综合护理在颈部淋巴结结核患者淋巴结清扫术中的应用

陈维

湖北武汉43000

【摘要】目的：研究综合护理在颈部淋巴结结核患者淋巴结清扫术中的应用。方法：选取我院2022年6月至2023年8月收治的70例颈部淋巴结结核患者，按照随机数字表法分为两组，每组均35例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上另外给予心理护理、健康指导等综合护理方式[1]，比较两组患者护理后的生活质量。结果：观察组的患者愈后生活质量高于对照组（p<0.05），综合模式下患者在护理后的生活质量明显高于常规护理下的患者生活质量。结论：在一般护理基础上加以心理护理、用药护理和不良反应护理的综合护理，促使患者不良情绪得到有效改善，患者护理依从性也有所提升,非常值得推广。

【关键词】淋巴结清扫术；综合护理；患者生活质量

0引言

颈部淋巴结结核是机体感染结核分枝杆菌而形成的，在病情早期大部分患者没有明显的表现，对其正常生活造成的影响较小。但是如果没有及时发现病情，也没有积极配合医生进行病情控制，颈部淋巴结可能会粘连，部分情况较为严重的患者还可能会出现肺转移或脑转移等情况。这时就需要采取淋巴结清扫术来治疗。淋巴结清扫主要是恶性肿瘤手术治疗中的一个关键步骤，当恶性肿瘤经淋巴结转移时，便需要在原发病灶的肿瘤切除后，将转移的淋巴结进行全部切除。 

综合护理是对患者在院内所接受的常规护理的延伸[2]，可在一定程度上给患者提供生活保障，提高患者生活质量。综合护理模式是从心理护理、用药护理和不良反应护理等方面综合护理。本文主要目的研究综合护理对颈部淋巴结结核患者淋巴结清扫术中患者愈后及生活质量的影响，对比我院2022年6月至2023年8月收治的70例颈部淋巴结结核患者在常规护理和综合护理模式下的护理情况作出研究分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2022年6月至2023年8月收治的70例颈部淋巴结结核患者，按照随机数字表法分为两组，每组均35例。对照组采用常规护理，观察组另外给予综合护理模式护理。对照组女性患者16 例，年龄在42-72岁之间，平均年龄为(57.0+6.2)岁。男性患者19列，年龄在45-74岁之间，此次研究的患者平均年龄为（53.1±4.8），实验组患者组成为男性患者25例，女性患者10例，年龄在41-73岁之间，平均年龄为(55.5+6. 5)岁。患病平均年限为 (3.5士2.3)年。在对两组患者护理后的生活质量进行统计学分析，结果显示P>0.05，故可进行对比。

入选标准:(1)认知功能无障碍，能句多正常沟通;(2)同属颈部淋巴结结核患者；（3）患者家属签署知情同意书。

排除标准:(1)免疫功能存在障碍的患者;(2)有精神病史者;(3)重大传染性疾病者。

1.2护理方法

1.2.1常规护理：对照组采用常规护理[3]，护理人员根据医嘱提供常规护理。

（1）术前检查：颈部B超、CT、病理取活检。

（2）术前准备：①皮肤准备：备颈部皮肤及剃除术侧耳后四指毛发或剃全头。②用物品准备：根据病情遵医嘱准备一次性负压吸引器1~2带入手术室。

（3）体位指导：嘱患者术后勿扭动牵拉头颈部，以免影响正常的负压引流及伤愈合。

1.2.2 综合护理模式：观察组在常规护理的基础上另外给予综合护理模式护理，具体为：

（1）为综合护理工作目标制定计划，集合护理人员组成综合护理模式小组。①请教业内专业人士对组内成员开展综合护理培训课程，制定综合护理工作表。②入院后，了解患者病程及既往病史，整合患者资料信息，病症等基本资料，建立患者档案。③合理运用培训的知识结合病人的实际情况，根据患者实际情况明确本次综合护理的重点，根据实际情况制定有针对性的综合护理计划。

（2）创建综合护理系统，责任人由护理人员和家属共同担任。护理人员在做完日常护理讲完日常护理注意事项，患者家属在日常生活中对患者进行监督。

（3）健康教育:患者入院之后参考临床经验加之患者实际情况进行针对性的疾病知识宣传及健康教育，帮助患者详细了解疾病，也可以给患者分享成功案例，这样可以增强患者对于疾病的治疗信心。

（4）对患者的心理护理[4]：安抚病人情绪，科学告知。用患者能够听懂的语言告知病情的产生原因以及它的可治性，为患者提供安静舒适的环境，耳石症的患者需要安静，而且安静的环境也能够很好的解除病人的焦虑情绪。给患者提供缓解紧张情绪的方式方法，例如听音乐、看电视节目等。

（5）效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。

1.3观察指标

对两组的生活质量中的生理功能、精神状况等方面依照国际标准打分（满分100）评比之后得出观察组生活质量相关指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），P<0.05数据具有参考性。

1.4统计学方法

统计学处理应用SPSS22.0软件，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量比较

对两组患者的生活质量中的生理功能、精神状况等方面依照国际标准打分（满分100）评比之后得出观察组生活质量相关指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组生活质量评分比较

组别	例数	生理功能	精神状况	社会功能	健康状况	体力限制
观察组	35	87.5±7.9	87.84±4	87.24±7	85.14±9.3	98.92±2.3
对照组	35	73.2±6.2	74.54±5	79.30±6	72.27±7.5	85.87±3.1
t值		7.832	4.432	5.821	5.834	8.943
p值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

进行淋巴清扫术之前需评估患者颈部淋巴结大小、数量、质地、活动度、有无压痛；了解患者全身营养状况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往史以及全身有无合并症等。

综合护理以护理程序为核心[5]，将护理程序系统化，护理质量的控制等方面都以护理程序为框架。综合护理能有效疏导患者的不良心理状态，通过科学、合理的方式，引导患者冒泄内心的不良情绪，树立治疗信心，进而增强治疗效果。通过本次临庆实践验证，综合性护理干预措施可提高耳石症患者愈后生活质量，同时与常规护理方法相对比，优势明显。值得在临床上推广。

参考文献

[1].廖瑞玲,王培等.基于多学科协助的综合护理模式对老年原发性干燥综合征患者不良情绪及自我效能的影响[J].罕见医学杂志.2023,30(04):23-32

[2].黄玲凤,陈亚琴.综合护理模式在慢性盆腔炎护理中的应用和临床效果观察[J].解放军护理杂志.2023,21(10):62-64.

[3].王涛.综合护理在颈部淋巴结结核患者围术期护理中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(12):87-90.

[4].黄梅.综合护理模式在重症监护病房急性心肌梗死护理中的应用研究[J].心血管病防治知识，2023,13(02):102-103.

[5].张媛.综合护理模式对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尿失禁的改善效果研究[J].婚育与健康,2023,29(01):87-89.