C反应蛋白(CRP)与超敏C反应蛋白(hsCRP)，有何不同，如何选择

罗琳

当人们在检验单上看到C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hsCRP)这两种检验项目时，内心难免会产生这样的疑问：这两个检测项目就差了“超敏”两个字，究竟有什么区别呢？它们的检测结果都代表着什么意义呢？下文就为大家科普C反应蛋白(CRP)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的区别以及该如何进行选择，希望对您有所帮助。

一、什么是C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白（CRP）是人体肝细胞合成的一种保护性蛋白。在正常情况下，C反应蛋白（CRP）以微量形式存在于健康人体中。当人体受到急性感染或组织损伤时血浆中这类蛋白质就会急剧上升，它可以激活补体，并加强吞噬细胞的吞噬作用，从而消灭入侵机体的病原微生物，并清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。如果检验的结果C反应蛋白（CRP）超标，那就说明体内有炎症或者组织损伤，反应特别灵敏，但是对于出现这种情况的病因，是由于细菌还是其他原因造成的炎症或损伤，根据结果还不能确定；炎症和损伤具体出现在哪也不能确定，都需要结合临床进行诊断，这就是专业术语所说的“非特异性”。C反应蛋白（CRP）可用来鉴别细菌感染和病毒感染。在细菌感染时，CRP6-8h开始升高，24-48h达到高峰。而在病毒感染时，没有显著提高，通常≤50mg/L；可提示抗菌药是否有效，使用抗菌药后，如果CRP值显著下降，证明疗效良好；不同CRP的数值提示细菌感染的严重程度，CRP数值越高说明细菌感染越严重。CRP上升程度的不同也可用于区分病原体的类型。革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg/L左右；革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500mg/L；CRP可用于提示是否有术后感染，患者实行手术后24-72h，血中CRP水平明显升高，约在5-7天后恢复正常（<30mg>

二、什么是超敏C反应蛋白（hsCRP）

超敏C反应蛋白（hsCRP）与C反应蛋白（CRP）属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。当CRP低于5mg/L时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个<5mg>，可作为心血管炎症指标，预测心血管疾病风险；超敏CRP可作为ACS(急性冠状动脉综合症)的预后指标。有助于鉴别出心肌肌钙蛋白阴性而死亡率增高的患者。并且可用于监测他汀类药物的疗效。

三、C反应蛋白（CRP）增高的原因

C反应蛋白升高，可能是很多原因导致的。在身体受到感染、外伤，甚至是有肿瘤的情况下，都可以刺激C反应蛋白迅速升高。一般在身体受到刺激之后的5~8小时内就可以有变化。在24小时内就会出现最高峰，甚至可以达到正常值的数百倍。但是，只要感染被控制住，那么C反应蛋白也会很快地下降，不过下降的会比较慢，在一周之内恢复到正常水平。当C反应蛋白＜50mg/L，这说明有轻度的感染，很可能是局部的细菌性感染，比如膀胱炎或者支气管炎，还有可能是心肌梗死或者深静脉血栓；当C反应蛋白＜100mg/L，说明这个时候感染可能就很严重了，根据具体情况，需要考虑使用抗生素，别让感染进一步加重。当C反应蛋白＞100mg/L，这种情况在临床中比较罕见，说明有非常严重的细菌感染，一定要更加重视，千万要小心对待。

四、超敏C反应蛋白（hsCRP）增高的原因

1、炎症：这里面既包括各种急性的炎症，也包括一些慢性的炎症，如胃肠道的急慢性炎症、上呼吸道感染，以及牙周炎等口腔炎症等等。其中对血管危害最大的是慢性炎症，因为炎症持续的时间越长，对血管内皮的损伤就会越大。已经有大量的临床研究证明，包括牙周炎在内的口腔炎症是冠心病的重要危险因素，可以大幅增加冠心病的患病风险。

2、糖脂压等指标的异常：因为血压、空腹血糖与血脂是影响超敏C反应蛋白的主要独立因素，其水平与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等呈显著的正相关，也就是说，糖脂压等指标越高，那超敏C反应蛋白的水平也就会越高。这主要与糖脂压等指标异常，会导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化及斑块形成有关。

3、各种创伤：比如肌肉软组织的损伤、颅脑损伤、心肌的损伤等。因为凡是有组织的损伤就会导致炎症的产生，即便是无菌性炎症也同样如此，这就会引起超敏C反应蛋白水平升高。

通过上文的介绍，相信大家已经对CRP和hsCRP的区别已经有所了解，hsCRP在临床主要用来评估心血管疾病的风险，所以适合于“三高”的人群以及冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患者。如果是患有感染性疾病或自身免疫性疾病，那么只检测CRP就可以了。如果检测的结果超出正常范围，需要找到病因，及时进行相关治疗。