经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床对比

杨程

摘要：目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死的临床诊治情况。方法：研究对象为90例急性心肌梗死患者，将62例急性ST段抬高型心肌梗死纳入ST段抬高组，将28例急性非ST段抬高型心肌梗死患者纳入非ST段抬高组，两组均进行经皮冠状动脉介入治疗，比较治疗效果。结果：（1）ST段抬高组急诊经皮冠状动脉介入率、经皮冠状动脉介入期间辅助治疗率高于非ST段抬高组（P＜0.05），三支病变率、侧支循环形成占比、1年内再次行经皮冠状动脉介入术率高于非ST段抬高组（P＜0.05）；（2）ST段抬高组院内死亡率、1年内死亡率高于非ST段抬高组（P＜0.05）。结论：急性非ST段抬高型心肌梗死患者与急性非ST段抬高型心肌梗死诊疗情况结果有差异，且非ST段抬高患者死亡率低于ST段抬高患者。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗；急性ST段抬高；急性非ST段抬高；心肌梗死

引言：急性心肌梗死是危重症，患者病情随时可能发生变化，治疗不及时，会增加死亡风险。分析发病原因发下，与心肌缺血所致的心肌局部坏死有关，致死率高。而临床上根据ST段是否抬高，将急性心肌梗死划分为急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死，两种类型的临床特点及预后存在一定的差异性。当前，临床主要通过经皮冠状动脉介入治疗来控制急性心肌梗死患者病情，为此，本文于本院2022年01月~2023年01月收治的心肌梗死患者中，随机选取90例作为研究对象，研究了经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，ST段抬高组（n=62），男性/女性：36例/26例，最小年龄55岁，最大年龄78（65.47±3.66）岁。非ST段抬高组28例患者中有18例男性和10例女性，年龄区间为56~80（66.52±3.68）岁。纳入标准：①确诊为急性心肌梗者；②资料信息完整者；③有手术指征者。排除标准：①中途转院者；②不能配合本研究者；③有凝血功能障碍者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对上述所有受试者进行心电图检查，确认是否有ST段抬高的情况，进行常规吸氧、抗血小板聚集等治疗同时，均进行经皮冠状动脉介入治疗：（1）于术前，进行碘过敏试验，建立静脉通路，加强对患者的心电监护，每日服用阿司匹林+氯吡格雷；（2）对冠状动脉狭窄段进行球囊扩张，抽吸血栓，置入支架，并经由冠状动脉造影确认，术后进行抗凝治疗，配合阿司匹林治疗，定期复查。

1.3观察指标

    （1）观察经皮冠状动脉介入诊疗情况；（2）评价预后。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经皮冠状动脉介入诊疗分析

    ST段抬高组和非ST段抬高组诊疗结果存在一定差异性（P＜0.05）；见表1：

表1两组患者经皮冠状动脉介入诊疗结果对比（n/%）

组别	n	急诊经皮冠状动脉介入	经皮冠状动脉介入期间辅助治疗	三支病变	侧支循环形成	1年内再次行经皮冠状动脉介入术
ST段抬高组	62	54（87.10）	30（48.39）	7（11.29）	4（6.45）	19（30.65）
非ST段抬高组	28	13（46.42）	6（21.43）	22（78.57）	11（39.29）	14（50.00）
χ2		2.345	4.765	4.984	3.443	4.022
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 预后情况分析

    两组比较，ST段抬高组急性心肌梗死患者有院内死亡率和1年内死亡率更高，与非ST段抬高组患者比较，有明显的差异性（P＜0.05）；见表2：

表2两组患者预后情况对比（n/%）

组别	n	院内死亡	1年内死亡
ST段抬高组	62	1（1.61）	3（4.84）
非ST段抬高组	28	0（0.00）	1（3.57）
χ2		4.765	4.022
P		＜0.05	＜0.05

3 讨论

    急性心肌梗死的发病率很高，预后不理想，对人们身体健康的危害很大；临床主要以经皮冠状动脉介入治疗为主，进而改善和控制患者病情。就急性ST段抬高型心肌梗死发病机制分析发现，疾病的发生主要是在冠状动脉病变基础上发生的，形成血栓后，导致冠状动脉闭塞，进而在心电图中，可观察到有ST段抬高表现；而急性非ST段抬高型心肌梗死则是与血小板血栓有关，最终造成冠状动脉全闭塞[1]。两种类型的心肌梗死病理和生理表现一致，但是临床表现有差异。

观察上文中的研究结果可见，ST段抬高组患者行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的患者更多，占比为87.10%，明显比非ST段抬高组的46.42%更高；并且ST段抬高组行经皮冠状动脉介入术治疗期间辅助治疗占比（48.39%）也高于非ST段抬高组（21.43%）；同时，三支病变、侧支循环形成、1年内再次行经皮冠状动脉介入术方面比较，也存在明显的差异性（P＜0.05）；上述数据结果提示急性非ST段抬高和急性ST段抬高型心肌梗死临床表现有差异性。

基于老龄化背景下，急性非ST段抬高型心肌梗死发生率逐年攀升，且有研究指出，急性非ST段抬高型心肌梗死患者多合并有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。在本课题研究中，对急性心肌梗死两种类型的患者均实施了经皮冠状动脉介入治疗，治疗中发现，急性非ST段抬高型心肌梗死患者和急性ST段抬高型心肌梗死患者对比，或者症状更明显，在心电图上有明显的ST-T表现的，需要进行血运重建[2]。而急性非ST段抬高型心肌梗死患者无特异性的ST-T表现，因此，行急诊经皮冠状动脉介入术的情况少于急性ST段抬高型心肌梗死患者。进一步分析急性非ST段抬高型心肌梗死患者与急性非ST段抬高型心肌梗死预后发现，虽然存在一定的差异性，但是差异较小，根据上文研究结果可见，ST段抬高组院内死亡率为1.61%，1年内死亡率为4.84%，非ST段抬高组无院内死亡情况，1年内死亡率为3.57%；分析原因发现，ST段抬高组患者行经皮冠状动脉介入术可能性更高，因此，可以及时血运中间，进而缩小梗死范围，促使预后改善。而非ST段抬高组患者测支循环形成占比高，1年内需要再次经皮冠状动脉介入治疗，说明非ST段抬高型心肌梗死患者动脉硬化程度更高，因此，两组预后相比较，仅有微小的差异。

综上所述，急性非ST段抬高型心肌梗死患者与急性非ST段抬高型心肌梗死诊疗情况结果有差异，且非ST段抬高患者死亡率低于ST段抬高患者。

参考文献：

[1]赵莹.经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(05):505.

[2]杨体霞,程昭栋,李峰等.经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死与急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床对比[J].中国临床保健杂志,2023,26(04):535-539.