中药合理用药知识科普

李运仙

中药是中华民族传统文化的瑰宝，拥有悠久的历史和广泛的应用。中药合理用药是指在临床实践中，根据疾病的特点、个体化差异和药物的性质，科学地选用中药进行治疗。合理用药既能发挥中药的疗效，又能减少不良反应和药物相互作用的发生。本文将详细讨论中药合理用药的知识，包括中药的分类、药性与功效、配伍禁忌等方面，旨在提高公众对中药的认识和正确使用。

一、中药合理用药现状

药物属于特殊的商品，与人群的健康以及安全存在密切的联系，现阶段中医在多种疾病的治疗过程中发挥着重要的作用，合理的应用中药落实对于患者的治疗，或是开展保健均能够取得令人满意的效果。但如果中药应用不合理，则会出现多种类型的不良时间，严重影响人群而定生命健康。以2000年的广防已与泌尿系统癌症事件所引出的马兜铃酸事件，2003年2月关于含有关木通的龙胆泻肝丸事件，2004年含有千里光属的内服药物在英国禁止销售，2006年国内提出关于中药中汞、砷含量限量问题，如：牛黄解毒丸等中成药的安全问题等。上述事件均时刻提醒人群中药合理应用的重要性。

二、导致中药用药不合理的因素

现阶段，中药涵盖了三个方面的内容，包括：中药材、中药饮片以及中成药。而中药合理用药的标准则包括了五个方面的内容，分别为：正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的用法以及正确的时间。

2.1中药材

2.1.1药材自身存在的毒性以及用药用量不当

药物自身属于双刃剑，其具有两面性，俗话说：是药三分毒，药材的合理应用，剂量的准确把控，遵循医嘱用药才能够真正确保中药的合理应用，保障最终药效最大化，使得患者病情状态得到转归，反之，不合理的应用中药则会存在较大的机率产生毒副作用。

2.1.2药材未能按照炮制要求用药

现阶段中药材自身呈现出多样化的特点，不同类型的中药材在实际使用过程中同样存在着明显的差异，大多数中药需要经过炮制以及加工之后才能入药，该过程中不仅能够确保中药材自身的毒性以及烈性达到最佳水平，同时能够显著提升药物的治疗效果，确保用药的合理性以及安全性。

2.1.3药材选择配伍不当

在实际应用中药的过程中，需要及时注意中药配伍禁忌中的“十八反、十九畏”，才能够有效降低不良反应以及不良事件的发生率。现阶段我国中医以及西医均得到了迅速的发展，中医结合在多种疾病的治疗领域中同样得到了更为广泛的应用，因而在实际应用中药的过程中，不仅需要注意中药与中药之间的配伍禁忌，同时需要注意中药与西药之间的配伍禁忌，进而确保中药应用的合理性。例如：清开灵注射液禁止与青霉素联合使用。

2.2中药饮片

2.2.1中药饮片的来源以及原料

随着社会的不断发展，我国工业化进程不断推进，在此过程中，不可避免的会出现自然环境破坏的问题，以往中药饮片的原材料主要以野生药材为主，而现阶段，野生药材已经难以有效满足市场的需求。多数中药材是由人工培育、种植。但是受到认知条件以及种植技术、经验的影响，使得人工培育的中药材在实际种植以及采收的过程中存在不合理情况，同时存在品种混杂等情况，受到上述因素的影响，在一定程度上会对中药材的有效成分造成影响，进而使得中药饮片的质量、疗效受到影响，出现不合格产品。

2.2.2中药饮片的形式以及中药方的库存

中药饮片需要进行煎煮，但是不同形式可对药物中的有效成分造成影响，使得大量的饮片出现串味，影响质量以及疗效。同时不同类型的药品均具有其对应的贮存要求，例如：需要避光、阴暗处、阴凉处贮存等，超过有效期应当及时处理，避免对药物的疗效造成影响，出现药物使用不合理的情况。

2.3中成药

中成药是在中医理论指导下，将多种类型的中药加工配置而成，其与中药汤剂存在相似性，均需要遵循中医辩证论治的原则进行应用。在实际应用的过程中需要注意，禁止应用现代医学理论使用中成药，此类情况的出现频率相对较高，例如：对于存在发热症状的患者，在落实检查后发现患者存在血象偏高的情况，认为是患者体内或是局部存在炎症，进而应用清热泻火或是清热解毒类型的中成药进行治疗。此类方式缺乏合理性，因为从中医的角度出发，认为发烧类型的患者同时会存在真寒假热的证象，片面的进行理解，盲目的用药是不可取的行为。最后在中成药与中药汤剂之间同样存在一定的问题，多数情况下，通过以中药汤剂为基础，结合中成药的使用，能够显著提升治疗的范围，确保最终的治疗效果。此类配伍方式较为常见，但是在实际应用的过程中同样应当注意，在应用存在毒性的中药时，需要避免中成药的成分出现相加效果，剂量过大，出现中度情况，同时需要避免中药汤剂与中成药产生配伍禁忌的情况。

三、 掌握中药的配伍禁忌

中药配伍禁忌包括“十八反”和“十九畏”：

1. 十八反：乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍，这些搭配会导致药物副作用增加，导致药物疗效降低等。

2. 十九畏：硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人参畏五灵脂。

中药配伍禁忌依据反和畏原则，某些药物在复方中禁止或不宜配合运用，避免产生有毒有害的物质。使用中药时应注意这些配伍禁忌，不可一起使用。

四、掌握中药合理用药的注意事项

1. 选择合适的中药：根据疾病的特点和个体化差异，选择适合患者的中药进行治疗。不同的疾病需要选用不同的中药，不能一概而论。

2. 熟知中药的性能与功效：了解中药的药性、功效和适应症，避免选择不当的中药或误用中药。

3. 合理搭配中药：根据中药的配伍禁忌原则，合理搭配中药，避免不良反应和药物相互作用的发生。

4. 控制用药剂量：根据患者的情况和需要，合理控制中药的用药剂量，避免过量或不足。

5. 注意药物的质量和安全性：选择正规的药店或医疗机构购买中药，确保药物的质量和安全性。

6. 遵医嘱用药：在使用中药时，应遵循医生的建议和处方，按时按量用药，不可随意更改。

7. 注意不良反应和药物相互作用：在使用中药过程中，如出现不良反应或药物相互作用，应及时告知医生，调整用药方案。

中药合理用药是保障患者健康和提高中药疗效的重要手段。通过了解中药的分类、药性与功效、配伍禁忌等方面的知识，可以更好地选择和使用中药。然而，中药合理用药也面临着一些困难，需要社会各界的共同关注和努力。只有加强中药质量控制和监管，加强医学教育和培训，加强中药临床研究和证据积累，才能更好地推动中药合理用药的发展，提高中药的疗效和安全性。

中药合理用药是中医药学不可或缺的一部分，也是保护中华民族传统文化的重要举措。我们应当加强对中药合理用药知识的科普，提高公众对中药的认识和正确使用，共同促进中药事业的发展和繁荣。