分娩知识科普：产妇该如何用力

王利

对于每一个孕妈妈来说，妊娠是既喜悦又担心的事，喜悦的是有宝宝了，要当妈妈了，家庭中增添了新的成员；担心的是妊娠反应好难受，分娩时应该会很痛吧，好怕。分娩是每一个妈妈必须经历的，需要正确面对，掌握分娩知识，了解产妇如何用力，可以让你更好地面对分娩。这里就为大家做个简单的科普。

一、分娩帮手——助产士

一般来说，在正规医院分娩，都会有助产士协助，为你保驾护航。分娩前，他们会科普分娩相关知识、技巧，指导产妇正确用力，监测产妇的生理情况，不断鼓励产妇，减轻或消除产妇的紧张等不良心理。产妇镇痛时，会采取按摩方法减轻产妇的痛苦。从某种程度上来说，助产士是集护理和助产为一体的职业。

二、概述分娩的三个产程及用力

准妈妈的分娩主要包括了三个产程。在第一产程阶段，此时子宫口扩张，子宫收缩具备规律性，每次间隔5-6分钟，每次持续半分钟以上，直至宫颈口扩张至10cm。这里要说一下的是，初产妇需11-12小时，经产妇则在6-8小时左右。第二产程是胎儿分娩，宫颈口完全扩张至胎儿分娩，初产妇一般1-2小时，有些几分钟完成分娩，有些则可持续1个小时左右。第三产程是胎盘分娩，胎儿分娩至胎盘分娩需5-15分钟左右，不会超过30分钟。而产妇需真正用力的产程就是第二产程，此阶段助产士就需合理指导，确保产妇顺利完成分娩。

那么，分娩过程中，产妇用力是指什么力呢？一般来说，影响分娩的因素主要有产力、产道、精神和胎儿，这里所提的产力主要有宫缩、腹压、肛提肌收缩力等。宫缩，就是子宫收缩力，是分娩的重要产力，与子宫收缩节律、持续时间、间隔时间等因素有关。腹压是腹部提供的压力，主要因腹壁肌、膈肌收缩产生的力，产妇用力主要就是指这个力。需要注意的是，产妇用力，必须要在宫口开全后进行，即进入第二产程开始用力。

三、三个产程的用力技巧

1.第一产程

出现规律宫缩，便进入第一产程，这期间，宫口处于扩张状态，直到宫口全开，进入第二产程。在第一产程阶段，产妇可不用力，主要是做准备工作。由于第一产程持续时间较长，产妇应做好“长期奋战”的准备，该吃的吃，该喝的喝，该排的排。分娩需要许多体力和精力，初产妇第一产程会持续11个小时左右，这期间可以吃东西补充体力，可吃米饭、稀饭，也可以吃面条、蛋糕、巧克力、面包等，可饮用糖开水，补充营养和水分，同时注意休息，养精蓄锐。值得一提的是，进入第二产程、第三产程后，就尽量少进食了，避免胃不适。有尿液应及时排除，避免对分娩产生影响。若胎膜已破，则需到产房待产，进入产床，可调整为半坐卧位，两只手握住床边扶手，两只脚张开放在脚踏板上，为后续用力做好准备，臀部适当靠前，双腿分开，让外阴得到充分暴露。

2.第二产程

产妇宫开十指至胎儿分娩就是第二阶段的产程。产妇需根据宫缩，利用自身力量将胎儿分娩出来。产妇取舒适体位后，背紧靠床上，手就像提水一样用力，紧紧地将床沿抓住，双腿张开，调节呼吸，可用鼻深吸一口气，憋气15-25秒左右，使长劲，如“拉屎一样的用力”，一个用力周程后，短暂休息后在下一次宫缩开始时，使用同样的方法。用力需找准方向，“方向不对，努力白费”。用力过程中产生的腹压，让其向产道方向释放，即将胎儿向产道方向“推”，手掌放在肛门区域附近时，能感受到手掌被向前推。用力还需要掌握时机，前面提到，子宫收缩力是重要产力，产妇可以配合宫缩来用力，每次宫缩时间可用力2-3次，进入宫缩间歇期，则应停止用力，合理休息，调节状态，恢复体力，等待下一次宫缩。也就是说，在此过程中，需严格遵守循序渐进的原则，避免产妇过于劳累，休息与用力要交替的进行，只有足够的休息才能让产妇保存力气，从而为胎儿的顺利娩出奠定基础。胎儿即将分娩时，产妇做浅而快的呼吸，或是让产妇喘气，以达到代替深长呼吸的目的，有利于子宫收缩，避免产妇用力过度等。

3.第三产程

第三产程主要是指胎盘分娩过程，此过程尽量缩短时间，控制在30分钟内，遵医嘱应用宫缩素，加快胎盘的剥离。这里要说一下的是，一些产妇往往会存在出血过多，或是胎盘滞留的情况，此时就需手取胎盘。在此过程中，助产士会采取适当的力度按摩产妇腹部，促进宫缩，有利于减少产后出血，产妇按照助产士的口令进行配合即可。

总之，对于任何一个产妇来说，分娩都是一次难忘的经历。这期间，助产士会引导我们，教我们如何用力，如何顺利分娩，因此不用过于担心。