国外医院绩效评价体系带来的启示

(整期优先)网络出版时间:2023-10-16
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国外医院绩效评价体系带来的启示

陈兆蓉  

成都市郫都区中医医院  四川成都  611730

【摘要】 目的:国外医院绩效评价起步较早,绩效评价相关理论以及实践内容较为丰富,学习借鉴外国经验,对完善我国公立医院绩效考核及评价具有重要意义。方法:通过对英国、美国国家绩效评价体系的学习研究,了解国外医院绩效评价的主要内容、优缺点及结果应用。结论:国外医院绩效评价历史悠久,指标体系众多,各公立医院需结合自身特点,灵活运用绩效管理工具,持续完善医院内部管理,提高运行效率、提高医院运营管理水平。

【关键词】 国外医院  绩效评价体系 启示

近年来,随着全国二级、三级医院绩效考核工作的开展和排名,政府以及医疗机构对绩效评价工作愈加重视。绩效考核评价逐渐成为了政府、医院管理者,用于评价医疗服务质量的主要方法。对医院而言,绩效评价最早用于西方国家,绩效评价理论和实践内容丰富,学习研究国外的绩效评价体系和成功经验,对我国公立医院完善绩效考核和评价有重要的意义。

  1. 国外的医院绩效评价体系:

1.1上世纪90年代中期,美国医疗机构联合评鉴委员会,(JCAHO)将绩效评价用于医疗机构。绩效考核包括多项内容,如医疗护理、工作人员服务质量、环境建设及安全性、部门的需求相应、医疗机构的管理效能等。绩效考核与评价的同时公布评价结果。在选择指标方面,不同机构选择的指标存在一定的不同。例如公立医院绩效评价侧重于医疗资源利用率及医疗服务质量。相关指标覆盖医疗机构的整体结构、过程与结果,较为全面。

1.2  上世纪80年代初期,英国开始将绩效评价用于医疗结构,早期阶段评价指标局限于行政管理相关内容。21世纪初期,英国卫生部采用星级评审机制,有效解决医疗机构常见的“排队”现象、激励机制缺失等相关问题,对于提高医疗服务质量具有重要作用。随着改革的深入,英国颁布《发展国民一路服务体系绩效批共计制度》,进一步优化绩效评价体。英国作为实施国家卫生服务制度十分典型的国家,其国民卫生服务体系能够为全名提供医疗服务保障,但是这一体系的落实也导致诸多问题,例如服务的过度提供导致整体效率低下。

  1. 医院绩效评价常用工具:

2.1 Robert Kaplan与David Norton研究的“平衡计分卡:发表在92年《哈佛商业评论》一月与二月号。平衡计分卡包含此四项指标分别是:财务、客户内部运营、学习与成长。它一方面保留传统模式中衡量绩效的一些财务指标,另外兼顾促进财务目标实现的其他相关因素。平衡计分卡将传统模式中复杂的概念更新为准确、直观的目标,更为注重各项指标之间的平衡性,进一步优化服务流程。

2.2 爱德华&埃文等20世纪80年代提出了360度绩效评估法。评价来自多个方面,如上级领导、下属、同事以及客户等,另外也包括对自身的评价。该方法具有诸多应用优势,评价更具全面性,能够获得相对公正的结果,同时在评价反馈的作用下,有助于了解个人工作能力,进一步加强团队建设和沟通交流。360度绩效评估法的缺点:一是因为是来自各方面的评估,工作量明显增加。二是针对非正式组织,难以保证评价的公正性。三是需参与者有一定的知识参与评估。

2.3关键绩效指标,简称(KPI)。KPI是把战略目标层层分解为可操作可考核的的工作目标的工具。通过层层制定出相应的KPI目标,形成一条不发生偏向的“目标线”,保障战略有效传递,并落实执行到具体的操作层面。KPI的使用,还需要PDCA循环逐步完善和落实。确定关键绩效指标有一个重要的SMART原则。S代表具体,M代表可度量,A代表可实现,R代表有关联性,T代表有时限。

3、绩效考核评价的应用策略:具体实施过程中,医院针对绩效评价的应用主要体现在下述几个方面:(1)排名。主要指结合医院绩效评价结果的分数或等级合理排名,针对成绩较差的医院,需要面临处罚甚至停业,因此能够使医院认识到绩效评价的重要性,感受到压力。(2)激励措施。结合医院绩效评价的结果,赋予其不同的自主权和资金支持,形成正向激励。(3)岗位调整。将绩效评价结果作为调整工作人员职位的主要依据,对表现较差的医院,撤换其首席执行官。(4)第四,成就激励,将比较信息进行公布。例如英国发布临床服务绩效的比较信息。为了能够获得成就感,医生的工作积极性和主动性明显提高,进而提高医院的绩效水平。

4.结论:对国内外医疗机构而言,绩效评价的应用历史悠久,指标体系众多,但是各国国情和历史背景的不同,各体系评价的侧重点并不一致。绩效考核评价包括政府宏观层面和微观层面两部分。政府宏观层面,在完善制度方面,我国政府统一了绩效考核标准,扩大了绩效考核范围(三级医院扩大到二级医院),公布了绩效考核排名、将医院资源分配和绩效考核排名挂钩,但是对管理者和医生的绩效挂钩还有必要进一步深化完善。加强医院内部运行绩效考核评价,可以结合公立医院的特点,灵活借鉴使用平衡计分卡、关键绩效指标考核、360度绩效考核等绩效考核管理工具,持续完善公立医院内部的绩效考核和评价体系。医院内部绩效考核评价指标应与长远目标相一致,通过绩效考核评价促进医院学科发展、技术进步、效率提升,就医体验改善,立争做到让政府满意、病人满意和员工满意,提升更多人的获得感和幸福感。

参考文献

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