肺癌早筛到底有多重要？早诊早治5年生存率可提高10倍

吕静

肺癌是我国发病率最高、致死人数最多的癌症。2022年中国肺癌死亡人数高达81.5万，占癌症死亡总数的25.39%，位于各大癌症的首位。为什么早期肺癌难以发现？早筛到底有多重要？肺癌早期需要做哪些检查呢？接下来带你一起了解一下。

一、为什么早期肺癌难以发现？

早期或者中期的肺癌，一般情况下没有明显的症状。病情发展到晚期阶段，才会出现明显的症状。肺癌原发症状为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、呼吸困难、喘鸣、发热、体重下降、全身无力等。严重时还有产生上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征、声音嘶哑、吞咽困难以及胸腔积液等症状。即使生活中确实出现这些症状，但大多数人还会把肺癌误认为是其他问题。例如，肺部感染或者吸烟的长期效应、肺气、肿咳嗽等，这可能会延误肺癌的诊断。

二、高危人群早筛，到底有多重要？

筛查、诊断与确诊之间是两件事情。筛查是指对没有症状的人通过检测来发现某种疾病。如果已经出现某种症状，对其进行检查，并不能称为筛查，而是称为诊断。大量的临床试验数据表明：对高危人群进行肺癌早期筛查，可降低20%的肺癌死亡率。因此，如果在肺癌早期，通过科学的筛查手段，筛查癌细胞，可有效提高患者的生存率，也能减少治疗费用，在一定程度上降低家庭与社会的负担。依照《指南》建议，将高危人群定义为：

（1）年龄55～74岁。

（2）至少合并以下一项危险因素：

①吸烟≥30包/年；曾经吸烟，但戒烟时间不足15年；

②二手烟吸取者；

③从事石棉、铍、铀、氡等工作人员；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

然而，筛查癌细胞也需要进行筛选人群。就实际而言，只有健康状况良好的高危人群才有可能从筛查中获益。如果发现肺癌，患者可以通过手术或者免疫生物疗法来达到治愈的目的。如果患者的健康状况不佳，在进行肺的部分切除或放化疗过程中容易出现生命危险，筛查结果出来后只会增加心理负担，没有任何获益，因此不能作为筛查癌细胞的候选对象。如果是伴随严重医疗情况的患者，筛查有可能会缩短寿命，可能也会阻止这一人群接受手术。所有筛查不能提供足够获益的患者，均不应该冒险接受筛查。与此同时，当前的肺癌筛查手段与早期肺癌确诊手段，也有一定的局限性，甚至是较大的风险。因此在临床上，整体肺癌筛查建议过程中，需了解什么人该接受筛查、接受什么筛查手段以及在哪里接受筛查等，通过制定严谨的过程，才能确保筛查具有实际意义。个体在决定是否需要筛查时，也需要与医生进行仔细研讨，确认患者符合筛查要求，充分了解筛查可能会带来的益处、风险和局限性之后作出的决定，该过程的严谨程度与达成治疗方案有着相同的重要性。

三、肺癌早期有哪些检查？

（一）痰液细胞学检查

此种方法是通过收集痰液来分析是否存在肺部细胞异常，这里的痰特指清晨第一口痰。

（二）胸部X光

胸部X光是发现肺癌最快又简单的方法，但只有大于2～3公分的肿瘤才能在X光片上看到，早期肺癌容易出现漏诊情况。

（三）支气管镜检查

此种检查方法是从嘴或鼻子插入支气管仪器管，管子内有照明设备及镜子，可以让医生看清楚肺部癌细胞侵犯范围的肺癌的早期诊断方法。对于中央型肺癌，支气管镜检查可以直接观察到支气管内部的病变。除了以上3种常见的影像学检查，影像辅助纵膈腔镜与电脑断层扫描也是检查肺癌的方法。这些诊断方法不但可以较快地检查出早期肺癌，还能对肺癌的形态、位置以及是否转移等进行有效筛查，为制定肺癌的治疗方案提供重要的参考依据。但这些检查方法对于早期肺癌来说，并不是最好的方法。

（四）低剂量螺旋CT检查（LDCT)

CT是检查肺癌的首选技术，也是现阶段较为先进的一种医学扫描检查，通过将身体切成一个个薄片进行多层的X线扫描，可以直接显示X线检查无法显示出来的器官病变，CT检查方便并且快速又安全。CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍。《原发性肺癌诊疗规范（2021版）》认为，CT检查能够显示许多在X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变的部位和范围。也可鉴别其良、恶性，是目前最重要和最常用的影响手段。

（五）实验室检查

《原发性肺癌诊疗规范（2021版）》建议，有条件人群应定期进行肺癌肿瘤标志物检查。目前常用的原发性肺癌标志物有：

①癌胚抗原（CEA)；

②神经元特异性烯醇化酶（NSE)；

③细胞角蛋白片段19(CYERA21-1)；

④胃泌素释放肽前体（ProGRPG)；

⑤鳞状上皮细胞癌抗原（SCC)。

以上肿瘤标志物联合检测，可提高其在临床应用中的敏感度与特异性，有助于医生的诊断。

总而言之，人们要想了解自身是否患有肺癌，可通过癌细胞筛查技术，检查是否存在癌细胞，同时还要了解肺癌的原发症状，在确认存在该症状时，需及时进行检查，早发现，早治疗可实现治愈的目的。在检查早期肺癌时需采用适合的技术，可有效检查出是否患有肺癌，便于患者及时治疗，如果身体健康状况不佳时，需要跟医生进行沟通后再确定是否进行癌细胞检查。如果是易患有肺癌的高危人群，要定期体检，锻炼身体，以此增强免疫力，降低患癌风险。