疼痛门诊:疼痛也是病,得治

颜春燕

    很多人在生活中都会出现疼痛的症状，但是有些疼痛可以忍受，往往并不会引起人们的重视，常常认为吃一些止痛片，忍一忍就好了，但实际上疼痛也是一种疾病，需要人们能够拥有正确的认识，并且重视这一问题。现代医学中已经将慢性疼痛归为疾病的范畴当中，而为了能够进一步的提升人们对于疼痛疾病的重视程度，国际疼痛学会也将每年10月的第三个星期一设定为“世界镇痛日”，希望人们在生活中一旦出现疼痛的症状，能积极的到医院进行专业的治疗。对此，本文针对疼痛的相关知识进行了科普。

1.什么是疼痛

疼痛主要是当人体在受到了损伤，或者在产生了一些不愉快的感觉时，产生的一种生理改变，是一种比较复杂的病理表现，疼痛可以是局部的，也可以是全身的症状反应，而临床上通常将这种以疼痛为主要表现的症状称之为“痛症”。

由于疼痛会对病人全身的各个器官产生不同程度的影响，而若是人长期处于慢性疼痛的影响之下，很容易诱发一系列的心理问题，例如焦虑、烦躁、易怒等，严重的还会对正常的生理机能以及生活质量造成影响，甚至会危及生命安全，所以需要人们能对疼痛产生重视。

2.疼痛是怎样发生的

有的疼痛表现为局部的感觉，而有些疼痛也呈现扩散性，也会表现为酸痛、刺痛、胀痛等，因此，想要有效的治疗疼痛的症状，首先需要了解疼痛是如何产生的。

在生活中经常会由于产生了碰撞、扭伤等意外而出现外伤，进而产生疼痛的症状；也可能会在不知不觉中，由于受凉、处于潮湿的环境或者长期的体位不正确、过度劳累等引起疼痛；又或者是身体的某些器官、系统产生了炎症反应、肿瘤细胞的繁殖而产生不同程度的疼痛。

从疼痛的病程上分析来看，可以分为慢性疼痛和急性疼痛两种；从疼痛的部位上具体分析，又可以分为颈肩痛、腰腿痛、头痛、胸腹痛等；而从疼痛的来源分析，又可以分为关节痛、软组织疼痛、神经痛等。

这些原因所引起的疼痛都可以在医院的疼痛门诊进行检查，并得到针对性的治疗，从而缓解疼痛的症状。

3.疼痛门诊的诊疗范围

医院中的疼痛门诊主要是将现代的疼痛一些理论作为基础的理论指导，将神经病理学、生理解剖学、影像学诊断作为诊断的依据，并通过全模式的综合性的检查方式给予病人最优质的检查以及对症处理。而大部分的医院疼痛门诊当中，都会配备冲击机波治疗仪、定向透药治疗仪、内热针治疗仪、红光治疗仪、TENS治疗仪等治疗设备，还可以运用肉毒毒素注射的方式治疗面肌痉挛、肌肉强直性疼痛、偏头痛、中风后遗症的疼痛等。其主要的治疗类别主要包括以下几点：

（1）神经痛：三叉神经痛、糖尿病性神经痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、肋间神经痛、中枢性疼痛、坐骨神经痛、残端痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、交感神经相关性疼痛、神经病理性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

（2）椎体疼痛：腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎间盘突出症等。

（3）妇科：痛经、慢性盆腔痛、神经性膀胱炎等。

（4）骨关节痛和软组织疼痛：腰背肌筋膜炎、足跟痛、腱鞘炎、网球肘、腰肌劳损、纤维肌痛综合征、退行性骨关节炎、股骨头缺血性坏死、膝关节炎、梨状肌综合征、急慢性腰扭伤、软组织损伤、棘上棘间韧带炎、肩周炎等。

（5）癌症疼痛，软组织和脊柱相关性疑难杂症。

（6）头痛：偏头痛、肌紧张性头痛、颈椎源性头痛、外伤后头痛等。

（7）缺血性疼痛：血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病等。

（8）非疼痛性疾病：失眠、植物神经功能紊乱、面肌痉挛、雷诺氏病、手汗症等。

4.疼痛治疗是否会产证依赖性

治疗疼痛疾病的过程中，无论是选择止痛类的药物，还是在治疗肿瘤疾病期间所需要应用的吗啡类药物，只要严格的按照医嘱服用药物，都很少会让病人产生依赖性。

但是一些用于对神经疼痛进行治疗的药物，由于需要长期的服用，进行抑制病人的神经兴奋性，例如治疗三叉神经痛，若是病人不服用药物，就会导致疼痛的症状逐渐加重，但是这种情况属于药物的一种阶段反应，并不是依赖性的效果。当遇到这样的情况时，只能说明病人的神经兴奋性还没能够得到良好的抑制，需要继续服用药物，而具体什么时间可以停止服用，还需要定期复查，并在医生的建议下停药，以免私自停药导致症状反复，或者加重，影响了整体的治疗效果。

