单采血小板献血反应如何护理？

毛琴

单采血小板是献血的一种形式，可以救治许多需要血小板支持的患者，然而，在单采血小板献血过程中，献血者可能会出现一些不适和献血反应。因此，有效的护理对于确保献血者的安全和舒适至关重要。为更好开展此项工作，减少单采血小板献血不良反应的发生，我们对献血反应原因进行分析并提出必要的预防和处理措施。

一、献血不良反应判定标准

轻度：献血时或献血后，仅有口周麻木，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象;中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等;重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，惊厥，心律不齐、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降、脉细速等症状。

二、引起献血反应原因分析

　　1、枸橼酸钠中毒。在单采过程中，全血与抗凝剂(ACD-A)的比例一般设置为10~9∶1，且部分离体血液可能使献血者的血钙降低而来不及代偿，血浆内枸橼酸钠增高，进而使血清结合钙上升而游离钙下降，因此，出现口唇、面部、及指端麻木，甚至手足抽搐等症状。

　　2、精神因素。由于献血者未做好思想准备，对采集过程存在紧张、恐惧心理，导致迷走神经兴奋性加强，进而血压下降，引起脑供血不足，产生献血反应。

　　3、体质因素。空腹或饥饿、劳累等原因导致献血者机体应激状态提高，可进一步兴奋迷走神经，使外周血管扩张，导致血压下降，引起脑供血不足，从而产生献血反应。

　 4、献血者个体因素。性别之间主要为体重差异，体重较轻者血容量相对较少，和采集双治疗量的血小板一样，需要处理较多的血液才能收集到足够的血小板，因而进入献血者体内的抗凝剂量也较多，故而发生像1所述枸橼酸钠中毒反应。

　　5、其他原因。如进食后不久即进行单采采集，血液主要分布在胃肠道，而一些主要脏器(脑部)的血供降低，再加上枸橼酸钠的刺激，很容易诱发献血不良反应。

三、预防措施

　1、预防枸橼酸钠中毒反应。对体检初筛合格的献血者，实行采前10 min口服葡萄糖酸钙10~20 ml，若采集双治疗量血小板在机采过程中加服1次，一旦发生枸橼酸钠中毒症状，立即再次给予钙剂10~20 ml口服，短时间内症状多数可缓解，同时适当降低血液回流速度(降至<50 ml>

2、预防精神因素引起的献血反应。采前要做好对献血者的宣教工作，使其明白基本的血液生理知识：如血小板采后3 d即可以得到恢复到采集前水平;红细胞、白细胞基本无任何损失;血容量即刻得到恢复;血浆蛋白亦很快恢复到正常范围;使用的一次性管路完全符合国家卫生标准，无任何传染性等，使献血者放心，并努力营造一个轻松、愉快的献血场所，最大限度的降低献血反应。

3、预防个体因素引起的献血反应。对于个别体重较轻或女性献血者，除做好采前应对措施外，一开始采血便采取平卧式或降低体位，以增加回心血流量;降低采血流速，男性献血者≤80 ml/min，女性献血者≤60 ml/min;同时密切关注血细胞分离机工作状况，遇到报警及时、正确处理，以周密的方法来预防献血反应的发生。另外，严格按照《献血者健康检查要求》GB18467-2001的标准采集，除关于单采血小板献血者的体检要求外，另增加一些附加条件：采集双份治疗量的献血者最低体重须达到60 kg，既不会对献血者造成损害，亦降低了献血反应。

4、预防体质因素引起的献血反应。对于空腹或接近午餐未进食的献血者，待献血者进食休息30 min后再捐献血小板，从而有效地预防献血反应。对于疲劳过度、晕针等原因诱发献血反应的预防应严把体检关，征询时多了解献血者工作、休息状况以及药物过敏史等，对于前者应暂缓机采成分血，后者应不宜献血。

5、营造温馨采血氛围，有助于预防献血反应的发生。在整个单采过程中，工作人员应随时观察献血者的情况，及时增加与献血者的语言交流来转移其注意力，根据不同层次的献血者，满足其精神、文化的不同需求，以增进与献血者之间感情，从而稳定献血者的情绪，减少紧张;同时对献血者实施护理干预，即认识干预、心理干预和行为干预，最终有效地预防和减少献血不良反应的发生。