浅论《温病条辨》银翘散的临床研究进展

凡仕佳

摘要：银翘散是吴鞠通《温病条辨》上焦篇中所记载的第一首方剂，素有“辛凉平剂”之称，在临床中被大量广泛地运用。同时银翘散也衍生出了许多中药制剂，在许多疾病治疗中都有明显的辅助作用。本文总结了部分临床研究中银翘散治疗各类疾病的研究进展与成果，旨在为银翘散的临床治疗提供一定的依据和方向。

关键词：银翘散；温病条辨；中医学；中药方剂

银翘散出自吴鞠通《温病条辨》，是上焦篇所记载的第一首方剂。书中记载：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之; 但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”银翘散是辛凉轻解、疏风透热法的代表方剂，被称为“辛凉平剂”，能宣肺透邪，使邪气从表而透[1]。方中金银花、连翘轻宣透表，清热解毒，属凉泄之品，为君药。薄荷、牛蒡子具有辛凉苦寒之性，二者疏散风热; 荆芥穗、淡豆豉是辛温药，能解表散邪；四药同用，解卫气之郁遏、疏泄腠理，助君药发散表邪，透邪外出，俱为臣药。竹叶清热，桔梗利咽止咳，为佐药。甘草调和诸药，为使药[2]。银翘散在临床中被应用颇多，是治疗风热感冒等的要方，并且也制成许多的中药制剂，例如银翘解毒片、银翘解毒丸、银翘解毒颗粒[3]等等，在临床许多类疾病的治疗中都有明显的辅助作用。

1. 呼吸道疾病

急性上呼吸道感染是临床常见的一种呼吸道疾病，大多数是由病毒感染引起的，主要表现为流体、咳嗽及打喷嚏等。苏成程[4]等将120例该病患者随机分为两组，分别给予银翘散加减和西药（复方氨酚黄胺片）治疗。银翘散加减治疗组的治疗总有效率为96.7%，远高于西药组的80.0%（P<0.05），且银翘散组的治愈疗程和西药组相比也明显缩短。可以看出，应用银翘散为底方化裁治疗患者提高了临床疗效，减短了患者疾病愈合时间。

2. 炎症

林振荣[5]等为了探讨急慢性单纯性咽炎患者应用银翘散加减辅助治疗的可行性，将80例急慢性单纯性咽炎患者选为观察对象，分为实验组和对照组，各40例。对照组患者给予地塞米松、庆大霉素超声雾化吸入治疗，试验组患者在参照组基础上给予银翘散加减辅助治疗，对两组患者临床疗效、症状评分予以统计和比较。结果发现试验组患者临床治愈率明显高于对照组患者，分别为97.5%、85.0%，具有统计学意义 (P <0.05)。故采用银翘散辅助治疗咽炎可增强抗炎药治疗效果，缓解患者的临床症状，并且该方法安全、高效、可靠。

急性扁桃体炎在中医病名中被称作“乳蛾”。该病的临床表现主要有：扁桃体不同程度的肿大、疼痛、咽痒、淋巴滤泡增生、咽喉壁红肿、糜烂溃疡等[6]。其病因病机主要是风热犯肺或肺胃热盛，感受外邪或内火上炎，热毒互结交于咽喉而发病。治疗时当以解毒清嗓、利咽止痛、退热消瘀为治则治法。杨竞[7]将70例小儿急性扁桃体炎患者分为常规治疗对照组与银翘散加减治疗研究组。结果中，研究组患儿接受银翘散加减治疗后，症状明显改善，扁桃体恢复时间、充血缓解时间及退热时间均短于对照组；组内25名患儿痊愈，治疗有效率为94.29%，明显高于对照组的71.43%，P<0.05。研究证明，银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎的效果较好，患儿症状明显减轻，具有推广价值。

重症肺炎指肺炎发展到一定程度，未及时控制、治疗或抵抗力差，引发严重感染，导致多器官衰竭，严重时会危及生命。陈晓杰[8]采用银翘散作为辅助药物用于40例重症肺炎患者的治疗，结果发现与常规综合治疗组相比，银翘散联合治疗组的治疗效果显著提高，治愈率也明显升高。

3. 皮肤病

白疕（银屑病）是皮肤科常见顽疾，风热型白疕多见于点滴型银屑病进展期，若不能及时治愈，可发展成为顽固的慢性斑块型银屑病，甚至演变成特殊的重症银屑病，因此在银屑病初发时治疗显得尤为重要。李牧[9]等将66例风热证白疕患者随机分为2组，治疗组口服银翘散为主；对照组口服复方甘草酸苷胶囊为主，同时均外用0.03%他克莫司软膏。治疗1个疗程后，对2组患者的疗效和复发情况进行比较，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为93.94%，2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且治疗组复发率为9.09%，对照组复发率为33.33%。证明银翘散为主治疗风热证白疕总有效率高、复发率低、不良反应小，适合临床推广。

4. 五官类疾病

赛自金[10]等对于睑腺炎、结膜炎、角膜炎等眼部疾病，治疗上选用银翘散加减以疏风清热，同时加以赤芍、丹皮清热凉血，蝉蜕明目退翳。

李安平采用银翘散加通气散治疗渗出性中耳炎，与西医治疗相对比，研究发现中西医结合对于治疗渗出性中耳炎患者具有更高的安全性、有效性，与单独使用西药治疗相比，可以降低西药药物的毒副作用对于患者的影响，减少不良反应的发生。通过中药进行调理可以帮助患者祛除滞留的积液，活血化瘀，通窍开闭。

5. 展望

银翘散从清代吴鞠通提出至今已有百年历史，由于其具有适应症多，药性缓和等特点，银翘散已成为中国名方之一。如今银翘散在临床中被广泛应用和证明，相信在不久的将来，银翘散的价值将会得到更多的重视以及研究。

参考文献

[1] 刘巍. 宣散透邪法治疗风温邪袭卫表证临床观察[J]. 光明中医, 2019, 34(6): 817-819.

[2] 吴振起,刘光华,王雪峰. 从性味配伍探讨银翘散的组方特点[J]. 中华中医药学刊, 2008(5): 952-953.

[3] 徐海青,贾妮. 论银翘散现代临床应用[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020, 22(2): 164-167.

[4] 苏成程,章匀,唐艳芬. 银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果评价[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(13): 30.

[5] 林振荣,冯绍斌. 银翘散加减辅助治疗急慢性单纯性咽炎的可行性分析[J]. 中医临床研究, 2018, 10(28): 60-61.

[6] 苗青,廖星,樊长征. 中医药单用/联合抗生素治疗急性扁桃体炎临床实践指南[C]//第十九届中国科协年会——分12标准引领中医药学术创新发展高峰论坛论文集, 2017: 28.

[7] 杨竞. 银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎临床效果分析[J]. 名医, 2020(4): 267.

[8] 陈晓杰. 银翘散在重症肺炎治疗中的临床应用[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(3): 11-12.

[9] 李牧,郑义宏,郑雯,等. 银翘散为主治疗风热证白疕临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2018, 16(8): 92-94.

[10] 盛君玉,赛自金. 银翘散眼科应用举隅[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(26): 199.