论著

延续性护理在糖尿病患者胰岛素笔自行注射中的应用探析

上海市同仁医院上海 200335

【摘要】目的：分析延续性护理用于糖尿病病人胰岛素笔自行注射的价值。方法：随机均分2022年1月-2023年1月本科就诊糖尿病病人（n=96）。试验组胰岛素笔自行注射期间采取延续性护理，对照组行常规护理。对比依从性等指标。结果：关于依从性：试验组数据达到了97.92%，而对照组数据则只有85.42%，相比较下，试验组依从性更高（P＜0.05）。。血糖达标率：试验组数据达到了95.83%，而对照组数据只有81.25%，相比较下，试验组血糖达标率更高（P＜0.05）。满意度：试验组数据达到了97.92%，而对照组数据则仅有83.33%，相比较下，试验组满意度更高（P＜0.05）。结论：糖尿病病人胰岛素笔自行注射期间用延续性护理，依从性提升更加明显，满意度改善更为迅速，血糖达标率也更高。

【关键词】糖尿病；依从性；延续性护理；胰岛素笔

[Abstract] Objective: To analyze the value of continuity care for insulin injection in diabetic patients. Methods: Diabetic patients from January 2022 to January 2023 (n=96). The test group received continuous care during insulin injection, and the control group received routine care. Contrast compliance and other indicators. Results: On compliance: the data in control group reached 97.92%, 40 compared to 85.42%, than in test group (P <0.05). Blood glucose compliance rate: the data of the test group reached 95.83%, while the data of the control group was only 81.25%. By comparison, the blood glucose compliance rate of the test group was higher (P <0.05). Satisfaction: The data of the test group reached 97.92%, while the data of the control group was only 83.33%. By comparison, the satisfaction of the test group was higher (P <0.05). Conclusion: During the self-injection of insulin pen in diabetic patients, continuous care improved with more obvious compliance, more rapid satisfaction, and higher blood glucose compliance rate.

[Key words] diabetes; compliance; continuity of care; insulin pen

    医院慢性病中，糖尿病十分常见，具有难治愈、病程长与并发症多等特点，并以多饮和多食等为主症，若不积极控制血糖，将会损伤病人的视网膜与肾脏等组织器官，危害性极大[1]。目前，医生可采取胰岛素笔疗法来对糖尿病病人进行干预，但由于病人在离院后无法得到专业人士的正确指导，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其疗效造成了影响[2]。故，医院还应加强对糖尿病病人进行健康教育的力度。本文选取96名糖尿病病人（2022年1月-2023年1月），着重分析延续性护理用于糖尿病病人胰岛素笔自行注射的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年1月-2023年1月本科接诊糖尿病病人（n=96）进行随机分组。试验组48人中：女性23人，男性25人，年纪范围36-79岁，均值达到（56.39±6.28）岁；病程范围1-14年，均值达到（6.15±0.92）年。对照组48人中：女性22人，男性26人，年纪范围35-79岁，均值达到（56.72±6.04）岁；病程范围1-13年，均值达到（6.92±0.97）年。纳入标准：（1）病人资料齐全；（2）病人对研究知情；（3）病人意识清楚；（4）病人认知正常。排除标准

[3]：（1）心理疾病；（2）孕妇；（3）全身感染；（4）癌症；（5）传染病；（6）精神病。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

     2组胰岛素笔自行注射期间都接受常规护理：用药干预、血糖监测与注意事项告知等。试验组配合延续性护理，措施如下：（1）在糖尿病护理小组基础上科内组建延续护理小组，组长是护士长，组员是多名高资历的糖尿病专科护士。开展小组会议，分析延续护理工作中的问题，提出解决对策，制定个体化的延续护理方案。为病人制定随访档案，准确记录病人基本信息，包括家庭状况、诊断结果、用药方案及饮食情况等。（2）建立微信护患交流群，邀请病人或其1名家属入群，定期为他们推送健康资讯，同时实时在线解答病人提问。定期组织病人开展“糖心会”科普教育，鼓励病人在互动环节上多发言，以起到互相激励的作用。（3）病人出院后，第一周对其进行1次电话随访，2周后来院复诊时进行随访，每个月复诊时进行1次护理随访，以了解其胰岛素笔使用的情况，同时向病人提供多方面的指导。如：①告诉病人胰岛素笔的正确使用方法，利用注射教育工具亲身示范的方式，向病人展示如何正确使用胰岛素笔，同时告诉病人不要在同一个部位多次注射。嘱病人一定要规范用药，千万不能擅自停药，以免影响疗效。②建议病人吃高纤维、低糖、低脂与高蛋白的清淡饮食，不吃辛辣和油腻的食物。严格控制病人对糖分的摄入，嘱病人不吃含糖量较高的食物，如：甜品和饮料等。告诉病人要多吃低糖水果，适当饮水。③主动和病人沟通交流，与病人谈论一些感兴趣的话题如健康饮食、科学运动等，以吸引病人注意力，消除病人不良心理。向病人介绍预后较好的糖尿病案例，提高其自信。尊重病人，耐心对待病人，保护好病人隐私。④根据病人实际情况，指导其做适量的有氧运动，如：打太极、骑自行车、快走、慢跑与散步等，30min/次，每周至少4-5次。嘱病人尽量在餐后60min开始运动，运动形式以有氧运动为主如散步、慢跑等，运动前做好血糖自测，以免出现低血糖等问题。⑤纠正病人不良的行为习惯，劝导病人戒烟酒。嘱病人规律作息，早睡早起，不熬夜，不过度劳累。建议病人培养兴趣爱好，如：插花、阅读与书法等，目的在于陶冶情操。⑥用简洁的语言，也可配以相关的图片和文字，为病人普及糖尿病的知识，告知胰岛素笔注射治疗的原理。耐心为病人解答疑惑，让病人能够安心治疗。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 参考下述标准评估2组依从性：（1）不依从，病人不能正确用药、健康饮食与科学运动。（2）部分依从，病人基本能正确用药、健康饮食与科学运动。（3）完全依从，病人完全能正确用药、健康饮食与科学运动。计算依从性参照：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.2 统计2组血糖达标者例数。

