安宁疗护，让生命更有尊严

王明明

安宁疗护是指以临终期患者和家属为中心，通过安宁疗护服务，为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者能够舒适、安详、有尊严地离世，通过安宁疗护服务，提高生命质量、维护人的基本尊严，减少无意义的过度治疗减少资源浪费，达到促进社会文明的目的。

一、安宁疗护服务对象及原因

1.疾病终末期患者：是指患有严重疾病，无法治愈或已经出现广泛转移，进入生命最后阶段的患者。这类患者需要安宁疗护的原因有以下几点：

（1）疼痛和其他不适症状：疾病终末期患者常常遭受疼痛、恶心、呼吸困难等症状的困扰，需要通过安宁疗护进行症状控制和缓解。

（2）心理和精神支持：疾病终末期患者常常面临恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，需要心理和精神支持。安宁疗护团队可以提供心理辅导、音乐疗法、冥想等干预措施，帮助患者缓解心理压力。

2.临终前老年患者：指年龄较大，身患多种慢性疾病，生命预期较短的患者。这类患者需要安宁疗护的原因有以下几点：

（1）身体状况差：临终前老年患者身体状况较差，常常出现食欲不振、呼吸困难、水肿等症状，需要专业的医疗护理和症状控制。

（2）家庭支持和社交关怀：临终前老年患者需要家人和朋友的陪伴和支持，需要安宁疗护团队提供相应的家庭支持和社交关怀。

3.肿瘤与非肿瘤疾病终末期患者：指患有各种严重疾病，包括肿瘤和其他非肿瘤疾病，进入生命最后阶段的患者。这类患者需要安宁疗护的原因有：

症状控制和缓解：肿瘤与非肿瘤疾病终末期患者常常遭受疼痛、恶心、呼吸困难等症状的困扰，需要通过安宁疗护进行症状控制和缓解。

4.适合并同意进行安宁疗护的患者：指那些符合安宁疗护适应症，并自愿接受安宁疗护服务的患者。这类患者的特点包括：

（1）无法治愈的严重疾病：适合并同意进行安宁疗护的患者通常患有无法治愈的严重疾病，如晚期恶性肿瘤、心脑血管疾病等。

（2）生命预期短：适合并同意进行安宁疗护的患者生命预期较短，一般在六个月以内。

（3）积极面对生命末期：适合并同意进行安宁疗护的患者通常比较理性、冷静地面对生命末期，能够接受现实并积极配合治疗。

二、为什么要做安宁疗护

每个人的生命都很宝贵，当一个人生命走向终点的时候，无论是在生理和心理上都承受着痛苦煎熬，面对死亡有未了的心愿，承受人生中最大的失落；家属也承受着失去亲人的痛苦及不安。安宁疗护是一种积极的医疗照护模式，协助终末期患者度过最后一段舒适、有意义，有尊严的生活，目标由“治愈”转为“照顾”。

三、安宁疗护的意义

1.提升生命质量

安宁疗护关注患者的生理、心理、社会和灵性需求，通过全方位的照顾，减轻疾病带来的痛苦，提高生活质量。同时，安宁疗护还注重患者及其家庭成员的心理疏导和情感支持，帮助他们面对和接受现实，积极应对疾病带来的挑战。

2.维护尊严

安宁疗护强调对患者隐私的保护，尊重他们的意愿和选择。在疗护过程中，医护人员会充分了解患者的需求和期望，并尽力满足。同时，安宁疗护还注重患者的自我实现和价值提升，帮助他们充分展现个性和人性，维护尊严。

3.促进家庭支持

宁疗护强调家庭的重要性，认为家庭是患者最重要的支持系统。通过加强家庭成员之间的沟通和互动，提高家庭照顾质量，帮助家庭成员应对患者病情带来的情感压力。同时，安宁疗护还关注家庭成员的健康和生活质量，为他们提供必要的支持和帮助。

4.倡导善终服务

安宁疗护倡导为患者提供舒适、温馨的善终环境，通过心理疏导和心理支持，帮助他们面对死亡的恐惧和不安。同时，安宁疗护还注重患者的生活品质和社会参与，让他们在生命的最后时刻感受到关爱和尊重。

四、安宁疗护能做些什么

1.疼痛控制

安宁疗护团队可以提供专业的疼痛管理，包括药物治疗、非药物治疗、心理疏导等多方面的综合措施，有效地缓解患者的疼痛，改善其生活质量。对于晚期恶性肿瘤患者，安宁疗护团队可以与专科医生合作，制定个性化的疼痛控制方案，确保患者能够尽可能地减轻疼痛和其他不适症状。

2.症状缓解

除了疼痛，安宁疗护团队还可以针对其他症状采取相应的治疗措施，如恶心、呕吐、呼吸困难等。通过专业的医疗照护和药物治疗，可以有效地缓解患者的症状，减轻他们的痛苦，提高生活质量。

3.心理支持

临终患者常常面临恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，安宁疗护团队可以提供专业的心理支持。通过心理辅导、音乐疗法、冥想等干预措施，帮助患者缓解心理压力，减轻精神痛苦，增强面对生命的勇气和信心。

4.家庭关爱

安宁疗护团队不仅关注患者的身体状况，还重视患者的家庭状况。通过提供家庭关爱和支持，帮助患者及其家人面对生命末期，缓解心理和精神上的压力。

5.社交互动

安宁疗护团队可以促进患者之间的社交互动，让他们有机会分享彼此的经历和感受，互相支持和鼓励。这有助于缓解患者的孤独感和提高他们的生活质量。团队还可以组织一些社交活动，如读书会、手工艺品制作等，丰富患者的精神生活。

6.灵性关怀

灵性关怀是安宁疗护中不可忽视的一部分。对于许多患者来说，信仰和灵性是他们生命中重要的一部分。安宁疗护团队可以提供相应的灵性关怀和支持，如宗教仪式、冥想等，以满足患者和家庭在精神层面的需求。

7.舒适护理

安宁疗护团队注重为患者提供舒适的护理服务。这包括维持患者的身体清洁、保持舒适的体位、提供适当的饮食等。团队还可以通过环境调控、心理疏导等方式，为患者创造一个安静、温馨的治疗环境。

8.营养指导

良好的营养状况对于临终患者来说至关重要。安宁疗护团队可以提供专业的营养指导，根据患者的具体情况制定合适的饮食计划，改善患者的营养状况，增强其抵抗力。对于无法正常进食的患者，团队还可以提供肠内或肠外营养支持。