踝关节扭伤的中医药治疗

李璞

踝关节扭伤是生活当中比较常见的损伤，很多人在踝关节扭伤后，觉得功能影响不大，症状不严重，因而忽视了对这一疾病的治疗以及康复训练，但是若没有对受伤的踝关节进行及时的处理，会导致症状逐渐加重，甚至会留下关节运动障碍等后遗症，如若反复的踝关节扭伤，会对关节功能影响巨大。而中医药对踝关节扭伤的具有特色的治疗方式，能够收到较理想的癒后，基于此，本文便针对中医药治疗踝关节扭伤进行介绍。

一、踝关节扭伤的分类

根据中医骨伤学的理论，可以将踝关节损伤分为以下两种：

1.内翻损伤

在临床当中是比较常见的损伤类型，一般与人体踝关节的解剖结构息息相关，维持人体踝关节内稳定的三角韧带相比较于维持踝关节外侧稳定的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带要更加结实，并且外踝要长于内踝1~2cm左右，在受伤之后，病人的踝关节会出现极度的内翻现象，而踝关节外侧也会出现肿胀、疼痛、青紫等情况，外踝的下缘以及前缘会产生比较明显的压痛，并且活动功能会受到一定的限制。

2.外翻损伤

主要指的是病人的踝关节产生极度的外翻位损伤，踝关节部位的内侧会出现肿胀、疼痛、皮下青紫以及周围明显的压痛症状，踝关节的活动会受到一定的限制。

二、踝关节扭伤的中医特色疗法

1.外治法

（1）手法治疗  

在病人踝关节扭伤之后，需要引导其采取侧卧位，让受伤一侧的肢体在上，之后医生助手握住病人受伤一侧的小腿，而医生则需要用双手握住病人踝部下方，用拇指按在受伤的位置与助手产生相对的力量，对患者的踝关节进行上下摇晃以及拨伸的动作，而拇指在这一过程当中需要不断的按揉受伤部位，在拨伸的过程当中将病人的踝部内翻，之后再向外翻，而拇指则需要在受伤的部位进行按揉。这样就达到了理顺受伤韧带、恢复其应有的生理功能，同时还达到了活血祛瘀、止痛的目的。

（2）固定治疗

对于早期的损伤，可以将病人的踝关节在损伤韧带的松弛位置进行固定，如果韧带已经出现了断裂，则可以通过石膏管型进行固定，而内侧断裂则需要固定在内翻位，若是外侧断裂需要固定在外翻位，在6周之后将固定的物质解除，进行早期的床下运动，若是病人的韧带撕裂可以采用金黄膏进行局部外敷，之后使用绷带或者特殊的夹板完成固定，一般需要固定2~4周左右。

（3）练功治疗

在完成外固定之后，需要引导病人做一些早期的脚趾关节屈曲运动，并且做一些踝关节的屈伸运动，当踝关节局部的肿胀逐渐消退之后，可以进行一些外翻、内翻的功能活动，避免出现韧带粘连的现象，从而能够有效地增强韧带的力量，同时也达到了活血通络的目的。

（4）中药外用

在踝关节受到损伤之后的早、中期实施外固定后，若是踝关节部位仍然有疼痛、肿胀的人群，可以利用消肿止痛、活血化瘀的方式治疗将中药敷在患处，推荐的药方主要包括红花、木通、桃仁、路路通、生地、大黄、当归、五加皮、羌活、蒲黄、独活等。

若是病人的踝关节在损伤后期仍然出现隐隐作痛，并且产生轻度的肿胀，可以利用消肿止痛、活血通络等中药的外敷治疗，一般所采用的药物主要包括川乌、大黄、黄柏、红花、伸筋草、草乌、苍术、苏木、透骨草等。

（5）冷、热敷。踝关节扭伤48小时内可进行冷敷有利于减轻肿胀及损伤部位出血。后期可以进行热敷或中药外熏。

（6）小针刀治疗

小针刀针对踝关节扭伤后产生粘连具有显著的临床疗效，选择病人的疼痛部位以及软组织的条索处，通过使用利多卡因进行局部麻醉，之后利用针刀对局部的粘连进行松解，能够有助于踝关节功能恢复。

（7）手术治疗

针对于临床当中反复损伤或者陈旧性损伤，导致踝关节外侧出现继发性半脱位或者不稳的病人，可以通过外侧韧带再造术的手术方式进行治疗，一般会选择腓骨短肌腱代替病人已经断裂的外侧韧带，在手术之后需要利用石膏进行6周的固定。

2.口服中药汤剂或中成药

（1）血瘀气滞证

可以采用消肿止痛、活血化瘀的方式进行治疗，推荐病人使用桃红四物汤，方剂当中主要包括当归、桃仁、白芍、红花、川芎、生地等，此外也可以服用云南白药胶囊、接骨七厘片、跌打丸等中成类药物。

（2）筋脉失养证

后期由于肌腱韧带黏连导致筋脉失养，一般需要采用养血壮筋、滋补肝肾的方式进行治疗，推荐病人使用补肾壮筋汤，方药当中主要包括当归、白芍、五加皮、牛膝、熟地黄、茯苓、续断、山茱萸、青皮、杜仲等，也可以服用右归丸或者左归丸等中成类药物。

3.饮食调理

若踝关节损伤之后，通过健康的饮食方式也有助于促进疾病的尽快恢复，通过选择一些特定的食物，帮助病人的踝关节组织更快愈合，恢复相应的运动能力，例如可以吃一些富含丰富蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、奶制品等，这样能够有效的修复病人受伤的组织。此外，也可以食用一些富含维生素E以及维生素C的食物，例如坚果、橙子等，这样能够有效地促进炎症的吸收，加快局部组织的愈合，同时要避免辛辣食物及烟酒。饮食调理对于踝关节康复具有积极意义，但要结合中医药内服外用才能够达到更好的疗效。因此当踝关节损伤之后，不能仅仅通过饮食的方式进行调养康复，而是只能作为中医药治疗的一部分。如果踝关节受到损伤，最好咨询医师的专业意见，选择更加合理的膳食。

总而言之，踝关节损伤是临床当中一种比较常见的疾病，希望通过本篇科普文章能够让人们对于中医药治疗踝关节损伤的特色疗法有所了解，一旦发生踝关节损伤，可积极的寻求中医药治疗。