中医辨证治疗胃病科普知识

赵秋红

在中医学治疗思想体系中胃部的重要性已经得以确立。中医认为胃病多是由脾虚导致的，所以在进行治疗时大多采用健脾益气的方法。但是在治疗前需要先详细地检查胃病发生的机理，如果不清楚病机就妄用补腻药物，很可能造成痰、气、食、湿、瘀等病理因素滞留的情况。

中医治疗胃病时把脾列为五脏之一，胃为脾脏之腑，两者相互依托，胃主受纳，脾为运化。中医以病的症状进行辨证，并且在进行医治的时候更注重调节身体各个脏腑平衡。

一、胃病病因病机

胃病的病因较为广泛和复杂，主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害等。以胃气瘀滞，失于和降，不通则痛为基本病机，其病位在胃，与肝、脾密切相关。

1、外邪犯胃

    外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪犯胃为多，寒性收引，易使气机瘀滞，致胃气不和而胃痛暴作。若中阳素虚者，则更易因受寒而发病。

2、饮食不节

这是胃病最常见的病因。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷。如长期过食或暴食生冷，耗伤中焦阳气；或饮酒无节，损伤胃体；或偏食辛辣，蕴热伤阴；或嗜食肥腻厚味，积滞难消，酿生湿热；或饥饱无常，特别是空腹过劳或饱餐后用力过度而损伤胃气等，均可导致气机阻滞，发生胃病。

3、情志失调

忧思恼怒，思则气结，怒则气逆，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

4、脾胃素虚

脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，互为表里，共主升降。若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅；或中焦虚寒，失其温养；或胃阴亏虚，胃失潘养，则均可导致胃痛。

5、药物损害

过服寒凉、温燥中西药物，伤胃体，耗胃气，损胃阴，使脾失健运，胃失和降，不通而痛。

二、胃病辨证分型

按照发病机制和临床表现的不同，一般将胃病分成以下几种类型：

1、脾胃虚寒型

脾虚较重，脾阳不足，或者是在吃饭的时候吃太多的生冷食物，损伤脾阳，出现胃部隐痛、四肢发冷、吃饭后疼痛减轻、空腹疼痛加重等情况，治疗时应以黄芪建中丸温脾暖胃。

2、脾胃虚弱型

素体脾虚，吃饭没有规律，吃得过饱或过少，导致脾胃受伤，出现胃脘痞满胀痛、疲倦没有力气、吃饭没有胃口等情况，医治时应以香砂六君子汤健脾和胃。

3、肝火犯胃型

肝的疏泄功能异常，疏泄不够及时，日久化火，肝火犯胃，进而导致人的胃部出现明显的灼痛、心烦、大便干燥等症状，在治疗的时候常常会以清泻肝胃之火，用左金丸。

4、肝气犯胃型

长时间忧思、恼怒不解，容易伤肝，肝气犯胃，气机阻滞。出现嗳气频繁、嗳气或排气后有所缓解以及胃胁胀痛等情况，或致使人的咽部有异物感、心情烦躁、容易生气、胸闷太息等。常用气滞胃痛冲剂疏肝理气，或是再加上胃苏颗粒、元胡止痛片。

5、血瘀胃络型

肝郁气滞或脾虚，长时间下去，容易导致血液流通不畅，瘀停于胃，导致胃部刺痛、舌质暗或有瘀暗斑点。在进行医治的时候，可以使用失笑散活血化瘀止痛。

6、胃阴亏虚型

肝火灼伤胃阴，或者是经常吃一些比较辣的食物，耗伤胃津，进而导致胃部隐隐作痛、大便干结、口燥咽干、虽感到饥饿但没有胃口。在医治时以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。

7、寒热错杂型

患者有胃部受寒后引起胃部不适、疼痛、胀满以及胃部怕冷等各种脾寒的症状，而且还会有想吃生冷食物、胃中灼热、口苦、口干等胃热症状。

三、胃病日常调理

中医药对慢性胃炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治；对于病程较长、萎缩、肠上皮化生者，在辨证准确的基础上，可守方治疗。

1、饮食调养

（1）饮食有节，少量多餐定时定量；

（2）减少肥甘厚味及辛辣刺激性食物摄入量，如火锅、肥肉、炸鸡、烧烤、酒、咖啡等；

（3）选择易消化食物，如米粥、面条等。

2、药膳治疗

药膳辅助治疗方法，在一定程度上可以改善病情，避免消化不良或胃痛。

3、穴位按摩

通过穴位按摩进行治疗，具有舒筋活血、促进消化的作用：

（1）中脘穴：位于腹正中线，胸部下端和肚脐眼连线的中点。

手法：首先双手掌心向下紧贴穴位，呈顺时针方向轻微揉搓，持续5-8分钟，感腹部有热感即可；然后用拇指按压穴位，按压以酸痛感为度，按压10秒再松开，再按，反复3-5分钟，可缓解腹部疼痛等症状。

（2）内关穴：位于前臂正中，腕横纹上两横指的地方。

手法：用拇指按压内关穴，按压以酸痛感为度，左、右手各50下，如此反复1-3分钟。可和胃降逆、缓解恶心、胃痛等症状。

（3）足三里：此穴为胃经的合穴，位于小腿前外侧，外膝眼下三横指处。

手法：用拇指按压穴位15-20次/分，每次按压5-8分钟，按压以酸痛感为度，可调节胃经的气血。

四、日常生活养胃方法

中医常说，三分治七分养，重在调养。“养”是在“治”的前提下实施的，需要在经过全方位的检查确诊后进行系统治疗，之后再根据患者的身体实施必要的调治保养，才能达到理想的治疗效果。如果胃部得不到合理的调养，就很可能会伤到黏膜，因此，只有养成健康的生活习惯及神经情绪，才能够减少胃部疾病的出现。

1、通过调节饮食有助于保养脾胃。所以胃病患者在吃饭的时候应控制好饭量，避免暴饮暴食，养成规律饮食习惯。素食为主，荤菜搭配，尽量不要吃一些生冷的食物，也不要吃一些刺激性和难于消化的食物，还要尽可能满足机体需求，并且在平时多吃一些绿色蔬菜和水果，多喝水。

2、情绪对食欲、消化有一定影响，所以患者需要保持一个良好的情绪，这样才能够更好地保养脾胃。不良情绪容易导致患者出现嗳气、消化不良、吃饭没有胃口、腹部胀满等情况，而积极的情绪对胃肠的正常活动具有非常大的帮助。

3、坚持参加适当的体育活动。可以根据自己的身体状况，选择一些适合的运动项目，如散步，慢跑，打太极拳等，并且要控制好运动的时间，这样能够增加人体的胃肠功能，改善胃肠道本身的血液循环，并且还有助于食物消化和营养的吸收。也可以在每天晚上休息前，躺在床上双手按摩上下腹部，同样的动作一共进行四十遍，能起到助脾运、去积滞、通秽气的积极作用，有利于保护患者的脾胃。

4、注意冷暖。在春秋气候变化无常的时候，对于患有胃病的人，一定要注意保暖，避免感染风寒，导致胃病加重，而对于有脾虚泄泻的病人，在生活中应该尽量少吃一些生冷瓜果，还可以在自己的脐中贴暖脐膏药，如果感觉到胃部发冷，可服用生姜茶。