怎么辨别中药变质

邢静

随着社会的发展，中医治疗在临床中广泛使用，且具有更高的安全性和可靠性。但是中药长期放置易出现变质显现影响其正常使用。因此，需对中药变质现象有效辨别，从而保证中医治疗顺利开展，并提高患者治疗效果。

一、中药的基本概述

近年来，人们提高了对中医药的重视程度，且中药多从医院中药房购买。和药房购买的中药相比，医院药房的中药品类更多，且药效更有保障。需要注意的是，医院中药房的药物种类丰富，导致储存难度增加。在实际的管理过程中，一旦出现保存不当现象，产生变质的风险性较高，直接影响着治疗效果。中药变质后对人体存在一定的危害，且影响着医院的管理水平。因此，需做好中药储存工作，通过一系列积极有效的储存及养护方法，从而保证其疗效。

二、中药变质的影响因素

（一）中药变质的内在因素

1. 中药成分

中药变质与其成分具有很大的相关性，变色腐败、生虫发霉、走气挥发等，诸多成分和外界相互作用从而导致变质现象，易变质的成分主要包括：挥发油、蛋白质、色素及糖类等。

2. 中药性质

出了中药成分，成分的理化性质也是影响中药变质的中药原因，在干燥空气中，绿矾、朴硝等会风化成粉末状，在绿矾中的二价铁容易氧化成三价铁，绿矾会生成新物质，从而导致原有属性消失。

3. 成分结构

中药的质变趋势和成分结构密切相关，中药表皮存在保护层组织，具有隔绝空气的作用。如果保护层不够完整，以出现生虫及发霉等现象。如果中药的硬壳中脂肪油过多，容易泛油。

（二）中药变质的外在因素

1. 自然因素

（1）空气导致变质

空气中的臭氧和氧气容易导致中药变质，比如：大黄色泽变深，且薄荷气味消失，主要是因为中药中的油质、糖分及鞣质等接触空气产生一系列变化。与此同时，空气中的气溶胶例子也会导致中药污染现象。因此，在实际的管理过程中，相关管理人员应该注意中药密闭管理，避免和空气接触。

（2）温湿度导致变质

在中药房中，无除湿机和空调设备，无法对温湿度自动调节。因此，需提高对温度和湿度的重视程度，倘若中药房温度过高会导致药物挥发及风化等现象。倘若中药房的湿度比较高，会导致中药潮解、增重现象，对其药物质量影响较大。

（3）日光导致变质

在实际的管理过程中，中药经过日光的持续照射会导致色素分解现象，且中药逐渐干枯、甚至出现蛋白质变性现象。在中药房中，相关管理人员需选择合适的房间储存，并将窗户封闭，避免阳光直射导致中药变质。

（4）贮存时间导致变质

中药在中药房中放置时间比较长，后导致腐朽变质现象，部分中药的芳香成分逐渐挥发并散失，影响其中药效果。

2. 生物因素

（1）微生物导致中药变质

中药中存在丰富养料，适合霉菌生存，因此，霉菌对微生物的影响较大。

（2）仓虫导致中药变质

在储存中药期间，仓虫会破坏中药的内部组织，且仓虫的排泄物对中药具有污染现象，从而导致中药变质。

（3）老鼠导致中药变质

在储存过程中，进入老鼠会将中药破坏，且包装也损害，甚至导致疾病传播。

3. 人为因素

在实际的管理过程中，工作人员的态度及工作质量对其中药治疗密切相关。在储存期间，相关管理人员需充分了解天气环境等，及时检查重要，熟悉掌握霉雨等特殊天气的防护技术。同时找出中药管理中存在的问题，及时关好门窗，并及时通风，避免出现潮热及发霉现象。如果管理人员不够负责，或者养护方法不合理，均会影响着中药的管理质量。

三、中药变质的鉴别方法

（一）口服液

    相关管理人员注意观察药瓶中是否存在悬浮物，并对药液的颜色进行观察。如果存在大量沉淀，且口感发酸则显示口服液已经变质，无法继续使用。

（二）片剂

一般情况下，常用的片剂主要包括：包衣片、素片等。药片术在受潮之后出现发霉及裂片现象。与此同时，如果药片出现变色、松散及粘连现象，也无法正常使用。需要注意的是，部分糖衣片颜色不够均匀，但是芯片的质地和色泽比较好，对于此类片剂可继续使用。

