手术室心理护理配合细节护理对食管癌根治术患者的干预效果

钟华 冯磊

【摘要】目的：探析手术室心理护理配合细节护理在食管癌根治术患者护理中的应用效果。方法：2022年6月-2023年6月，将10名食管癌根治术患者分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行手术室心理护理配合细节护理，对两组术后康复指标和心理指标进行对比分析。结果：观察组各项术后康复指标均优于对照组（P<0.05）；观察组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：手术室心理护理配合细节护理在食管癌根治术患者护理中的应用效果较好，值得推广应用。

【关键词】手术室；心理护理；细节护理；食管癌根治术

食管癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，早期缺乏典型症状，中晚期患者会伴有吞咽障碍、胸骨疼痛等不良症状，以及一系列伴随症状，严重影响患者健康和生活，并且极易引发患者死亡[1-2]。临床针对此疾病多采用食管癌根治术根治术进行治疗，以改善患者的不良症状，延长患者生存期，临床实践发现围术期很多因素如患者不良心理会影响手术效果，但常规护理缺乏针对这些因素的针对性干预，不利于患者预后。针对此现状，本手术室对食管癌根治术患者开展心理护理配合细节护理干预，取得较好应用效果。对此本研究对相应护理措施和应用效果进行分析，以为临床提供参考，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2022年6月-2023年6月，随机选取10名食管癌根治术患者分为两组。对照组（n=5）男3例，女2例；年龄54-76岁，平均（63.25±2.28）岁。观察组（n=5）男2例，女3例；年龄54-75岁，平均（63.36±2.41）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：均经临床确诊为食管癌并满足手术指征；患者均同意本次研究。排除标准：伴血液系统疾病患者；伴有精神疾病患者。

1.2研究方法

对照组行常规护理，包含术前健康指导、术中配合护理以及术后病情观察等。

观察组在对照组基础上行手术室心理护理配合细节护理，具体如下：

（1）心理护理

①术前心理干预：术前积极对患者开展健康教育，积极向患者讲解疾病和手术相关知识，重点告知患者手术目的、预期效果、手术配合要点以及主治医生的专业能力等，提升患者认知水平，消除患者对手术的担忧，改善患者负面心理。积极告知患者一些手术成功案例，提升患者的手术信心。同时积极与患者沟通，构建良好护患关系，并且通过沟通了解影响患者心理状态的具体因素，对相应因素开展针对性干预，有效疏解患者术前的负面情绪。

②术后心理干预：术后待患者苏醒及时告知其手术成功情况，消除患者担忧。同时告知患者术后保持良好情绪对于其预后的积极作用，引导患者重视情绪调整，保持良好心理状态。告知患者家属术后多给予患者陪伴和鼓励，通过家庭支持有效改善患者术后心理状态。同时积极告知患者一些情绪调整方式如转移注意力，以有效促使患者患者术后情绪调节。

（2）细节护理

①术前细节护理：术前提前做好手术室内温湿度调整，确保手术室温湿度适宜。结合临床实践经验，分析患者术后可能出现的风险情况，提前准备急救用品，以有效对患者开展急救干预。

②术中细节护理：术中做好患者调整，确保患者舒适的同时有效暴露手术视野，同时通过铺设凝胶垫有效预防患者压疮发生。术中加强患者保温，并对输注液体加温，以避免术中低体温情况发生。术中积极做好患者生命体征指标观察，详细记录患者出入液量，出现变化及时告知医生，预防患者术中不良情况发生，并且针对患者术中不良情况做好医生配合，降低不良情况对手术效果影响。

③术后观察：麻醉苏醒前，应充分对患者裸露部位进行遮盖。密切监测患者术后生命体征指标，并及时将其变化告知医生，同时做好应急护理工作。患者转移期间应保持动作轻柔，避免加重患者疼痛感，同时做好引流管护理工作。术后手术室护士病房护士做好交接，交代详细手术情况，以便病房护士对患者开展针对性护理干预。

1.3评价指标

以术后康复指标和心理指标作为观察指标，具体如下：

①术后康复指标：包含排气时间、胸管拔除时间、下床活动时间和住院时间等。

②心理状态指标：包含焦虑评分和抑郁评分两项，分别应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，分值越高代表焦虑、抑郁程度越严重[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0分析，计数数据（%）/计量数据(±s)经x2/t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组术后康复指标对比分析

观察组各项术后康复指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组术后康复指标对比结果(±s）

组别	n	排气时间（h）	胸管拔除时间（h）	下床活动时间（d）	住院时间（d）
对照组	5	79.87±4.46	64.85±3.79	2.18±0.62	10.38±1.51
观察组	5	64.53±3.29	32.29±2.68	1.41±0.33	8.26±1.17
t		6.189	15.685	2.451	2.482
P		<0.001	<0.001	0.020	0.019

2.2两组心理状态指标对比分析

观察组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组心理状态指标对比结果(±s，分）

组别	n	SAS评分		SDS评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	5	56.17±6.24	46.47±4.28	58.13±6.67	46.11±5.28
观察组	5	55.94±6.08	38.29±3.71	58.01±6.43	37.18±4.87
t		0.059	3.229	0.029	2.780
P		0.477	0.006	0.488	0.012

3讨论

食管癌根治术围术期存在很多因素会影响患者的术后康复，如围术期不良心理会导致患者机体存在应激反应，并且会影响患者的治疗依从性，进而影响患者术后康复，又如患者术中低体温、不良并发症也会影响患者的术后康复。由于常规护理主要以手术配合为主，缺乏针对相应风险因素的干预，从而影响患者的术后康复，对此针对食管癌根治术患者开展有效的心理干预以及针对相应风险因素的细节干预非常必要。本研究对食管癌根治术患者开展手术室心理护理配合细节护理干预，旨在有效改善患者负面心理，促进患者术后康复，以为临床提供参考。

本研究结果显示，观察组术后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，各项术后康复指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果说明手术室心理护理配合细节护理能够有效改善食管癌根治术患者的术后心理状态，提升患者术后康复效果。分析原因主要是，观察组采取的干预措施中加强对患者的术前和术后心理干预，通过相应的干预措施，有效疏解患者伴有负面情绪，降低其对患者机体带来的应激反应，提升患者的配合度，进而有效促进患者康复[4]；护理期间加强患者术前、术中和术后的细节护理，有效减少围术期相应风险因素对患者术后康复的影响，进而有效促进患者术后康复[5]。

综上所述，手术室心理护理配合细节护理在食管癌根治术患者护理中的应用效果较好，值得推广应用。

参考文献

[1]江金治,丁惠娜.细节优化护理对食管癌术后患者睡眠质量及心理状态的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1898-1900.

[2]王慧颖,王晶.证据护理模式对食管癌患者围手术期身心应激、疼痛及预后的影响[J].中国当代医药,2022,29(32):193-196.

[3]崔秀敏,李黎,刘霞等.心理护理对食管癌患者心理状态及康复效果的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(06):1140-1143.

[4]李黎,张唐娟,崔秀敏等.心理护理对食管癌手术病人负面情绪与并发症的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(04):741-744.

[5]黄玲.细节优化护理模式对食管癌患者术后负面情绪及免疫功能的影响[J].河南医学研究,2020,29(01):160-161.