脑卒中健康宣教

孟杨

什么是卒中？

当供应人体脑部 的血流发生障碍 的时候卒中就发生 了，涉及血管阻塞（缺血性脑卒中和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果 ，脑细胞无法获得维持正常活动 的氧供和营养。一部脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因也许不明确， 其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重限度。

什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？

短暂性脑缺血发作（ TIA）同发生卒中同样，患者脑部不能获得充足的氧供和血供。多数TIA 患者每次发病连续时间仅数分钟，24 小时内可恢复正常。TIA 是患者发生卒中危险的警示信号，需要引起足够的重视、进行紧急医疗救治。中国患者一次TIA 后 1 一个月内发生卒中约 4%－8%，1 年内约 12%－13%，5 年内则达 24%－29%。TIA 患者在第一年内较一般人群发生卒中的也许性高13－16 倍，5 年内达 7 倍。

我们需要了解哪些卒中相关健康宣教知识？

每个卒中患者的发病和康复过程均不同，所以您需要了解的健康教育知识也有所不同。以下知识也许难以理解和记忆，必要时可征询专业人士。对重点知识做好笔记将会对您非常有帮助。患者和家庭成员同了解或经历过卒中的人士交流也能受益匪浅。请记下本地有卒中急救与治疗能力的医疗机构联系方式，以备不时只需。

卒中最常见的症状涉及：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反映迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜 、失去平衡 、步行困难、单眼 、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺少平衡感、吞咽困难、言语困难（涉及言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其别人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。

假如您认为自己或家人患有卒中，请立即联系急救救援服务。假如正在服药或有以前的影像学资料，请将相关药物及影像资料同您一起带到医院。

我如何判断自己或家人是否有卒中或者短暂性脑缺血发作？如何能避免延误诊治？

具有上述卒中的常见症状。如怀疑自己或家人有卒中，推荐您使用简便的“ FAST”评分系统自行评估。假如三项之一有阳性表现，发生卒中的也许性是 72％！请立即拨打急救电话，急救人员将您提供更多更完善的评估 。

为避免延误卒中的诊治，我们平时可通过媒体、医院和社区保健中心等进行健康教育学习和掌握卒中的相关常识，多同有卒中体验的亲戚朋友交流心得，使用FAST评分尽快辨认脑卒中，并第一时间告知医院急救。假如怀疑自己或家人患有脑卒中，千万不要忽视病情或将已有的症状合理化，请立即拨打急救电话，到有条件进行溶栓治疗和相关检查的医院诊治。

假如发生卒中，当被急送到医院后，会接受如何的诊疗？

卒中患者被急送到医院后，即转入急诊科，之后会被送入卒中单元 (Stroke Unit)进行系统规范的治疗。卒中单元是由卒中专业治疗医生和护理专家组成，能为患者提供规范 的卒中治疗和护理，帮助患者尽也许恢复脑部功能，减少卒中对脑部的损害，治疗和防止并发症，保护患者生命。

假如发生卒中，当被急送到医院后会接受哪些检查？

经医师诊治，被疑诊患有脑卒中的患者将进行紧急头部的医学影像学检查，以帮助鉴别卒中的类型和找出也许致病的因素，尚有的影像学检查是用于检测患者的脑血流供应情况。应用于卒中患者常见的急诊医学影像学检查有：（1）头部CT扫描：CT检查能帮助鉴别卒中的类型（如缺血性卒中或者出血性卒中）和卒中的严重限度；（2）头部MRI扫描：MRI可提供更加详尽和清楚的脑部影像学图片，对于某些类型的卒中可取代CT扫描，或者进一步明确CT检查是否对的；（3）其他检查有：血液检查、胸片、心电图、多普勒超声检查等。