（三）胶囊剂

胶囊在受潮之后易出现粘连及变软现象，部分胶囊虽然内容结块且发霉，但是外表仍属于正常状态，因此，需注意其不可使用。

（四）冲剂

在中药中，冲剂是常见剂型，冲剂的含糖量比较高，易出现受潮现象。常见的冲剂主要包括：板兰根冲剂、感冒冲剂等。一旦冲剂出现结块、变硬现象，需对其谨慎使用。

（五）散剂

在管理过程中，散剂主要呈现出粉末状，主要包括：冰硼散、云南白药等。散剂长时间保存处于松动状态，且无结块及变色等现象，可将其继续使用，但是一旦处于湿润及结块等状态，则不可使用。

（六）糖浆剂

   糖浆剂易出现发酸及生霉现象，主要包括：杏苏糖浆等，倘若糖浆剂出现沉淀物或者悬浮物，将其打开后会出现气泡，此时药物已经变质，且不可继续使用。

（七）丸剂

在中药中，丸剂不容易坏，且保存时间比较长，如果丸药的表面出现粘连及发霉现象，则不可继续使用。

（八）软膏剂

如果软膏剂出现变色现象或者水分，甚至变硬，无法继续使用。

（九）饮片类

在实际管理期间，相关人员注意观察饮片形和色，并观察是否存在生虫及发霉现象，针对动物类药物，如果出现霉斑，相关管理人员将其用水洗去，并将药物晒干，从而继续使用。

四、中药变质的防控方法

（一）加强药材仓库管理

1. 严格控制库房温度湿度

在实际管理期间，相关管理人员保持库房清洁干燥，通常情况下，贮藏温度控制在20℃，将湿度控制在60%~70%，且将药材含水量控制在10~15%。管理人员注意药材的干燥程度，将水分控制在合理范围。

2. 遵从先进先出管理原则

在使用药物期间，遵从发陈贮新原则，管理人员熟悉掌握六陈八新方法，保证合理储存中药药物，避免出现变质现象。

3. 注意特殊药材贮藏保管

相关管理人员应该提高对防火防汛的重视程度，特别是特殊药物的管理方法，比如：贵重药材、毒麻药材等。同时做好消防安全工作，保证药物安全。

（二）选择适宜药材贮藏方法

1. 在阴凉干燥处放置药材

环境的温度、湿度等均是影响药材变质的重要原因，通常情况下，环境的温度和湿度不断升高，为各种变质现象提供环境，从而导致发霉及虫蛀现象。霉菌比较适宜在20~40℃的环境下生长。且在高温作用下会导致药材变色现象，部分药物逐渐风化风干，甚至出现发酵膨胀现象。对于发霉药材，潮湿也是重要影响因素，因此，需在阴凉干燥的地方保存药材。

2. 尽可能密封贮藏药材

首先，注意将空气和药材隔绝，霉菌生长离不开氧气。通过隔绝害虫及霉菌等，可减少药材感染机会。同时避免风吹日晒，避免药材出现变质现象，比如：发霉腐烂、变色变味等。注意不可吸潮，预防潮解现象。在密闭条件下，能够将其氧气含量，对霉菌及害虫的生长影响较大，且具有杀虫灭菌的效果。除此之外，可实施真空包装方式，使用除氧器、吸湿剂等，从而获得更好的保存效果。

3. 实施有效防治方法

也可使用物理方法、化学方法、气调氧化、气幕防潮、辐射灭菌等方式，避免出现变质现象。管理人员可使用烘烤、暴晒、热蒸等方式，达到杀虫灭菌的效果。也可使用化学熏蒸剂对药材进行熏蒸，或者化学防霉剂。同时人为制造低氧状态，遵从隔虫隔霉隔氧原则，发挥其防潮解、防风化、防变色作用。此外，在库房门上装气帘，阻止空气进入库房，从而达到防潮的效果。