随访、精神病人管理、慢特病患者用药指导、低保和脱贫人口等重点人群参保全覆盖等要求，建好台帐、列好清单、定好措施，加压推进，确保有质量完成目标任务。要站在农村群众生活现状的角度，去思考健康帮扶我们应该做什么、怎么做才能达到预期目标，才能避免细节繁琐。如：慢特病门诊报销，医保部门怎么做才能使乡村医务人员真正学握医保知识，村医怎么做，才能将医保报销政策与群众健康状况结合起来，精准、无遗留的让农村群众通过公共卫生服务项目，及时享受到医保报销政策。只有村医当好“前沿哨兵”，健康保障的“早诊断、早发现、早治疗”才能发挥好，才能让群众感受到服务的贴心，才能提高群众的健康指数。

三是要有力度，做到并肩作战。力度体现态度，力度决

定效度。要把农村群众建立主动参与保健、建立自我保健意识的行为做为重点健康帮扶的重要目标之一，成为健康帮扶促进乡村振兴前进的内生动力。多部门要齐心协力共同引导群众树立科学健康的生活方式。医保部门要落实好村级服务能力建设，在群众的参保、购药、异地就医等方面最大化实现“简、快、便”，让农村群众在家门口完成一健式办理。可探索提高农村医疗保障的报销比例和报销范围，对重点疾病和特殊人群制定更加优惠的保障措施，使农民能够得到更多的医疗保障。同时，对农村高额医疗费用负担患者，形好部门联动监测预警，最大程度尽早帮扶。卫健部门要加强基层医疗卫生机构、卫生人才队伍建设，提高服务水平；发挥好村医的网格作用，强化业务培训，细化考核指标，提高群众的健康知识知晓率。如：要让群众理解早为什么要限盐，引导群众在日常生活中融入保健知识。政府部门全力督促农村环境卫生整治工作，切实推进全域无垃圾突破攻坚行动，拆违治乱，清理草堆、土堆、粪堆，规范垃圾分类，从源头上减少环境污染。

真情绘蓝图，携手创辉煌。乡村振兴背景下，健康帮扶是一项长期而艰巨的任务，需要政府和社会各界共同努力。我们要抢抓发展机遇，群策群力、真抓实干，有力的推动健康帮扶各项目标落地见效，努力提高农村群众的健康水平，全力推进乡村振兴建设步伐。