超声医生科普：产前超声检查的二维、三维和四维有何区别？怎么选

黄平

超声检查时，许多准妈妈都会有这样的困惑：二维、三维和四维，哪种检查看的更清晰？做了二维超声检查后，是否还要做三维和四维超声检查？二维、三维、四维都有什么区别……今天，超声医生就跟大家科普一下产前超声检查的相关知识。

1、二维、三维和四维分别是什么样的？哪个更好？

产前超声检查包括二维、三维和四维三种技术。其中，二维是平面成像，三维是立体成像，四维在三维的基础上多了时间维度形成动态图像。简单来说，二维代表平面照片，三维代表立体照片，而四维则是动态的立体照片。

准爸准妈们听得最多的应该是三维、四维超声。那么，二维、三维和四维，哪个更好呢？

实际上，医生主要依赖二维超声对胎儿进行系统性检查，三维和四维是以二维为基础的的后期成像，也就是三维超声技术利用特定的软件工具，将二维的平面数据转化为三维立体图像，而四维超声则代表动态的三维超声技术。在过去很长一段时间内，人们对四维超声还存在一定认识误区，认为它是用于胎儿发育异常和畸形检查的主要方式。其实不然，胎儿畸形筛查主要是由二维超声来完成的。我们可以把二维超声比作地基，三维和四维超声则是在地基上建造的大楼，只有打好地基，才能建造高楼大厦。因此，二维超声是胎儿畸形筛查的首选方法，三维和四维技术是二维超声技术的有益补充。如果在二维图像中检测胎儿存在异常，那么会进一步利用三维或四维成像技术来辅助诊断。三维、四维超声技术的最大价值在于，准爸准妈能够以形象、直观的方式查看宝宝在子宫内的状况，并为宝宝拍摄照片或视频作为纪念。此外还可以检查出一些先天畸形及染色体异常等问题，比如胎儿生长受限、早产等。然而，当涉及到孕妇和婴儿的诊断时，三维和四维的视角显得相当有限。例如，在二维超声检测到胎儿唇裂的情况下，三维成像技术可以作为辅助诊断手段，可以让准妈妈及其家属更直观地观察到胎儿的异常情况。

2、与三维和二维相比，四维更好吗？

与二维相比，三维无疑更好，而与三维相比，四维无疑更为出色。这种观点其实是错误的。

在这三种方法中，二维图像质量是基础，三维、四维超声是二维超声的辅助。二维超声具有更高的分辨能力，能够提供清晰的胎儿内脏影像信息，二维超声对胎儿结构异常的识别能力超过三维和四维，因此，在孕中期进行胎儿大畸形的筛查时，尽管进行了三维和四维超声检查，但超声医生主要还是依赖二维图像来识别器官内部的异常结构。但是，为了让孕妇和其家属更清晰地了解胎儿的异常情况，还是需要三维和四维超声技术进行辅助诊断。可以打个比方，二维超声实际上是相机捕捉到的原始图像，而三维、四维超声则是通过美图软件对这些图像进行美化处理。在临床实践中，三维超声成像的应用通常比四维更为广泛，但是，

如果准爸爸准妈妈们想留下宝宝在宫内的动态影像，四维超声技术是最好的选择。

因此，我们不能简单地认为“三维”优于“二维”，也不能简单地说“四维”胜过“三维”。

特别提示：在常规产前超声检查中，二维超声被视为胎儿畸形筛查的首选方法。在大多数情况下，我们并不需要进行三维或四维超声检查，而这两种超声只是在某种程度的补充手段。

3、三维彩超有必要做吗？是否能排畸？

畸形筛查是孕妇在孕期某一特定时段进行的关键检查。通常，胎儿畸形筛查主要采用二维进行，特别是在妊娠的20周-24周，这段时间被认为是检测大多数胎儿结构异常的最佳时机，也称大排畸。在这个阶段，可以清楚地观察到胎儿的各个器官和部位，进一步了解胎儿的生长和发育状况，还能检查胎儿头部、四肢以及其他器官的大体结构是否存在异常。结合三维超声技术的检查，我们能够更深入地掌握胎儿某一器官的成长状况，提升畸形胎儿的筛查效率。在这一阶段，由于胎儿已经完全发育，五官分明，羊水量充足，因此三维成像技术在这一时期具有更高的成像效果和成功率，对于临床诊断具有一定的参考价值。

4、什么时候做三维彩超最好？

鉴于孕妇的个体差异，何时进行三维彩超检查是因人而异的。通常，妊娠20周-24周被认为是进行三维彩超的最理想的时期。只是因为，在这段时间里，胎儿的身体结构发育已趋于稳定，胎儿的体积和羊水也处于合适的范围，胎儿在子宫内的活动空间相对较大，胎儿的骨骼回声对其的影响也相对较小，从而得到的图像也更为清晰。随着孕周增长，胎位异常越来越多，因此，建议选择较低或更高位置进行检查。对于需要进行三维彩超的准妈妈来说，最好提前做好准备和预约，以避免错过最佳检查时间。

4、做孕期超声检查有哪些注意事项？

孕早期（小于12周）进行腹部超声检查时，膀胱应适当充盈，而进行阴道超声时，需要排空膀胱。

进行NT筛查时，孕妇应确保在规定的孕周内完成检查。

做大排畸通常需要较长时间，孕妇无需憋尿，也不需要空腹，因此，孕妇可以先吃饱饭，然后再进行四维检查，并在检查前先把尿液排空。

为了确保质量，四维超声检查通常需要提前15天预约。检查过程中，对胎儿的体位是有一定要求的，如果胎儿体位不好，准妈妈需要适当的活动后再次进行检查。准妈妈们无需过于担心，只需保持一个健康的心态就可以了。