四肢骨折护理科普

邓莎莎

肢体骨折是骨科常见的一种，在骨折住院患者中也有很高的比例。肢体骨折术后的护理工作对术后的康复和术后的康复有很大的关系，如果对四肢骨折的病人进行护理，没有仔细地观察，很可能会延迟病人的病情，从而导致肢体缺血坏死、感染等，严重的可能会导致终生残疾。此外，术后还容易发生压力性损伤、肺部和泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。所以，对于肢体骨折病人，手术前后的护理是不容忽视的。

一、四肢骨折的康复护理

康复护理是应用基础护理与各种专科护理技术，对患者进行残余机能的恢复。它可以帮助病人保持身体和心理的健康，让病人在日常生活中进行康复训练，从而最大限度地恢复自己的伤势，增强自理能力，防止并发症和二次伤害。肢体骨折可以通过康复治疗来恢复正常的肌肉收缩，促进伤口愈合，同时也能恢复病人的关节活动性功能，促进血液循环，减少关节的渗出，预防肌肉萎缩和其他并发症。因为病人的上、下肢功能各不相同，因此护理的方式和目标也各有差异。上肢主要是为了恢复手的柔韧性，使其能够进行正常的运动。下肢的功能主要是维持其行走和关节的稳定性。

二、手术后护理

（一）严密观察体温及时控制感染

观察患者的体温变化，是判断是否存在感染的有效指标。手术后患者的体温一般不超过38℃，持续时间不超过3-5天，如果出现感染的情况，需要引起医务人员的注意，检查创面的干净、干燥、引流情况，并制定相应的治疗措施，以稳定病情。

（二）选择合适的体位

在护理上，对有多处骨折的患者，应根据不同的骨折位置，选择合适的手术体位。一般情况下，四肢骨折应采取仰卧位或坐位，除了昏迷和休克，可以使患肢的血液回流不畅而产生肿胀，同时也可以尽量降低坠积性肺炎、尿路感染、压力性损伤等并发症。结论：肢体多发性骨折的治疗原则是：根据不同的骨折位置和不同的固定方法选择合适的体位，使患者尽早恢复，减少患者的疼痛。

（三）积极预防处理并发症

定期对术后需要长期卧床的病人进行翻身、拍背、按摩，防止压力性损伤发生；增加换药次数，保持创面干净，注意消毒，防止伤口感染。肢体骨折后出现不同程度地肿胀，要尽快找出造成肢体肿胀的原因，并采取相应的治疗措施，预防或缓解肢体肿胀；对需要用夹板或石膏固定的患者，要询问患者外固定器是否太紧，如果太紧，要松开，以确保血液流通。

（四）加强对术后患者的自理指导

自我护理是指对病人及其家人进行自我护理的教育，使病人能在治疗的全过程中，掌握有关疾病的治疗、康复、并发症的防治、自我保健的知识与方法；增强病人的保健意识，充分利用病人的主动性，促使病人自觉地维护和改善自身健康，早日恢复自主生活的能力，从而促进病情的康复。在康复期，护理人员还要对其进行科学的训练，以帮助病人尽快康复。

三、功能锻炼

四肢骨折后，会出现不同程度的损伤。术后要加强功能锻炼，有利于肢体功能的恢复。护士要针对病人的骨折部位及康复状况，制定相应的康复训练计划。

（一）骨折初期

运动时间不宜过长，运动强度不宜过大，可以根据康复的需要进行动静结合的运动，在身体状况有所改善后逐步加大运动强度。骨折后会有关节粘连、肌肉萎缩等并发症，因此护理人员要及时进行功能锻炼，在骨折固定、牵引等手术完成后马上进行康复训练。为避免肌肉萎缩，护士可以要求病人进行伸展运动，但不能对病人的肢体进行固定；同时也可以对邻近的关节进行运动，避免关节的粘连。若病人有上肢骨折，护士可以指导病人做一些简单的握拳、伸指等运动；如果是手腕骨折，可以让病人做一个轻微的背部伸掌运动，同时可以活动肩、肘关节，避免转动。下肢骨折时，可以进行膝关节的屈伸、股四头肌舒缩等运动，促进肢体血液循环，消除肿胀。

（二）骨折中期

护士可以适当增加训练强度和训练次数，引导病人自行进行关节的伸展运动，使其恢复肌肉的收缩和关节的柔韧性。

（三）骨折后期

病人可以增加运动强度，增加身体的承重。对于上肢骨折的病人，可以做简单的手提运动，对于下肢骨折的病人，可以先用双拐走路，然后用一支拐杖走路，最后自己走路。不过，运动要适度，要看个人的体质和康复情况，切勿操之过急。疼痛会引起食欲下降，从而引起营养不良，影响到病人的康复。因此，护士要对病人进行合理的膳食。饮食上要注意病人的喜好，以清淡易消化、营养丰富的食品为主。在中后期还可以吃一些有利于骨骼生长的瘦肉、排骨汤等食品。

四、心情护理

如果是因为肢体的剧烈疼痛，会导致情绪低落、焦虑、烦躁等。另外，不同的病人，对疾病的认识，也会有不同的负面情绪。因此，护士要对病人进行心理评价，并根据病人的心理状况，制定有针对性、科学、合理的心理辅导。对情绪不佳的病人，可以让病人听一些欢快的、激动人心的音乐，使病人的精神状态得到舒缓；如果是有忧郁的病人，可以让他们听舒缓的音乐，让他们平静。同时，通过指导病人进行深呼吸，减轻病人的紧张情绪与负面情绪，帮助病人树立自信心，更积极地进行治疗。

综上所述，随着肢体骨折病人在临床上的诊治水平和技术水平的不断提高，对护理人员的素质要求也越来越高。护理应根据专业知识和技术水平，有计划有针对性地指导和护理，以促进病人的康复。