急性上消化道出血的中西医结合护理

周红芳

【摘  要】目的：探讨中西医结合护理在急性上消化道出血患者中的临床应用效果。方法：选取2019年1月-2023年1月在本院接受治疗的16例急性上消化道出血患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（8例），实施常规护理；观察组（8例），实施中西医结合护理。分析两组止血、住院时间与护理满意度。结果：观察组止血、住院时间相比于对照组短，护理满意度相比于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中西医结合护理于急性上消化道出血患者中，可尽快止血，缩短住院时间，提高患者的护理满意度。

【关键词】急性上消化道出血；中西医结合护理；止血；护理满意度

上消化道出血是表现为呕血、黑便等临床症状的常见外科急症，多因胰管、胃和十二指肠病变所致，在治疗方面上主要遵循止血、补充血容量等原则[1]。虽然，临床治疗对患者的改善极具重要意义，但缺乏对患者内心情绪的关注，加之上消化道出血具有病情危急的特点，若护理人员未全面监测患者病情，可能会对其预后造成影响。中西医结合护理是护理人员将中医、西医护理结合为整体后实施，将其应用于急性上消化道出血患者中，可使出血造成的影响显著减轻[2]。基于此，本院纳入2019年1月-2023年1月期间收治的16例急性上消化道出血患者进行研究，主要实施中西医结合护理，现报道效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取16例2019年1月-2023年1月时段进入本院诊治的急性上消化道出血患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组8例，性别：男4例，女4例；年龄：30～70岁，均值（50.52±10.35）岁；出血原因：胃癌3例，食管静脉曲张3例，消化性溃疡2例。观察组8例，性别：男5例，女3例；年龄：30～70岁，均值（50.63±10.12）岁；出血原因：胃癌3例，食管静脉曲张3例，消化性溃疡2例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者符合《现代消化道出血诊治指南》[3]制定的上消化道出血诊断标准；（2）患者与其家属自愿加入此次研究。

排除标准：（1）合并传染性疾病或认知障碍者； （2）合并恶性肿瘤者；（3）因肝胆疾病、上消化道肿瘤与外伤引发上消化道出血者；（4）因合并精神疾病无法正常沟通者；（5）合并肺、肾功能障碍者。

1.2方法 

对照组实施常规护理，即加大生命指征监测力度，叮嘱患者严格卧床休息，观察其意识变化情况，对24h出入量进行记录，迅速建立2条静脉通路等。

观察组实施中西医结合护理，方法：（1）情志护理：严密观察患者情绪变化情况，主动了解患者需求，并提供相应帮助。一旦发现患者情绪不稳定，则及时予以心理疏导，协助患者调节情绪状态，尤其是出血期患者多数并伴烦躁情绪，在予以其镇静剂的基础上，严格做好心理支持工作，确保患者情绪稳定。（2）症状护理：叮嘱患者绝对卧床休息，同时视患者病情变化情况予以相应处理，针对可能大量出血或休克的患者，及时为其补充红细胞，维持血压稳定；针对可能出现微循环障碍的患者，尽快建立静脉通路补充血容量；针对出现胃部不适、咽喉发痒等症状的患者，说明可能发生呕血，尽快协助其摆放半卧位或侧卧位，并准备好抢救物品，随时开展抢救工作；针对神情恍惚且意识模糊的患者，加大病情巡视力度，并设置床栏，避免患者坠床。（3）口腔护理：记录患者口腔黏膜颜色，在患者呕血后为其清理口腔，每日至少清洁口腔2次，确保口腔干净无异味。（4）辩证施护：胃火炽热型患者表现为黑便、呕血，在护理期间遵循化瘀止血、清胃泻火原则，予以患者大黄黄连泻心汤加味治疗；脾胃虚寒型遵循摄血止血、健脾益气原则，肝火犯胃型患者以呕血为主要表现，这类患者睡眠质量差并伴烦躁焦虑情绪，护理期间以凉血止血、泻肝脾胃为原则，予以患者服用中药龙胆泻肝汤加减治疗，或是将西瓜与西红柿榨汁后饮用。

1.3观察指标

（1）记录两组止血、住院时间；（2）评估两组护理满意度，应用《护理满意度调查问卷》进行评估，根据评分划分为高度满意（90-100分）、基本满意（80-89分）、不满意（≤79分），以高度满意率与基本满意率相加之和计算护理满意度。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组止血、住院时间相比于对照组短，护理满意度相比于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组止血、住院时间与护理满意度对比[（±s）、（n/%）]

组别	n	止血时间（h）	住院时间（d）	护理满意度
				高度满意	基本满意	不满意	护理满意度
对照组	8	31.45±6.03	7.89±2.35	3（37.50）	1（12.50）	4（50.00）	4（50.00）
观察组	8	23.73±4.67	5.42±2.06	5（62.50）	3（37.50）	0（0.00）	8（100.00）
χ2值	-	7.824	4.618				5.333
P值	-	0.000	0.000				0.021

3.讨论

急性上消化道出血是一种具有发病率与死亡率高等特点的消化内科常见疾病，该病以黑便与呕血为主要表现[4]。目前，临床医护人员针对急性上消化道出血患者的治疗以抑酸、补充血容量等，但引起上消化道出血的原因较多，如胃癌、消化性溃疡等，加之患者发病突然与病情凶险，治疗时还需要实施临床护理，进一步巩固疗效并提升预后。本研究结果显示，观察组止血、住院时间相比于对照组短，护理满意度相比于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中西医结合护理的应用能够加快患者恢复进程，提升护理满意度。分析是中西医结合护理早已广泛应用于急性上消化道出血患者中，加之护理人员具有相关的经验，可确保患者获得良好的护理效果。中医认为，气不摄血是导致血不循经而外溢于胃于肠腔的原因，胃黏膜应激性损伤、出血与心理应激有关，故在护理人员开展中西医结合护理时开展情志护理，予以患者心理疏导，对其不良情绪的改善具有积极作用[5]。同时，患者病情变化迅速，护理人员为可能出现大出血的患者补充红细胞，为可能出现微循环障碍的患者建立静脉通路并补充血容量等，以上处理措施在抑制病情发展的同时有助于加快康复进程，使患者认可与满意护理服务[6]。

综上，在急性上消化道出血患者中应用中西医结合护理，能够缩短止血与住院时间，促进护理满意度的提升。

【参考文献】

[1]张鹤. 综合护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者预后的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21(15):141-142.

[2]武健, 邓秋迎. 中西医结合临床护理路径在急性上消化道出血绿色通道中的应用[J]. 中国医药导报, 2020, 17(25):172-175.

[3]池肇春, 许慧. 现代消化道出血诊治指南[M].军事医学科学出版社,2005.

[4]高红鑫. 中西医结合护理对急性上消化道出血患者并发症发生率及护理缺陷发生率的影响[J]. 光明中医, 2018, 33(14):2129-2131.

[5] 李福娥. 优化急诊护理流程在危险性急性上消化道出血中的应用[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 20(07):134-135.

[6]周丹艳, 杨金凯, 沈方红.中西医结合护理干预肝硬化继发上消化道出血临床研究[J].新中医, 2020, 52(15):170-172.