肛肠外科无痛病房建设与应用效果观察

程兴兴

摘要：目的：探讨在肛肠外科护理中，无痛病房的建设及其实践成效。方法：选取患者100例，分为对照组与观察组，分别实施常规护理、无痛病房模式，对比患者术后安静状态、活动状态及便后疼痛评分。结果：观察组安静状态下与活动状态下术后3h、12h、36h、72h评分结果均低于对照组（P<0.05）；观察组术后第1d、第2d、第3d便后疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论：无痛病房模式更利于肛肠外科患者疼痛控制。

关键词：无痛病房；肛肠外科；术后疼痛

绝大部分肛肠疾病患者均不属于重大疾病，但因发病后可诱发疼痛反应，且术后创口部位特殊，加剧疼痛反应，引发机体应激反应，极不利于术后康复[1]。为此，我科室结合肛肠外科实际情况，引入无痛病房模式，现对其具体实施方法和效果，做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

以**医院肛肠外科2022年1月-2023年6月接诊的患者为研究对象。（1）纳入标准：患者年龄在18岁及以上；符合手术适应症；知情同意。（2）排除标准：无法正常沟通交流；既往有镇痛药物长期服用史等。根据上述标准，本研究最终纳入肛肠外科患者100例，根据入组顺序分为对照组、观察组，各有50例，一般资料比较（见表1），差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1  两组一般资料比较

组别	例数	男/女	年龄（岁）	疾病
				痔疮	肛周脓肿	肛裂	肛瘘
对照组	50	38/12	41.28±8.12	18	10	12	10
观察组	50	35/15	42.07±8.94	22	9	11	8
t/		0.203	0.370	0.718
P		>0.05	>0.05	>0.05

1.2方法

对照组实施常规疼痛管理，即通过疼痛评估为其提供心理疏导、药物干预等。观察组基于常规措施下实施无痛病房模式，具体：（1）由肛肠科组建起无痛病房管理小组。由肛肠科医护人员、药剂师与麻醉师共同组成无痛病房管理小组，制定疼痛评估方法和处理方法，明确具体疼痛干预策略。（2）疼痛评估：采用数字评分法、视觉模拟评分法等，根据患者情况进行个性化评估，了解疼痛程度、性质、部位、持续时间等，以及时发现并处理疼痛问题。（3）非药物干预：指导患者采取舒适的体位和姿势，如侧卧位、屈膝位等，减轻疼痛。同时配合冷敷、热敷、按摩等物理措施，可缓解肌肉紧张和疼痛。（4）心理疏导：护理人员应关注患者的心理状态，及时发现和处理不良情绪。通过沟通、安慰、鼓励等方式，增强患者的信心和依从性。可采用音乐疗法、瑜伽等放松技巧，帮助患者缓解身心压力。（5）三级镇痛策略：术后根据数字疼痛评分表（NRS）分次对患者术后72h疼痛情况进行评估，结合评分结果给予三级镇痛策略，即评分为0-3分，给予物理镇痛，评分为4-6分，给予弱阿片类肌注干预，评分为7-10分，给予若阿片类皮下注射干预。用药干预后，需要在1h后再次评估疼痛情况，评分恢复到4分以下后，实施常规疼痛评估。同时为患者提供咳嗽、活动等镇痛指导，咳嗽时配合抱枕降低咳嗽震动频率，活动时尽量保持小范围、小幅度、高频率活动策略。（7）康复训练：根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复训练计划。康复训练内容包括提肛运动、肛门扩张训练等，以促进肛门括约肌的功能恢复。在康复训练过程中，应注意保护患者的隐私和尊严，同时避免剧烈运动引起伤口出血或感染。（8）健康教育：向患者及家属介绍肛肠疾病的相关知识，提高对疾病的认知程度。指导患者正确使用药物和镇痛方法，避免滥用止痛药物。

1.3观察指标

采用NRS对患者术后安静状态、活动状态下疼痛情况进行评估对比，同时测评患者术后3d便后疼痛状态。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t值检验；以率（%）表示计数资料，以检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后安静状态疼痛评分比较

两组患者术后安静状态下术后3h、12h、36h、72h评分比较比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者安静状态下术后疼痛比较（，分）

组别	例数	术后1h	术后3h	术后12h	术后36h	术后72h
对照组	50	4.58±1.21	4.01±1.15	3.18±1.02	2.63±0.85	2.11±0.71
观察组	50	4.62±1.28	3.84±1.04	2.57±0.81	2.04±0.72	1.62±0.52
t		0.569	2.369	3.286	3.589	6.392
P		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2两组患者术后活动状态疼痛评分比较

两组患者术后活动状态下术后3h、12h、36h、72h评分比较比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表3  两组患者活动状态下术后疼痛比较（

，分）

组别	例数	术后1h	术后3h	术后12h	术后36h	术后72h
对照组	50	5.11±1.35	5.06±1.24	4.42±1.17	3.54±1.07	3.17±1.01
观察组	50	5.17±1.41	4.96±1.21	4.12±1.02	3.12±1.00	2.61±0.96
t		0.398	2.571	3.418	3.571	5.218
P		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.3两组患者便后疼痛评分比较

两组患者术后第1d、第2d、第3d便后疼痛评分比较比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4  两组患者便后疼痛评分比较（，分）

组别	例数	术后第1d	术后第2d	术后第3d
对照组	50	5.32±1.52	4.52±1.44	3.86±1.11
观察组	50	4.98±1.33	3.28±1.29	2.54±1.20
t		1.692	3.258	4.281
P		<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

无痛病房模式能够配合循序渐进的措施为患者提供疼痛评估、镇痛干预，为患者提供全方位的疼痛控制，促进术后恢复[2]。本次结果显示，无痛病房模式观察组术后活动状态下、安静状态下与便后疼痛评分低于对照组（P<0.05），表明该方案具有显著镇痛效果。与刘晓莉等[3]文献结果一致，即无痛病房模式能够形成更为科学、规范的镇痛策略，在干预过程中配合不同评分结果给予针对性疼痛方案，并动态评估患者疼痛情况，合理给予镇痛方案，避免患者遭受不必要的疼痛压力。同时配合有效的镇痛指导，有效避免其他因素带来的疼痛影响，达到更好的疼痛管理效果[4]。

综上所述，在肛肠外科患者干预中，无痛病房模式效果显著，更利于术后疼痛控制，值得推广。

参考文献

[1]李灵枫，陈娜.肛门周围脓肿患者术后疼痛管理程序的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2023，14(16)：184-188.

[2]赵强强，赵苗，吴楠.无痛病房模式在普外科围手术期患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2023，8(14)：188-190.

[3]林静，郑淑琴，张丽芳等.无痛病房护理模式在骨关节外科中的应用[J].中外医疗，2023，42(02)：152-155+165.

[4]林玉.无痛病房管理在肛肠科的应用及对患者心理状态及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9(08)：1529-1531.
   第一作者简介：作者信息：程兴兴，性别：女，出生年月：1984.05，民族：汉，籍贯：河北，学历：本科，职称：主管护师，科室：肛肠外科，研究方向：肛肠外科护理领域。

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