长期吃氨氯地平、硝苯地平，几个危害要重视

王凤霖

高血压在治疗原则上可分为三大类，首先为降低血压，其次为控制性降低血压，最后的合理选择降压药。对于急症的高血压患者而言，选择降压药物时种类相对较多，例如目前临床中常用的包括硝普钠、硝酸甘油、氨氯地平等。其中硝普钠能够有效扩张患者的动脉和静脉，降低心脏前后负荷，从整体的应用疗效来看，十分显著。而氨氯地平和硝普钠具有良好的控制血压效果，硝普钠可以直接作用于血管发挥降压效果，氨氯地平在注射后需要经过11分钟方能见效。硝普钠最终代谢产物为硫氢盐酸，主要由肾脏排泄，对于肾功能不良者，很有可能引起氯化物中毒教普，也很可能导致心率增快。氨氯地平代谢产物无药理活性，主要经肾排泄，其余经肝代谢。该药可以抑制反射性心率增快，不过从药物的经济学效益来看小，硝普钠所需的费用要低于氨氯地平，对于患者的经济负担有极大减轻。

高血压患者而言，长期治疗是根本性原则，药物作为主要治疗方式，以维持正常血压为主。本患者在入院后选择三联降压药物，即美托洛尔缓释片、氨氯地平片、硝苯地平缓释片。随着降压药物的作用发挥，患者之后出现低血压等相关症状后，经过调整方案，血压方才稳定。由此可以看出，该患者初始的降压方案策略太过激烈，致使患者出现低血压。在对该患者进行急诊治疗时，直至患者入院，其血压为161/96mmHg。由此可以看出，该患者急诊降压太过剧烈且幅度较大，这很有可能导致患者脑血管痉挛加重，脑供血不足，并且根据患者的年龄，由于长期降压的目标应当适当的降低至正常标准。该患者最后的降压方案经过调整，最终确定为硝苯地平缓释片治疗。

在近20年的相关研究中，也进一步发现，通过大规模的临床试验证明，对于高血压患者而言，有效的降压治疗并可降低冠心病等并发症的发生率，这也提示在高血压患者的治疗中，除了控制血压本身还应当考虑其他心血管危险因素、例如肥胖，吸烟，糖尿病，心脑血管疾病等，在降压期间必须对这些危险因素进行检查和治疗。尤其在治疗过程中对于血压的监测需要慎重对待。而近年来发展的无创伤性动态血压监测系统研发，避免了单次性测压之间的客观差异，目前也已推广到临床中。与随测血压相比而言，无创伤性动态血压监测系统能够有助于筛选临界或轻度高血压。以往选择人工监测诊断时对于轻度高血压检测准确率较低，所以选择合理的血压监测，对于用药剂量的调整也十分重要。

硝苯地平缓释片作为一种二氢吡啶类钙拮抗剂该药物，应用于高血压患者中，能够显著抑制血管平滑肌和心肌细胞的钙离子内流，尤其对于小动脉平滑肌较静脉更加敏感，也能使外周血管的阻力更低，血压下降显著，解除血管平滑肌的痉挛，降低外周血管的阻力，这是血浆内囊素进一步降低，起到控制血压的目的。同时，硝苯地平缓释片在应用于高血压患者的治疗中，也能够逆转高血压所致的左心室壁肥厚，是目前治疗高血压的首选药物。而近年来，对于老年收缩期高血压的大型临床研究中发现，选择硝苯地平缓释片时不但能够起到良好的降低血压效果，同时也能够显著降低冠心病、心力衰竭等并发症的发生，这也肯定了该药物在高血压患者中的治疗价值。通过应用硝苯地平缓释片进行降压高血压患者的治疗，心电图也发生了改变，同时也不会降低重要器官的血液供应，对于血糖血脂的并无明显的不良影响，降压效果稳定且不良反应轻微，证明此药物在应用于高血压患者的治疗中是安全的。

硝苯地平缓释片作为二氢吡啶类钙拮抗剂，可显著抑制高血压患者血管平滑肌和心肌细胞的钙流入，特别是对比静脉更为敏感的小动脉平滑肌，还可降低外周血管阻力，显著降低血压，缓解血管平滑肌痉挛，降低外周血管阻力，也就是进一步减少血浆内囊素来控制血压同时硝苯地平缓释片在治疗高血压患者时还能逆转高血压引起的左室壁肥厚，是治疗高血压的首选。近年来针对老年收缩期高血压的大规模临床研究发现，选择硝苯地平缓释片不仅可以降低血压，还能显著降低冠心病、心力衰竭等并发症的发生率，也证实了该药对高血压患者的治疗价值。通过硝苯地平缓释片在高血压和高血压患者治疗中的应用，心电图也发生了变化，重要器官的血供不会减少，对血糖和血脂没有明显的不良影响，降压效果稳定，不良反应轻微，证明该药物治疗高血压患者是安全的。

目前硝苯地平缓释片已应用于多种疾病的治疗。该药物能较好地改善心、脑、肾等器官的功能，在人体内具有广泛的生物效应，长期服用不会产生耐药性。与其他药物合用时，往往可以互相弥补不足，起到协调作用。使用更方便，疗效显著，副作用小。也是临床上广泛应用的一种理想的钙拮抗剂，对高血压患者的治疗具有十分重要的意义。而且，低廉的药品价格可以降低患者的治疗成本，不仅解决了患者的身体疼痛，还减轻了患者的心理压力和经济负担，使患者的身体质量和生活质量得到了极大的优化和提高，在临床实践中具有很高的推广价值。

硝苯地平缓释片就目前来看，已经应用于多种疾病的治疗中，该药物能够较好的改善心脑肾等器官功能，在人体内有着广泛的生物效应，而长期服用时也不会产生耐药性。与其他药物联合使用时往往能够互相弥补不足，起到协调作用，使用时更加方便，疗效显著，毒副作用小也是目前临床中应用十分广泛且理想的钙拮抗药，在用于高血压患者的治疗中，十分显著。并且该药物价钱较低，能够使患者的治疗费用下降，既能够解决其身心痛苦，也能够缓解心理压力和经济负担，使患者的身体素质和生活质量均得到极大的优化和改善，在临床中有着极高的推广价值。