运用中医理念指导神经内科护理管理的实践

杨双

摘要：目的：探讨和研究神经内科应用中医护理操作技术的临床应用效果及发展前景。

方法：医院采用中医理念指导下的护理管理，随机抽取１９６例住院患者为研究对象，９８例设为对照组，９８例患者设为观察组，比较两组的护理质量（防范措施、不良事件处理、服务技术）和患者满意度。结果：观察组的防范措施、不良事件处理、服务技术评分明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）；观察组患者的护理的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０.０５）。结论：医院神经内科应用中医护理操作技术后能够有效的提高患者的护理效果、偏瘫肢体功能、生活质量水平，并且能够提高患者护理整体依从率。

关键词：神经内科；中医护理；临床应用效果

神经内科是医院的重点科室，其中脑卒中、急性脑梗死等是神经内科常见的疾病类型之一，神经内科疾病具有发病突然、病情严重的特点，且患者发病后的致残率、死亡率均较高。另外神经内科相关疾病由于病情较为严重，患者在发病且接受治疗后容易发生认知功能障碍、运动功能障碍等并发症，对患者正常的生活质量会造成巨大的影响，因此多数患者在治疗后均需要接受相关的护理干预提高康复速度。目前临床上如何降低神经内科疾病患者的致残率和死亡率并提高患者的生活质量已经成为讨论的热点话题，而常规护理方法虽然能够获得一定的干预效果，但是长期效果不显著，且部分护理方法在给予药物干预后容易产生药物不良反应，不利于患者生活质量的提高。中医护理操作技术在多种疾病的应用中均获得了较好的效果，并且具有长期疗效好、无毒副作用的特点。本研究探讨中医理念用于神经内科护理管理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

医院采用中医理念指导下的护理管理，随机抽取１９６例住院患者为研究对象，将２０１８年４月以前的９８例设为对照组，将２０１８年４月以后的９８例患者设为观察组。观察组男５８例，女４０例；年龄４０—７０岁。对照组男６０例，女３８例；年龄４３—６８岁。本研究不涉及任何隐私，不会对患者信息和安全造成任何影响。排除精神疾病或意识功能障碍或期间死亡者。两组患者一般情况比较，无明显差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。

1.2方法

对照组按照日常护理要求和规范执行护理工作，严格配合医生开展医治工作，护理人员加强入院宣教和日常健康教育，以及用药指导、饮食指导、康复指导等。积极与患者、家属交谈，了解患者需求，给予针对性护理服务；同时通过做通家属工作来让家属给予患者更多支持和鼓励，提高患者依从性和康复自信心。

密切观察患者心态和病情，加大日常巡视力度，一旦出现异常需及时处理并通知医生等。观察组在对照组的基础上引入中医理念开展护理管理工作。（1）建立科学护理管理流程。建立护理管理流程时要充分体现出中医特色护理服务，如中医体质辨识。严格按照《中医体质量表》等来构建中医体质辨识，做到准确判断。根据患者体质建立健康档案，并实施个体化护理干预。通过膳食调护、起居调养，以及情志调摄、针灸、推拿等进行护理干预，以达到“治未病”“防复发”等的目的。构建护理管理流程时不单纯强调护理工作本身，而是将中医理念贯穿于整个护理流程，做到医护一体。医护间加强沟通，通过调气、食养、守神等为患者提供具有中医特色的护理服务。（2）中医护理查房。由医生、护士组成中医护理查房小组，责任护士负责汇报患者一般情况，如诊断、中医证候以及中医护理方法等。小组成员深入病房查看患者状况，并进行护理查体和病历查阅等。医生根据患者特点讲授中医理念对该疾病的认识、辨证分型要点及中医护理技术要点。查房后组织小组成员进行讨论，针对患者病情和护理特点等进行评价，总结中医护理方法，做到持续改进，提升护理质量。（3）中医护理服务。取患者的曲池穴、太冲穴、手三里穴、合谷穴、足三里穴等穴位进行推拿以及按压，每个穴位持续按压两分钟左右，在推拿穴位按压过程中以患者的耐受程度调整按压的力度。根据患者的不同病证进行针对性指导，如热证宜凉，寒证宜热；阳虚者厚味温补；阴虚者淡薄滋养，做到饮食均衡，为患者提供营养支持。根据辨证理念做到对症下药，如中药熏洗、涂搽、热敷等，利用穴位贴敷和按摩等中医技术促进患者康复。

1.3观察指标及评价标准比较

（1）考核成绩包括中医护理理论基础、中医护理操作技能以及护理综合能力。评分标准为满分100分，得分越高，说明成绩越好。（2）2组护士的教学满意度评价具体如下。满分100分，非常满意为80—100分，满意为60—79分，不满意为＜60分。总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4统计学方法

所有数据通过SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料用率（%）表示，行х2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量比较

观察组的防范措施、不良事件处理、服务技术评分明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表1。

表1两组护理质量比较（分，χ±ｓ）

2.2两组患者的护理满意率比较

观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表2。

表2两组患者的护理满意率比较（ｎ）

3讨论

多种基础疾病在生活结构以及饮食习惯的改变下发病率有所提高，其中神经内科疾病的发生率与往年相比有比较大范围的提高，并且该类疾病在发生后会对患者的正常生活造成巨大的影响。神经内科疾病患者在接受治疗后仍然需要接受康复护理，从而促进生活质量、保证康复速度，减少由于神经内科疾病所导致的并发症。

神经内科收治患者以中老年人群为主，且病情相对较重，存在较多并发症，需较长时间住院治疗和康复，因此对护理服务的要求较高。既往的护理工作以疾病康复为主，片面认为挽救患者生命就是护理工作的最终目的。随着思想观念的转变，人们对护理服务的要求不断提高，已不再满足简单的护理服务，而是追求身心健康等全方位的护理服务、为此护理人员的服务要更加周到，这样方可满足患者需要，避免矛盾的发生。

随着现代护理学的发展和中医理念的推广，人们发现中医理念用于现代护理工作效果较好。中医学既强调既病防变、已瘥防复，还重视未病先防。护理人员通过中医体质辨识等开展针对性护理服务，做到治防结合，有效提高了护理质量。在中医辨证施护理念的指导下，护理人员为患者提供适宜的中医护理技术，如熏洗、推拿、针灸等，既可减少服药带来的不良反应，还可解决各种功能性问题带来的困扰，促进患者康复。中医理念要求根据患者体质等进行护理服务，以有效预防各种并发症的发生，促进患者早日康复。中医护理查房有助于营造良好的中医文化氛围，做到以人为本、“天人合一”，充分体现对人的关注和对事的重视，将中医理念贯穿于整个护理过程，为患者提供全面而周到的护理服务。

本研究结果显示，观察组的防范措施、不良事件处理、服务技术评分明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）；观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０.０５），提示将中医理念用于神经内科护理管理效果显著，促进了护理质量持续提升，提高了患者满意度。

总之，医院神经内科应用中医护理操作技术后能够有效的提高患者的护理效果、偏瘫肢体功能、生活质量水平，并且能够提高患者护理整体依从率。

参考文献：

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[3]刘丽娟，郑璐佳，陈祎.神经内科中医护理操作技术临床应用现状及发展前景[J].中医药管理杂志，2022,30（20）.