盐酸帕罗西汀联合团体认知行为治疗强迫症患者的临床研究

李晓东

【摘要】目的 探究分析盐酸帕罗西汀联合团体认知行为治疗强迫症患者的临床效果。方法 时间：2021年1月至2022年12月，对象：强迫症患者102例，分组：随机分为对照组（盐酸帕罗西汀治疗）与观察组（盐酸帕罗西汀联合团体认知行为治疗），对比两组的治疗效果。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论　盐酸帕罗西汀联合团体认知行为治疗可显著提升强迫症患者的治疗效果，值得推广与应用。

【关键词】：盐酸帕罗西汀；团体认知行为治疗；强迫症；治疗效果

强迫症属于神经症障碍，此类患者的主要特点为存在侵入性的思维，表现为仪式性固定重复行为，多数学者认为强迫症属于复杂的焦虑神经症状。对于此类患者的治疗主要通过药物治疗模式进行干预，虽然能够取得一定的治疗效果，但是难以达到治愈的目的[1]。近年来认知行为疗法受到了多方面的关注，如在肖伟霞[2]等人的研究中显示：通过予以强迫症患者认知行为疗法能够获得可观的效果。本文将探究分析盐酸帕罗西汀联合团体认知行为治疗强迫症患者的临床效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2021年1月至2022年12月，对象：强迫症患者102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男28例，女23例，年龄为：21-57岁，平均年龄为：（37.62±3.11）岁，观察组患者共51例，男31例，女20例，年龄为：21-59岁，平均年龄为：（38.45±3.02）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者盐酸帕罗西汀（批准文号：国药准字H20031106，生产企业：浙江华海药业股份有限公司）口服，每日1次，每次20mg，每周递增10mg，最大用药剂量＜50mg，共治疗14周。

1.2.2观察组方法

在对照组的基础上予以患者团体认知行为治疗，①密集干预阶段，明确该阶段的目标为：为患者重新建立稳定的内心，提升患者的安全感，缓解其负性情绪。A.予以患者及其家属具有针对性的健康宣教，采用音视频结合的方式对患者及其家属进行强迫症相关知识的宣导与教育（疾病的发病原因、疾病的发展、干预的基本流程、预期取得的效果、自我调节情绪的方式、抑制冲动行为的方式、配合接受干预的重要性等），着重告知患者本人及其家属，在恢复期间的注意事项以及禁忌事项，确保在治疗过程中最大化的降低意外情况的发生，保障患者的安全。B.指导患者落实思维住哪一以及冥想的联系，通过播放舒缓的音乐使得患者思维保持放空的状态，消除其内心的不良情绪，同时引导患者开展呼吸训练，调整其生理以及心理状态。

②反思阶段，组织患者，以每周三次的频率开展反思会，逐步引导患者思考固定重复行为为自身所带来的不良影响，使其明确纠正此类行为的意义，指导患者通过列图表等方式，规划自己的转变计划，引导患者之间开展互相监督，医护人员负责规范行为。

③执行阶段，开展小组活动，引导患者与患者之间进行动机访谈，要求患者积极参与，指导患者之间开展相互沟通，再次过程中将内心所存在的负性情绪以及不良心理状态进行阐述以及分析，完成后由医护人员进行引导，指导患者能够勇敢的面对墙皮观念以及焦虑情绪，并循序渐进的开展改变的尝试，在明确自身问题之后，从日常行为方面开展主动积极的转变。

④巩固阶段，由医护人员引导患者回忆在接受治疗过程中的经历，细细品味自身优良的转变，并逐步分析自身行为转变产生的动机以及方式，帮助患者总结改善情绪状态以及行为状态的方法，使得患者能够逐步具备控制强迫行为能力，如果患者在该阶段未能取得明显的效果，则引导患者继续重复反思以及执行阶段的任务，确保患者能够对正性自我具有优良的认知，确保最终的治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果：采用有效率表示，包括显效：强迫观念、冲动行为消失；有效：强迫观念、冲动行为得到改善；无效：强迫观念、冲动行为未能得到改善；治疗有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗效果

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

对照组中：显效22例，有效15例，无效14例，对照组治疗有效率为72.55%；

观察组中：显效35例，有效14例，无效2例，观察组治疗有效率为96.08%；其中χ2=10.674，P=0.001。

3. 讨论

团体认知行为治疗能够有效的改善患者的心理状态，通过引导患者进行团体的社会活动，调整患者的人际关系，提升患者的社会功能以及人际交往能力，使其能够有效的应用社会支持系统，进而最大程度的改善患者的心理状态。同时认为：通过将患者代入团体的治疗模式之中，能够为其提供相对稳定的社会环境，使得患者认知到自身精力与其余患者的相似之处，使得患者与患者之间产生共鸣，达到降低患者心理自我责备感以及痛苦感的效果，进而保障最终的治疗效果

[3-4]。

本次研究应用了团体认知行为治疗模式对患者进行干预，通过予设定密集干预阶段、反思阶段、执行阶段以及巩固阶段使得患者行为、性感以及认知状态得到了显著的改善，有效的控制了患者强迫行为。同时予以患者盐酸帕罗西汀，其属于抗抑郁症药物，能够对突触前膜5-羟色胺的再摄取产生刺激，提升其在神经元突触间的含量，缓解患者临床症状。通过两种治疗模式的联合应用取得了优良的效果，相比于对照组具有明显的优势。

综上所述，盐酸帕罗西汀联合团体认知行为治疗可显著提升强迫症患者的治疗效果，值得推广与应用。

参考文献

[1]袁宁.盐酸帕罗西汀联合心理干预治疗青少年强迫症患者的临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(03):304-305.

[2]肖伟霞,廖鹰,杜明君,等. 抗抑郁药物联合短程团体认知行为疗法治疗强迫症临床观察[J]. 国际精神病学杂志,2019,46(4):663-665,668.

[3]冉曼利,王敏建.60例青少年强迫症患者服用盐酸帕罗西汀联合心理干预的效果研究[J].中国健康心理学杂志,2019,27(06):827-831.

[4]项明明.盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(03):141-142.