小儿咳嗽的中医调治

郝海英

    小儿咳嗽是冬季困扰儿童和家长的常见问题。引起小儿咳嗽的原因主要有上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、鼻炎、鼻窦炎、咳嗽变异性哮喘等等。咳嗽虽然是一种保护性反射动作，可以阻止异物吸入，清除呼吸道中的分泌物，但是咳嗽反复不愈，甚至很剧烈，会影响儿童睡眠和进食，同时造成家长的焦虑与担忧。中医药在防治小儿咳嗽方面具有丰富的经验。早在距今两千多年前成书的《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、病理、转归及治疗等问题，就已经做了较系统的论述，并有《素问·咳论》这一论咳专篇。

一、中医对小儿咳嗽病因的认识

中医认为咳嗽的病因主要分为外感和内伤两大方面。

外感咳嗽主要是指感受风寒、风热或燥热等邪气引起；内伤咳嗽，是指肺脏自身疾病或其他脏腑有病累及于肺引起。肺阴亏虚，阴虚火旺，肺失滋润可引起咳嗽。而“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾胃运化功能失常，水谷精微不能上输养肺，反而聚而生痰浊，上犯于肺，肺气上逆也可引起咳嗽。

二、小儿咳嗽的中医药调理

   （一）日常生活调理

1）调节饮食

     首先饮食宜清淡。禁忌过甜、过咸、过于油腻及辛辣刺激性食物，这些食物可助热或生痰。

     其次饮食宜吃热、吃软、吃少。在饮食适度的同时要尽量食用温热（指饭菜的温度）的、柔软的食物有助于消化，而且吃少可减轻消化功能的额外负担，从而保护胃气，饱食伤脾胃，内生痰热，上犯于肺，加重咳嗽。

2）调适寒温

    是指适时增减衣物，别冻着也别捂着。自古中医大家强调：“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”寒，就是指衣着要寒温适宜，随季节的变化、随时辰（早、夜）的变化，适时增减衣服。盛夏汗多之时，突然空调冷气或严冬衣被过厚，均易造成寒温失调而影响疾病康复。

3）环境清洁

注意环境卫生，保持居住环境洁净，注意通风换气，减少灰尘尤其患过敏性咳嗽的患儿，家中尽量不养鸟、猫、狗等宠物。

三、中医辨证论治（常见证型）

   1）外感咳嗽

a.风寒咳嗽：咳嗽声重，咽痒、咳痰稀白，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

   治法：疏散风寒，宣肺止咳。

   方药：杏苏散或金沸草散加减。

可选用中成药：风寒咳嗽颗粒、通宣理肺丸等。

     b.风热咳嗽：咳嗽气粗或咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏稠或色黄,常伴有鼻流黄涕，头痛，身热，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。

可选用中成药：川贝枇杷糖浆，急支糖浆，小儿咳喘灵颗粒等。

     c.燥热咳嗽：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。

     治法：疏风清肺，润燥止咳。

     方药：桑杏汤加减。

    可选用中成药：蜜炼川贝枇杷膏。秋梨润肺膏。

2） 内伤咳嗽

    a.痰热咳嗽：咳嗽气粗，痰多黄稠或黏厚，咳吐不爽，或有热腥味，或夹有血丝，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热，口干欲饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

   治法：清热化痰，宣肺止咳。

   方药：清金化痰汤加减。

   可选用中成药：复方鲜竹沥口服液。

   b.阴虚咳嗽：干咳，痰少质黏色白，或痰中带血丝，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。

   治法：养阴清热，润肺止咳。

   方药：沙参麦冬汤加减。

   可选用中成药：养阴清肺膏，百合固金颗粒。

四、 中医食疗方

  1）蜜汁白萝卜

   白萝卜100g切片，生姜片3-5片，加蜂蜜30g拌匀，放于碗中蒸熟后食用。适合风寒咳嗽。

2） 桑叶枇杷饮

   枇杷叶（去毛洗净烘干或医院炮制好的饮片）10g，桑叶10g，芦根10g，加水500ml煮20分钟留取约150ml，分3次温服。适合风热咳嗽。

3）川贝梨

把梨横断切开，挖去核后放入5、6粒川贝（打碎）、适量冰糖，梨放入碗中上锅蒸30分钟左右，即可食用。适合燥热咳嗽、阴虚咳嗽。

4）百合梨汤

梨1个切块，百合10g（可事先用水浸泡开），加水煮15至20分钟，分次温服。适合燥热咳嗽、阴虚咳嗽。

5）麦冬粥

麦冬10g，粳米100g，加水煮约20分钟至米熟，捡出麦冬，饮粥。可加适量冰糖。适合燥热咳嗽、阴虚咳嗽。

   6） 鱼芦枇杷饮

   鱼腥草30g，蜜炙枇杷叶10g，芦根10g，加水500ml煮15分钟留取约200ml，分3-4次温服。适合痰热咳嗽。