1.3.3 调查2组满意度：有不满意（0-75分）、一般（76-90分），及满意（91-100分）这三个等级。计算满意度参考：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 依从性分析

经评估，可知：从依从性这项指标上分析，试验组数据达到了97.92%，而对照组数据则只有85.42%。相比较下，试验组依从性更高（P＜0.05）。如表1。

表1 依从性数据罗列表 [n，（%）]

组别	例数	不依从	部分依从	完全依从	依从性
试验组	48	1（2.08）	10（20.83）	37（77.08）	97.92
对照组	48	7（14.58）	15（31.25）	26（54.17）	85.42
X2					7.0945
P					0.0291

  2.2 血糖达标率分析

经统计，可知：关于血糖达标者，试验组有46人，占比是95.83%；而对照组则只有39人，占比是81.25%。相比较下，试验组血糖达标率更高（X2=7.0935，P＜0.05）。

  2.3 满意度分析

    经调查，可知：从满意度这项指标上分析，试验组数据达到了97.92%，而对照组数据则仅有83.33%。相比较下，试验组满意度更高（P＜0.05）。如表2。

表2 满意度数据罗列表 [n，（%）]

组别	例数	不满意	一般	满意	满意度
试验组	48	1（2.08）	11（22.92）	36（75.00）	97.92
对照组	48	8（16.67）	16（33.33）	24（50.0）	83.33
X2					7.1536
P					0.0284

3 讨论

临床上，糖尿病作为一种慢性病，其发病和多种因素相关，常见的有体力劳动不足、遗传、自身免疫系统缺陷、营养过剩与年纪增长等，并能引起乏力、多饮、视力变化与多食等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[5]。而胰岛素笔自行注射则是糖尿病病人比较常用的一种治疗干预手段，但对于多数病人来说，他们受年龄、理解能力及自身疾病等因素的影响，精神与心理压力明显增大，导致病人的依从性降低，进而对他们的预后造成了影响

[6]。

延续性护理乃新型的护理方式，且其同时也是医院护理工作的一种延续，可通过电话随访、家庭访视、开展病友交流会等途径，了解病人的用药、胰岛素注射技术掌握及康复情况，并能根据病人的实际需求，向其提供饮食、心理、用药、运动与生活等方面的指导，以消除病人不良心理，提高病人依从性，从而有助于确保病人的疗效，改善病人预后[7]。本研究，经评估，可知：从依从性这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；从血糖达标率和满意度这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。

综上，糖尿病病人胰岛素笔自行注射期间用延续性护理，依从性提升更加明显，满意度改善更为迅速，血糖达标率也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 卢丽妍,郑义春. 延续性护理在糖尿病患者胰岛素笔自行注射中的应用探析[J]. 糖尿病新世界,2019,22(22):137-138.

[2] 王梅华,王绿花,陈燕春,等. 探讨延续护理对糖尿病患者院外使用胰岛素笔治疗的影响[J]. 糖尿病新世界,2018,21(8):126-127.

[3] 梁小珍,胡炜,唐晓星,等. 延续性护理在胰岛素笔注射治疗糖尿病患者中的应用[J]. 中国乡村医药,2017,24(2):72-73.

[4] 翁桂凤. 延续性护理在糖尿病患者胰岛素笔注射治疗中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(93):135.

[5] 查孝英. 延续性护理对胰岛素笔治疗糖尿病血糖控制的影响[J]. 中国保健营养,2018,28(36):162.

[6] 闻星星. 延续性护理在糖尿病患者胰岛素笔注射治疗中的应用[J]. 保健文汇,2022,23(31):37-40.

[7] 谢俊. 研究对胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者实施延续护理干预的效果[J]. 健康管理,2021(8):269.