B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及优势分析

汤明忠 李鹏 陈炜

摘要：目的：研究在B超引导之下开展臂丛神经阻滞麻醉的效果与优势。方法：纳入2020.5~2021.3期间收治的88例上肢手术患者，均接受臂丛神经阻滞麻醉，按照操作方法不同分成常规组（44例，盲穿法），研究组（44例，B超引导下实施），对比两组的临床效果、起效时间和药物用量。结果：研究组起效时间比常规组短，药物用量比常规组少，（P＜0.05）。比较两组麻醉的效果，研究组优于常规组，（P＜0.05）。结论：为患者采用臂丛神经阻滞麻醉的时候，在B超的引导之下开展，可将麻醉的效果提升，麻醉起效的时间缩短，药物用量减少。

关键词：B超引导下；臂丛神经阻滞麻醉；临床效果

上肢臂丛神经阻滞术大多是用在骨折、神经吻合、血管，以及断指再植等，有着较长的耗时，且麻醉比较困难[1]。手术过程中对于预防患者出现血管痉挛的问题，还有一定的难度。因为常规的盲穿法开展臂丛神经阻滞麻醉，有着比较困难的定位，较多的并发症，局部麻醉无法注射到最佳的位置，会影响到神经手术的阻滞效果。该种常规的盲穿法具有较低的成功率，在具体实施的过程当中，还会损伤到患者的血管神经，甚至是造成局部麻醉药物中毒，以及全身麻木等严重的并发症，操作风险非常高。所以，还需为患者选择高效的麻醉方案，鉴于此，本次纳入88例上肢手术患者，研究B超引导下实施臂丛神经阻滞麻醉的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020.5~2021.3期间收治的88例上肢手术患者，均接受臂丛神经阻滞麻醉，按照操作方法不同分成常规组（44例），研究组（44例），对照组：年龄：25~77（46.72±4.25）岁，体重51~63（55.66±4.25）kg，男22例，女22例。研究组：年龄：25~76（46.75±4.22）岁，体重51~62（55.67±4.21）kg，男21例，女23例。两组一般资料差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者均接受臂丛神经阻滞麻醉

研究组：术中在B超下完成麻醉:引导患者保持仰卧位体位，将患侧颈部充分暴露，之后借助B超认真扫描臂丛神经，将最佳的穿刺入路确定，对皮肤充分消毒之后慢慢进针注入麻醉药物，对麻醉药物分布状况认真观察，等到药物处在浸润状态之后结束操作。

常规组：采用盲穿法：引导患者选择仰卧位，消毒需要穿刺的部位。之后用针头缓慢进针，需对进针方向加以控制，在前中斜角肌的肌间沟顶点的位置，向后横突的方向，然后再把事先备好的麻醉药物，缓慢地注入。

1.3观察指标

（1）麻醉效果：优：术中没有疼痛感而且肌肉较为松弛，有着清醒的意识，能够主动地配合手术。良：术中不存在疼痛感，肌肉即便未完全松弛，但是对手术操作基本无影响。差：应该辅以局麻药物，或应该改成全麻，以保证手术顺利进行。优率+良率=优良率。（2）统计起效时间及药物用量。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0，计量资料使用（±s）来表示，行t检验，计数资料使用%来表示，行2检验；P＜0.05则数据差异显著。

2结果

2.1两组患者麻醉效果比较

两组麻醉效果比较，研究组比常规组优，（P＜0.05），见下表。

表1麻醉效果比较[n，（%）]

组别	例数	优	良	差异	优良率
常规组	44	12(27.27)	17(38.64)	15(34.09)	29(65.91)
研究组	44	18(40.91)	25(56.82)	1(2.27)	43(97.73)
2	-	-	-	-	14.972
P	-	-	-	-	＜0.001

2.2两组起效时间及药物用量比较

研究组起效时间比常规组短，药物用量比常规组少，（P＜0.05），见下表。

表2起效时间及药物用量[±s]

组别	例数	起效时间(分钟）	药物用量（毫克）
常规组	44	11.46±0.23	20.15±0.21
研究组	44	7.13±0.33	13.35±0.16
t		71.404	170.852
P		＜0.001	＜0.001

3讨论

在骨科手术中，大多是应用臂丛阻滞麻醉的方式，尤其是上肢手术时间相对较长，有着极高的麻醉要求。通过盲探法予以穿刺，阻滞麻醉的成功率相对较低，而且会在一定程度上，将血管神经受损等不良事件的发生风险增加，继而使患者遭受极大痛苦[2]。

当前，在B超引导之下实施臂丛阻滞麻醉有着极高的应用价值[3]。采用B超为接受上肢手术患者开展臂丛神经阻滞麻醉，能将穿刺位置定位精准提升，且对于穿刺的深度等等可以认真观察，进而能够防止由于盲探而引起误入血管与麻醉定位不合理等等问题，麻醉安全性性不仅较高，也会使患者满意度及依从性提升。本研究结果表明：研究组的起效时间短于常规组，药物用量少于常规组，（P＜0.05）。两组麻醉效果比较，研究组比常规组优，（P＜0.05）。由此可以说明：借助B超为实施上肢手术的患者实施臂丛神经阻滞麻醉，可以显著提升麻醉的效果，缩短药物的起效时间，延长镇痛维持的时间，减少麻醉药物的用量，确保手术的顺利开展。并且相比于盲探法，应用B超技术引导臂丛神经阻滞，展开麻醉操作，可确保穿刺的精确性，避免将组织损伤，以提高一次性穿刺的成功率，进而在较大的程度上，防止由于反复的穿刺，对患者造成一定的痛苦，并能将患者于麻醉期间出现的药物不良反应风险降低，把麻醉的效果与安全性增强。所以，在临床麻醉当中，可将B超引导下的臂丛神经阻滞麻醉，作为上肢手术一种首选的麻醉方式。

综上：为患者行臂丛神经阻滞麻醉时在B超引导下实施，将麻醉效果提升，麻醉起效的时间缩短，药物用量减少，具有重要意义。

参考文献：

[1]冯国华.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析[J].饮食保健,2021(14):260.

[2]叶文娟.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及优势分析[J].科学养生,2021,24(2):174.

[3]张庆宇.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察[J].大健康,2020(36):87-88.