护理质量敏感指标在护理质量持续改进中的效果分析

赵晓玲 陈萍 胡焕丽 吴翠娜 闫春霞 俱闪闪

摘要：目的：探讨护理质量敏感指标在护理质量持续改进中的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年1月期间我院收治的72例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各36例。对照组采用常规护理，实验组采用基于护理质量敏感指标的持续改进模式。结果：实验组的护理质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：护理质量敏感指标在护理质量持续改进中有显著效果，具有高度的临床应用价值。。

关键词：护理质量；敏感指标；持续改进

随着医疗体系日趋复杂化，护理质量成为医院管理和患者安全的关键因素。护理质量敏感指标（Nursing Quality Indicators）是反映护理质量和效果的具体数据，如压疮发生率、跌倒率、医疗装置相关感染率等[1]。护理质量敏感指标不仅可以用于评估护理实践的效果，还可用于识别需要改进的领域。然而，在实际操作中如何有效应用这些敏感指标来推动护理质量的持续改进仍然是一个挑战。基于此，本研究选取了2022年1月至2023年1月期间在我院接受治疗的72例患者，以深入探讨护理质量敏感指标在护理质量持续改进中的效果及其应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2022年1月至2023年1月期间在我院接受治疗的72例患者作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为实验组与对照组，各36例。对照组：男性22例，女性14例，年龄45-80岁，平均年龄（63.20±2.55）岁；实验组：男性23例，女性13例，年龄46-79岁，平均年龄（63.81±2.03）岁。

两组基线数据对比（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：1）至少有一项需要持续护理的长期病症或急性疾病；2）自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：1）患有可能影响研究结果的严重心理或神经疾病。

1.2方法

1.2.1对照组 接受常规护理，主要措施包括常规药物管理、基础生命体征监测、常规护理教育。

1.2.2 实验组 在常规护理基础上，实施特定的护理质量改进措施，具体如下：（1）压疮预防计划：两小时一次的体位转换，每次转换后使用压力映射技术进行评估，以确保没有过度压迫任何体部区域：使用先进的减压垫和气垫床，根据患者的体重和压疮风险等级来调整；每日早、晚进行两次皮肤检查；使用皮肤湿度计和pH计评估皮肤的湿度和酸碱度；护士和家属将接受专门的压疮预防培训[2]。（2）跌倒预防计划：安装护栏和防滑地毯，并在关键区域（如浴室和床边）设置紧急呼叫按钮；根据患者身体状况和活动能力，定制个性化的行走和活动方案；引入物理治疗师进行定期（每周两次）的平衡和协调训练；使用评分工具，如“Timed Up and Go”（TUG）测试，评估患者跌倒风险；定期评估患者所用药物（如镇静剂或利尿剂）是否增加跌倒风险，并据此调整治疗方案。（3）患者教育和参与：提供多媒体（如视频、图文等）的教育材料，并确保其易于理解和执行；家属不仅配合患者完成体位转换，还接受如何正确操作医疗设备（如减压垫）的培训； 使用问卷和面谈的方式，每月对患者和家属的知识和行为进行评估；建立家属支持小组，用于交流经验和鼓励彼此；对于积极参与并遵循预防措施的患者和家属，设置激励机制（如礼品卡或小奖品）[3]。（4）使用先进的数据分析工具，每周进行压疮和跌倒的统计分析，包括各组间的对比；根据每周的数据，动态调整预防措施和教育内容，以持续改善效果；每两周召开一次跨专业团队会议，包括医生、护士、物理治疗师等，以讨论数据反馈和改进方案；将数据和改进措施公开于患者和家属，以建立信任和加强责任感；通过不断的监测和反馈机制，形成一个持续改进的环境。

1.3观察指标

1.3.1 护理质量 护理质量评估内容包括医疗差错率、患者安全事件发生率两个方面。医疗差错率=医疗差错次数/患者总数×100%；患者安全事件发生率=患者安全事件次数/患者总数×100%。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS23.0软件进行数据处理和分析。使用x2检验比较两组之间的计数资料（n，%）。P<0.05则差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 护理质量对比

实验组护理质量显著优于对照组（p<0.05），见表1。

表1  两组护理质量对比（n，%）

组别	医疗差错率（%）	患者安全事件发生率（%）
实验组（n=36）	2（5.56%）	1（2.78%）
对照组（n=36）	4（11.11%）	3（8.33%）
X2	9.145	7.334
p	<0.05	<0.05

3讨论

在医疗健康领域中，"护理质量敏感指标"（Nursing Quality Sensitive Indicators, NQSI）是评价护理质量的关键工具。这些敏感指标包括患者满意度、医疗差错率、患者安全事件发生率等，能准确反映护理工作的质量和效果。在进行护理质量持续改进（Continuous Quality Improvement, CQI）的过程中，NQSI的作用不可或缺。首先，NQSI能为护理团队提供一个客观、量化的评价标准。例如，通过患者满意度调查可以了解哪些环节做得好，哪些还需要改进；通过计算医疗差错率和患者安全事件发生率，可以准确地识别护理过程中的风险点。其次，NQSI有助于建立一个反馈机制。团队可以根据这些敏感指标进行周期性的自我评估和对外评价，进而调整护理策略和流程。这种基于数据的决策模式大大提高了改进工作的针对性和效果。最后，使用NQSI还能推动护理质量的全面提升。一方面，敏感指标的数据采集和分析能推动护理团队持续地进行专业技能和服务态度的培训和修炼；另一方面，通过与其他医疗机构的数据比对，可以促使团队寻求更为先进和有效的护理方法。

本研究结果明确表明，实验组在护理质量方面显著优于对照组（P<0.05）。具体而言，医疗差错率和患者安全事件发生率在实验组中都明显低于对照组。在医疗差错率方面，实验组的差错率为5.56%，而对照组的差错率为11.11%。这一结果强调了护理质量持续改进（CQI）在减少医疗差错方面的重要作用。较低的医疗差错率不仅提高了患者安全性，还可能减少了医疗责任和赔偿费用。在患者安全事件发生率方面，实验组的发生率为2.78%，而对照组的发生率为8.33%。这一显著差异进一步证实了CQI在提高患者安全方面的有效性。

综上所述，护理质量持续改进有助于显著提高护理质量，这对于理解CQI在医疗实践中的应用和影响具有重要意义，也为未来相关研究提供了有力的证据支持。因此，护理质量持续改进在医疗机构中值得进一步推广和应用。

参考文献

[1]饶萍.护理质量敏感指标在精神科护理质量持续改进中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(06):126-129.

[2]颜琪,沈洪英,蒋凌艳.护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果[J].解放军护理杂志,2020,37(02):83-85.

[3]张旭,周小兰.护理质量敏感指标在护理质量控制及持续改进中的效果观察[J].心理月刊,2020,15(06):45+47.