走进ICU 认识ICU

周松

ICU ，即Intensive Care Unit ，也就是我们常说的重症医学科（也称为“重症监护室”）。ICU是为了提供专门护理和监护重症患者而设立的特殊医疗部门。在很多人眼中， ICU是个神秘而又充满未知的地方。那么，让我们一起走进ICU ，了解这个拯救生命的前沿阵地。

一、ICU的起源与发展

ICU的起源可以追溯到20世纪初。在当时，严重病情的患者通常只能在普通病房接受护理，缺乏专门的护理设备和护理人员。然而，随着医学科学的进步和对重症患者护理需求的认识，ICU开始逐渐发展起来。

到了20世纪60年代，ICU开始在一些医疗机构中建立。最早的ICU通常只有几个床位，设备和技术相对简陋。在1960年代， ICU 主要收治术后患者，以提供呼吸机支持、输液治疗等为主要治疗手段。

在70年代和80年代，ICU的发展进入了一个新的阶段。医疗技术的进步使得ICU能够提供更为复杂和先进的监护设备，如呼吸机、心电监护仪、血液透析机等。同时，ICU的护理团队也逐渐壮大，包括医生、护士、呼吸治疗师等多个专业人员。在这一阶段， ICU 开始收治各类重症患者，如严重感染、外伤、心肺复苏等。

随着科技和医疗知识的不断进步，ICU的发展也在不断演进。到了1990年代后，ICU 开始向专业化和专科化方向发展，形成了不同类型的 ICU，如心脏重症监护室（CCU）、新生儿重症监护室（NICU）等。此外，ICU 的管理和治疗水平也得到了显著提高，降低了患者的死亡率。到了2000年代后，ICU 的发展趋势是提高救治水平、降低并发症发生率、改善患者预后。在这一时期，ICU 的治疗理念和模式不断更新，循证医学、多学科合作等理念得到临床应用。同时，各种新的治疗技术和设备不断应用于临床，如连续性血液净化、体外膜肺氧合（ECMO）等。

现代的ICU已经成为医院中最重要的部门之一，能够提供高度专业化和个体化的护理服务。ICU不仅仅是一个设备齐全的空间，更是一个具备高度专业知识和技能的团队合作的平台。

我国的ICU始于20世纪80年代的北京协和医院。经过近 40 年的发展，ICU 的救治水平得到了显著提高。目前，我国已经建立了较为完善的 ICU 体系，包括各种专科 ICU，如心血管重症监护室（CCU）、新生儿重症监护室（NICU）、创伤重症监护室（TICU）等。同时，ICU 的管理和救治水平不断提高，为我国重症患者提供了更好的救治条件。

二、ICU的治疗对象

ICU主要收治各种危重病人，包括但不限于以下几种情况：

1.急性、可逆、已经危及生命的器官或系统功能衰竭，如急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征等。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者，如严重创伤患者、外科大手术患者等。

3.在慢性器官或系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

三、ICU的日常管理

在ICU中，患者会接受全方位的治疗和护理。

1.特级护理：每个患者都会得到个性化的特级护理，包括生命体征监测、用药情况、饮食调整、皮肤护理、心理疏导等方面。

2.严密监测：医生护士会密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等参数，同时还要严密监测患者的意识状态、营养状况等。

3.综合治疗：除了药物治疗外。医生还会根据患者的具体情况，采取机械通气、血液净化、体外膜肺等综合治疗措施。

4.康复训练：根据患者的恢复情况，专业康复团队会为患者制定个性化的康复计划，帮助他们恢复肌肉力量、心肺功能。

四、ICU的收治标准、关注重点与普通病房的区别

ICU和普通病房在收治标准和关注重点上有很大区别。普通病房主要收治已经度过危险期的患者，在普通病房里，主要对患者进行一般性的护理和治疗。而ICU则主要收治各种危重病人，ICU护理注重多学科协作和个体化治疗。虽然大部分患者在ICU经过精细的管理治疗后，原有的脏器功能不全可以得到控制，病情可以得到改善，甚至康复。

但是，ICU并不总是万能的，对于某些特定疾病或状态的患者，如慢性消耗性疾病患者、终末期癌症患者等，ICU可能无法提供更有效的治疗。

五、如何提高ICU的治疗效果

提高ICU的治疗效果需要多方面的努力。除了提高医疗设备和技术水平外，以下几个方面也很重要：

1.加强多学科协作：ICU是一个多学科协作的场所，需要医生、护士、营养师、康复师等多类专业人员的密切配合。只有各科专家形成合力，才能为患者提供最佳的治疗方案。

2.提倡精准医疗：针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案是提高治疗效果的关键。因此，医生需要充分了解每个患者的病情和身体状况，以便精准制定治疗方案。

3.提高患者及家属的参与度：患者及家属的参与对于治疗效果有很大影响。医生需要与患者及家属建立良好的沟通机制，使患者及家属充分了解治疗方案和预后情况。同时鼓励患者积极参与到自己的治疗过程中来。

4.加强教育和培训：医生和护士是ICU治疗工作的核心力量。通过加强教育和培训，提高他们的专业技能和服务水平，能够为患者提供更优质的医疗服务。

以上是有关ICU的小常识，希望本文可以帮助您认识ICU。