老年手术患者围手术期护理

赵杨

我国是老龄化大国，老年人基础病多，主要包含：心脑血管疾病、肿瘤疾病、骨科疾病等，常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，对于病情严重且危及生命的老年患者，在保守治疗无效的情况下，通常会采取手术治疗，手术治疗效果快，但是创伤大，而且老年人身体素质随着年龄增长而普遍下降，抵抗力和免疫力差，术后容易诱发并发症风险大大增加，严重降低生活品质，影响其身体恢复进程。因此，本文将对老年手术患者进行围手术期护理展开科普，旨在提高老年患者的手术康复疗效，降低并发症，改善预后。

    

一、术前护理要点

（一）基础护理

术前，护理人员需要询问老年患者身体情况，患者入院后，及时进行入院评估并做好记录，包括患者的：姓名、年龄、性别、现病史、既往史、过敏史等，遵医嘱，协助患者完成相应的术前检查，注意态度温柔，语气随和；并对患者身体禁忌做好详细记录，制定护理干预措施，防止患者发生意外。

（二）帮助患者调节情绪

由于医院主要是疾病治疗场所，手术也是有创性的，很容易让人产生应激反应，进而出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等情绪，导致心态悲观、消极，不利于治疗和预后，情况严重的患者，还会出现心理应激反应。此时，护理人员需要及时对患者进行心理干预，尊重老年患者，对于脸色不好、情绪紧张的患者，护理人员要及时沟通，让患者抒发心理疑问和不满，给予理解和支持，做好患者心理疏导。此外，很多老年人听力下降，语言组织能力差，此时护理人员要特别注意自己的态度，要善于倾听，保持语气友爱、温和，并告知治愈案例，帮助患者树立信心。护理人员还需要告知家属陪伴的重要性，让家属多陪伴、理解、关怀老年患者。

（三）健康宣教

对疾病知识展开健康宣教，主要内容有：病因、症状、注意事项、危害性、禁忌症等，老年患者一旦入院，护理人员需要立即分发疾病宣传手册，手册多为漫画类，便于理解和学习，并嘱咐老年人和家属自行学习，对于患者提出的疑问，护理人员及时答疑，提高患者对疾病的自我认知度。定期开展健康讲座，由护士长组织，鼓励患者和家属踊跃参加，讲座过程中，尽量用通俗易懂语言表达，便于患者理解。对于理解性较差的患者，可以进行针对性宣教，利用ipad、电视、手机、电脑等方式将抽象画知识具体化体现出来，增强理解程度。

二、术中护理要点

（一）保持室内温度适宜、卫生整洁

将手术室温度、湿度调节适宜，并于术前、术后都要进行消毒处理，并保持手术室内的干净和整洁，温度通常为22-25℃，湿度通常为30%-60%，让老年人感受更加舒适、自在，减少了陌生环境的应激感。

（二）专业医学指导

由于老年患者身体素质较差，基础疾病多，肢体活动有限，巡回护士和手术医生要协助患者进行手术体位摆放，动作应缓慢且轻柔，要预估老年患者的身体感受，避免造成骨科疾病；另外，当对老年患者进行气管插管前应取下活动义齿交于家属，插管过程中，要避开松动的牙齿，防止患者牙齿脱落掉入气管或食道；此外，术中，需要对患者体温、脉搏、呼吸、氧饱和度、血压等生命指征做好监测，并做好记录，如有意外指标出现，立即告知麻醉医生及主刀医生，并协助医生进行护理干预。

（三）做好术中保温措施

调查结果显示，老年患者身体脏器功能明显减弱，对于外界的耐受性明显降低，因此，在手术过程中，有些液体药品温度过低就容易加重患者皮肤损伤，形成冻疮、压疮等，因此，需要做好保温措施，输注液体及冲洗液等可加温至37℃使用，根据患者情况还可使用保温毯。

三、术后护理要点

（一）监测患者的病情

当手术完成后，巡回护士、麻醉医生及主刀医生共同护送患者进入监护室或麻醉恢复室等待患者苏醒，并于二十四小时内监测患者的生命体征，护理人员做好监测记录，并留意患者创口恢复情况，预防出血感染、炎症、红肿现象，对于伤口出现红肿、感染现象，立即告知主治医生，让其处理；此外，还要留意留置尿管、引流管等引流液体的颜色、性质，做好记录，对于其他异常情况，及时汇报给主治医生。

（二）保证足够的睡眠和休息时间

手术是有创操作，对身体机能有一定的损伤，老年患者本来身体素质就较差，此时元气大伤，需要静养恢复。因此，手术完成后，要告知家属，患者需要多静养、休息，此时，为了预防压疮、感染等不良并发症，护理人员要告知家属协助患者转换体位，并按摩患者的下肢，用温水清洁患者的皮肤，让皮肤保持干净，避免感染。静养时间内，尽量减少探视次数和人数，并保持室内安静，为了让老年患者心情舒畅，尽量不要提及疾病严重性，避免加重患者心理负担。

（三）切口疼痛护理

在麻醉反应消失后，老年患者疼痛感较为严重，对此，临床护理人员不可忽视，需借助视觉模拟评分量表（VAS）、数字评分法（NRS）或脸谱法（Faces）及时评估，而后实施针对性处理，具体包括：轻度疼痛、中度疼痛患者，可在病房内播放轻音乐，重度疼痛患者可遵医嘱使用镇痛泵或止痛剂，护理人员可指导患者深呼吸放松自我状态，而后与患者积极交流并给予心理疏导。

（四）生活护理

由于手术具有创伤性，患者需要补充身体营养增强抵抗力和免疫力，护理人员和医生需要制定合理饮食方案，给家属提供饮食意见，参考患者身体素质、疾病恢复情况、个人喜好，对预后恢复阶段的膳食食谱进行制定，并嘱咐家属将相关食物多样化制作，从而有效刺激患者食欲，注意少食多餐，提高摄入量，较好地保障其身体素质。

总之，围手术期护理模式，在老年患者中有确切效果，其安全价值高，预后效果好。