对于肿瘤疾病所产生的疼痛，一般会采用三级止痛的药物，长期口服阿片类药物进行疼痛治疗的病人，也不会轻易的产生依赖的效果。根据国外的相关报道显示，临床上长期使用阿片类药物产生依赖性的几率相对较低，仅有0.4%的几率。而若是病人需要增加药物的计量才能够达到镇痛的效果，只是一种躯体上的依赖，而并非精神上的药物依赖，并不影响药物的服用安全性。在治疗慢性的癌症所产生疼痛的过程中，使用阿片类药物进行口服，或者透皮给药，能够有效的避免较高的峰值血药浓度，并使病人血液中的活性药物成分在一定程度上保持恒定。通过这种用药的方式，能够保证产生更加有效的镇痛效果，同时也能够有效的降低药物依赖的程度。

5.疼痛的分级

临床上将疼痛按照程度分为了10个等级：

0级：无痛

1级：轻微的疼痛。例如蚊虫叮咬，输液时针刺的疼痛。

2级：稍痛。例如慢性肝炎的病人，疾病期间所发生的的肝区隐痛，或者朋友之间的打闹。

3级：微阵痛。例如，外科脊柱麻醉针的痛，或者进行肌肉注射产生的疼痛。

4级：明显痛。例如，被人打耳光，或者不小心热水烫了之后而导致的一度烫伤。在此等级以上的疼痛都会影响正常的睡眠。

5级：持续痛。例如，饮食不洁而导致的肠胃炎，或者是在生活中所发生的的剧烈碰撞，此等级病人可能小声呻吟。

6级：很痛。例如，被人用棒球棍殴打所产生的严重淤血，或者从2米高处跌落所产生的骨折等。此等级病人可能会大声叫喊。

7级：非常痛。例如，产妇分娩是顺产产生的疼痛、颈肩腰腿痛、二度烧伤或者大面积流血性外伤等。此等级的病人将会难以入睡。

8级：剧痛。例如，生活中由于意外手指被切断导致的残疾。此等级病人会产生心跳加快、血压上升的现象，并出现被动体位。

9级：爆痛。例如，三叉神经痛、阑尾炎痛、癌痛等。可导致病人出现一过性昏厥。

10级：严重疼痛。例如，在没有打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术。可导致病人出现休克。

6.如何向医生描述自己的疼痛感觉

即使是相同程度的伤害，由于每个人的疼痛阈值不一样，所产生的痛觉也会大不相同，而疼痛本身也是一种重要的疾病警示讯号，对于疼痛的正确解读往往关乎着疾病的发展以及判断，这就需要每个人在就诊的过程中，都能够正确的描述自己的痛感。

在生活中人们最为了解的就是受伤所产生的疼痛，例如切菜时不小心切到手指而产生的疼痛。其次是能够影响人们正常生活、工作、睡眠的痛觉。最后是能够影响人们情绪，使人变得异常暴躁的痛觉。而除了这些典型的疼痛，还包括一些不典型的疼痛，如麻痛，也就是生活中人们经常说到的“麻了”，大部分人并不认为这是一种痛觉，但实际上，麻痛在临床中也属于疼痛的一种；冷痛，比较典型的就是很多人及时是天气炎热，也会穿厚厚的衣物，稍有着凉都会产生疼痛；灼痛，类似于火烧一样的疼痛感觉；压痛，让人觉得身上似有重物一般，会产生紧缩感，有些甚至像腰带勒紧那种感觉。

总而言之，疼痛是一种疾病的讯号，需要人们能够产生重视，并且对于疼痛的治疗，需要拥有耐心以及信心，并不是所有疾病的治疗成功都会让疼痛消失，某些疾病即使治疗成功也还是会有轻微的疼痛，这是由于有很多疾病是没有办法根治的。因此，希望通过本篇科普文章能够让人们重视并了解疼痛，若是在生活中出现了疼痛的症状，应该及时到疼痛科进行诊断以及治疗，避免由于某些潜藏的疾病延误治疗，而失去了最佳的治疗机会。