康复科护理质量敏感指标的构建

陶凡春

摘要：目的：构建科学合理的康复科护理质量敏感指标评价体系，从而有效的提升康复科护理的整体质量和水平。方法：在文献回顾的基础之上，对体系构建所存在的不合理之处进行总结和分析，通过德尔菲法进行两轮内部函询，从而进一步明确指标的关键部分和科学的监测方式。结果：构建起了科学有效的康复科专科敏感指标体系，两轮函询的专家权威系数都为0.902，权威性十分高，各项指标变异系数均在0.3以下，敏感性维度评分均在4分以上，有着较高的可信度。结论：构建科学合理的康复科护理质量敏感指标，能够充分涵盖康复护理的主要部分，有着极强的可操作性，能够对临床护理以及质量控制进行良好的指导。

关键词：康复科；护理质量敏感指标；构建；质量改进

前言

在我国医疗卫生事业不断发展的背景之下，护理质量成为了医疗机构考核的重要指标，敏感性指标的应用是护理质量评价的重点部分。构建科学、合理的护理敏感性质量指标，不仅有助于护理质量的提升，还能够在最大程度上保障病人的安全，现如今，护理敏感性质量指标成为国内外研究的重点话题[1]。康复科有着专科性强以及病种复杂的特征，针对护理人员的专业水平和综合素养有着极高的要求。构建康复科专科护理敏感质量指标，能够进一步促进病人的康复和痊愈，也是提升护理质量的重要手段。本篇文章在文献查阅的基础之上，对当前的研究成果进行了有效的结合[2]。旨在构建更加科学的康复科专科质量敏感指标。

1资料与方法

1.1方法

（1）成立康复科敏感指标调查小组

该调查小组有10名人员，分别是1名主任医师、1名副主任医师、1名副主任护师，4名主管护师、3名护师。所有成员均有着丰富的工作经验，专业技能水平突出，能够为康复科专科质量敏感指标的构建提供有效的帮助和支持。

（2）文献查阅

调查小组主要针对2016-2022年间的康复科护理质量敏感指标文献进行查阅，对查阅文献当中数据不完整以及研究设计存在缺陷、重复发表文献等进行排除，将所有文献进行等级划定，通过标题以及摘要进行筛选和过滤，最终确定20篇有效文献，根据康复护理的实际发展需求和资料的提取，把康复科敏感指标划分成为了结构指标以及过程指标和结果指标三种类型。

（3）调查小组意见收集

调查小组进一步确定康复科专科护理质量敏感指标的初期方案，并召开定期的讨论会议，对全体康复科护士的意见和建议进行收集，整理对近五年来的康复科护理安全和专科质量方面存在的关键问题进行有效的数据分析，并对调查的结果进行总结和分类。

（4）专家函询

选择理论知识水平较高且实践经验丰富的权威性代表专家，专家人数应当在10～50名左右。所有的专家学历水平应当在本科及以上，并有过科研课题组织的经验，为副主任护师以上职称，拥有三甲医院10年及其以上的工作经验。所有接受函询的专家，都为自愿参与的原则。

1.2统计学应用

本次数据采取SPSS19.0统计学软件做相应的分析和处理，并用百分比以及均值和标准差、频数进行描述性分析，专家积极程度通过问卷回收率表示；专家权威系数通过专家的熟练水平以及判断标准的均值用以表示；专家意见的一致性通过Kendall协调系数（W）表示。

2.结果

2.1专家积极程度情况

调查结果显示，专家积极程度在第一轮问卷发放过程当中达到了93.33%，在第二轮问卷发放过程当中达到了100%，积极程度较好，详见表1：

表1 专家积极程度[份（%]

轮次	问卷发放数	问卷回收数	有效回收
第一轮	30	30（100）	28（93）
第二轮	30	30（100）	30（100）

2.2专家权威程度

经过两轮的调查，专家的权威系数都在0.85以上，从整体上看，此次接受调查的专家都有着十分高的权威性，详见表2：

表2 专家意见的权威程度

轮次	熟悉程度	判断系数	权威系数
第一轮	0.91	0.86	0.902
第二轮	0.91	0.92	0.902

3.讨论

针对当前我国康复专科护理质量敏感指标的构建和研究来说，主要存在国内信息化支持不足以及数据收集困难等方面的问题，拥有的可操作空间较差。本篇文章主要是通过文献研究以及专家探讨等方式，对最终构建的康复科护理敏感指标进行确定，从而使得康复科的护理质量水平能够得到有效的提升，在最大程度上保障患者的生命健康安全，促进患者更快痊愈。

在社会不断发展的进程当中，人口老龄化情况持续加剧，患病人群的基数也在不断的扩大，因此，未来康复科的护理任务将会进一步加重，病种类型也会更加复杂，专业水平高的康复科护理人才需求量将会逐渐扩大，构建起康复科专科护理质量敏感指标，能够把护理服务进一步标准化和规范化，促使障碍患者能够得到更好的护理[3]。

在进行护理质量管理的过程当中，必须要根据康复专科的特色，构建起具有代表性的监测指标，从而对护理质量进行全方位的反馈[4]。康复科专科护理质量敏感指标的构建，始终把功能性障碍患者作为服务的对象，对康复科患者在治疗环节当中的关键部分进行重点把控，患者的各项指标都拥有对应的评估办法，例如，对于患有吞咽障碍的患者，采取更加科学的筛查方式，可降低患者的并发症发生率，避免患者出现营养不良以及脱水和吸入性肺炎等不良症状，进一步保障患者的生命健康。

综上所述，有效的构建康复专科护理质量敏感指标，能够进一步提升护理的质量和水平，本篇文章基于文献研究的基础之上，对专家的意见进行了统计分析，在专家的指导下，共计构建了17条康复科护理敏感指标，极大地提升了康复科护理过程当中的科学性及实用性、可操作性，对患者的康复有着极其重要的意义。康复专科护理质量敏感指标的构建，并不是一时能完成的，在今后发展的过程当中，需要对各项指标进行不断的细化和完善，从而更加有效地开展护理工作。

参考文献

[1]褚秀美, 周海清, 马若云,等. 基于循证构建围手术期肺功能康复护理质量敏感指标体系[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(29):2268-2274.

[2]赵娟. 康复护理专科质量敏感指标在重症患者康复护理质量管理中的应用[J]. 健康养生, 2019,(2019年11期):36-36.

[3]张元红, 张洁, 马娟娟,等. 通用护理质量敏感指标体系的构建[J]. 护理管理杂志, 2020, 20(07):467-469.

[4]杨文娅, 王丽芳, 洪小琴. 建立专科质量敏感指标管理对康复科护理质量持续改进的影响[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(06):123-125.