了解艾滋病传播途径，阻断病毒传播

于志琼

艾滋病(AIDS)的医学名称为获得性免疫缺陷综合征，它是一种病毒性传染病。引起AIDS的病毒被命名为人类免疫缺陷病毒(HIV)。性病和艾滋病的世界性大流行，已经严重威胁到人类的健康和生存。除了少数人口少的发达国家外，大多数发达国家和发展中国家都面对着性病艾滋病流行难于遏制的局面，人口越多的国家问题就越严重。

1HIV的致病特点

人体抵抗外界细菌、病毒和各种有害微生物的能力叫免疫力，HIV侵入人体后首先进入血液，主要攻击人体免疫系统，侵犯淋巴细胞，并在淋巴细胞内生存、繁殖，释放出的病毒再去侵犯新的淋巴细胞，从而导致人体免疫力下降或缺陷，最终发生各种严重的病菌感染而死亡。

2HIV的存在与传播方式

AIDS病毒主要存在血液和精液中，还存在于乳汁、伤口分泌液、尿液、泪液、脑脊液以及骨髓中，但是因为含量少，这些途径一般不会造成传播。但是其主要传播途径，即性传播、血液传播和母婴传播三种传播途径，人们在日常生活中由于种种危险行为也可能直接或间接的通过上述三种途径导致传播。这些危险行为主要包括：

（1）注射毒品

静脉吸毒者与他人共用未经消毒的注射器，针头是经血液传播艾滋病的主要高危险行为。目前我国公安部门掌握的吸毒者的人数为52万人，估计实际吸毒人数是这个数字的8～10倍。在我国所报告的艾滋病感染者中约三分之二是通过静脉吸毒感染的。

（2）不安全性行为

不安全性行为包括嫖娼行为（商业险行为）和非商业性、多性伴侣的性行为。国内外学者普遍认为，异性行为导致艾滋病传播的主要危险因素有卖淫嫖娼、多性伴与临时性性伴性交时不使用避孕套等。目前，我国报告的艾滋病感染者中经性接触感染的占8%。从全世界的艾滋病的流行模式来看，非洲以性传播的模式为主，但发展到今天都殊途同归，也是以异性性传播为主。

男性同性恋。据报导，男性同性恋行为中使用避孕套的比例各不相同，在被调查的同性恋者中，在一些一线城市中大约有三分之一的人至少使用过一次避孕套。而在流动人口和其他城市中，避孕套使用率并不高。在艾滋病患者中有很大一部分是通过同性性行为感染的。

（3）流动性人口

在流动人口中，男性约占60%以上，且多为青壮年，他们正处于性活跃时期，在特定的环境中，容易与偶遇的伙伴（常是暗娼）发生性的关系，而在暗娼群体中，在大多数人也是流动妇女，她们几乎不具备任何自我保护的意识，流动人口中存在的这些问题将加速艾滋病在该人群中的流行。

3 AIDS的治疗及预防

由于HIV的易变性和致病特点，对于AIDS目前还没有特效药物，治疗虽然有效但也有限，不能彻底治愈，最终将导致死亡。既然AIDS无法治愈，预防就显得尤为重要。AIDS的预防没有疫苗注射，主要是靠切断传播途径HIV。HIV在外界很脆弱，高温、干燥或常用化学清洁剂、消毒剂，如7O%酒精、0．1%次氯酸、0．02%戊二醛、加热100℃等，就能将其杀灭。甚至用自来水多次冲刷也能使其失去活性。针对AIDS的传播途径应做到以下几点：

（1）控制性传播

HIV经性途径传播可分为异性间传播和同性间传播两大类。加强性健康教育和社会主义道德法制教育就显得尤为重要。反对“性解放”、“性自由”观念。已婚者保持一性伴侣关系，如果男女双方均未染上HIV，其间保持单一的性伴侣关系是最安全的；安全性行为。不进行性交是防止HIV和性病经性途径传播的最有效方法。进行不涉及阴道交、肛交或口交的性接触；只与一个已知的未感染HIV的性伴保持性关系；每次性交时均正确使用质量可靠的安全套；减少性伴侣。性伴越多感染HIV的机会越大，因此应尽量保持尽可能少的性伴以减少感染HIV的机会，早期诊治性病一个人如患有性病，特别是溃疡性性病(如梅毒等)将大大增加感染HIV的机会，因此早期诊断、规范治疗性病是降低HIV感染的有效措施。

（2）不使用未经HIV抗体检测的血液和血制品等

不使用未经彻底消毒的手术器械和医疗用品，注射器应作到一人一针一管(一次性用品)，不和AIDS病人共用牙具、剃须刀等。严禁吸毒共用一个注射器。严禁进口冻干血浆、人体白蛋白、丙种球蛋白、

Ⅶ因子等血制品。

（3）控制医源性传播

防止院内交叉感染推广使用一次性用品，严格医疗器械的消毒，医务人员应做到：

进行采血、注射、清洁伤口、处理污物等操作时，要带上手套。进行内窥镜、拔牙、镶牙等，要戴手套、口罩和眼罩。化验标本送检时应有明显的标志并做好防漏、防碎等措施。接触过血液或体液又需重复使用的医疗仪器或医疗卫生用品，要先用清水冲洗，再消毒。处理污物时，要用不透水的双层胶袋包好，贴上标志，才可送焚化；被污染的衣物也应包好，先消毒再清洗。沾染到血液或体液的地方，应先抹净，再使用消毒剂清洁。若皮肤接触到血液或体液，应立即用水冲洗，并用肥皂清洗。如同时有损伤，则应尽量把血液由近心端向远心端从伤口挤出，并用消毒剂消毒；若眼睛或口腔受到血液或体液污染，则要用大量的水反复冲洗。上述两种情况均应立即向主管领导汇报以决定进一步处理的措施。

（4）预防经静脉吸毒传播

宣传禁毒法律，建立无毒社区，教育广大群众认识毒品的危害及其与感染如的关系和危险性。

尽快主动戒毒是吸毒者预防感染HIV最有效的办法。暂时无法戒断毒瘾者不要采用注射吸毒，如采用注射吸毒要用一次性注射器或经过消毒的注射器，不要与他人共用注射器、针头和配药器械等。使用一次性注射器或经过彻底消毒过的注射器及配药器械，可以有效减少吸毒传播HIV的危险。注射器和配药器械的消毒可采用煮沸或用漂白粉消毒(10％家用漂白粉溶剂浸泡)的方法处理。注射前要用消毒的酒精棉球消毒注射部位。注射器使用后应妥善处理。

（5）预防经母婴传播

母婴传播又称垂直传播。感染HIV的孕妇可通过妊娠、分娩和母乳喂养将HIV传给其胎儿或婴儿。母体HIV病毒载量越高，婴儿受染的机会越大。预防要点包括：加强健康教育，防止育龄妇女感染HIV提倡婚前教育，避免婚前性生活，做好婚前HIV检测和咨询。号召孕妇进行产前咨询和自愿检测HIV在HIV流行区，在知情同意的原则下，号召孕妇进行产前咨询和自愿检测HIV，以便早期诊断。如孕妇为HIV感染者，则要劝告孕妇终止妊娠，避免生育或进行药物阻断。新生儿阻断对感染HIV的孕妇所生的新生儿及时进行药物阻断，并做好医学观察和检测工作。

作者简介：于志琼，1983年09月出生，汉族，广西桂林人，主管护师，本科学历，研究方向为感染性疾病。

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