假如患有卒中，我们将会接受如何的治疗和护理？

卒中的治疗方式取决于：

1.卒中的类型；

2.你是否尚有其他临床症状；

3.头部 CT 检查的结果。

假如卒中患者有吞咽功能障碍该怎么办？

医疗专业人士在评估患者的身体情况后，将决定患者暂时是否可以自己饮水或进食，以免患者因呛咳 、误吸等导致生命危险。假如病情不允许饮水或进食，医疗专业人士将会在患者手上建立静脉通路 ，补充所需要的营养物质和水分；假如吞咽功能障碍的症状连续存在，医疗专业人士将会为患者留置胃管（ 一种通过鼻腔连接胃部的医用导管），将营养物质通过胃管导入胃肠道中，也可以通过静脉或胃管途径给予药物治疗。当病情改善后， 可撤出胃管。

卒中患者将会接受如何的护理？

患者发生卒中后，医疗专业人士将会密切注意患者的身体姿势 ，帮助患者翻身、在床旁或床边进行适当活动 、保护患者肢体、减少压疮 、肺炎 、尿路感染等并发症发生 ，进行有益于提早恢复功能的康复锻炼。当然，更多的时间是由患者家人对其进行康复训练，所以患者的陪护人员要积极的参与到患者的康复过程，并且要服从医疗人员的指导，避免意外情况发生。

有何方法能有效帮助我和家人防止卒中？

这是脑卒中一级防止的重要工作 。 防止脑卒中从我做起：（1）了解自己的血压：如有高血压病史 ，请经常测量并控制好血压， 一旦确诊为高血压病后 ， 即应开始非药物治疗或遵医嘱药物治疗，并要持之以恒 ，规律服药 ，如控制不抱负，及时调整药物；（2）定期体检：40 岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施 ，最佳由专业的神经内科医生进行体检，以一年一次为宜，了解心脏、血糖、血脂水平、血管情况等，发现异常及时治疗；（3）改变不良生活方式：适当运动 、规范作息 、劳逸结合 、合理膳食等，多吃含蛋白质 、纤维素较高的食物 、蔬菜和水果等，少吃盐和高脂饮食；（4）克服不良习惯：建议戒烟， 远离吸烟环境，避免吸二手烟。 适度饮酒，如能戒酒是最佳的了。

发生卒中后，外科手术治疗是否适合我？

并不是所有的卒中病人都需要外科手术治疗的。您需要进行彩色多普勒超声检查，了解颈动脉血流和血管情况。假如卒中因素是颈动脉狭窄导致的，医生会为您评估是否有手术指征。颈动脉内膜切除术将为您去除颈部血管过多的脂肪沉积，减少狭窄和发生或者再发卒中的危险因素。手术前，专业外科医生会充足考虑您全身的健康状况， 评估是否已发生其他类型的卒中。手术将在您身体情况能经受手术的情况下尽快进行，最佳的手术时间是卒中内两周进行。 即使是老年病人， 也可以考虑该治疗方案。如发生出血性卒中， 内、外科医师均会为您评估是否有手术指征，为您推荐最佳的治疗方式。

如有血管狭窄，是否应接受支架治疗？

一方面 ，诊断血管狭窄的方法有两类，无创的检查，比如经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉 B 超、磁共振动脉血管成像（MRA） 或 CT的动脉血管成像（CTA）。有创的检查重要是数字减影血管成像技术（DSA）。一般检查过程是先无创后有创 。一旦确诊了血管狭窄，医生要分析狭窄血管的位置 、大小 、长度 、侧枝代偿情况、影像学改变 、临床症状等多项内容 。一般无症状性狭窄大于 70%、有症状性狭窄大于50%时 ，为减少脑卒中的发作 ，就需要支架配合治疗了。当然，这要通过谨慎的评估，并取得患者及其家人的批准。

如何能获得更多健康教育信息和帮助？

本地社区健康服务中心 、大型医院 、大学医学院校 、青年志愿者服务组织会为广大社区军民开展健康教育讲座 、派发相关健康教育资料 ，媒体也会播出健康教育相关节目 ，也可通过互联网访问各地健康教育资源网站 ，获得您所需要的信息。

推荐使用 FAST 评估方法，尽早辨认自己或家人是否患有卒中，及时治疗可拯救卒中患者生命。提高生活质量。

F（Face） :您(他)是否可以微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

A（Arm） :您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或主线无法抬起？

S（Speech） :您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语模糊不清？

T（Time） :假如上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话 120。时间就是生命，少 一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。