癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果

寻斯

摘要：目的观察分析癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果。方法 回顾性分析2021.05~2023.05本院收治的癫痫患者的临床资料，以从中选取符合标准者进行研究。此次研究共纳入70例患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组各35例，两组应用的药物分别为丙戊酸钠、左乙拉西坦，对其疗效进行比较分析。结果 治疗后6个月，观察组的MMSE评分高于对照组（p<0.05），并且血清NSE水平也更低（p<0.05）。相较于对照组，观察组的治疗有效率更高（p<0.05），不良反应发生率更低（p<0.05）。结论 癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果良好，在改善认知功能与血清NSE水平中有积极作用，且不良反应也较少，故建议临床推广与研究。

关键词：癫痫；左乙拉西坦；治疗效果

    癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，不仅对患者的神经功能、社会功能、认知功能均有一定影响，还给患者带来了较大的心理痛苦与医疗负担。为避免症状的复发、控制疾病的进展，临床常根据患者的生理特点选用相应的药物进行防治。在医疗卫生事业不断发展的背景下，癫痫药物的效用有所完善，种类也逐渐丰富，如何实现科学选择、合理应用的相关课题成为研究重点、临床热点，同时广大癫痫患者对药物不良反应的关注度也明显提高，促进用药安全性进一步提升有重要意义[1]。本研究旨在观察分析癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021.05~2023.05本院收治的癫痫患者中选取70例符合标准者进行研究，并采用随机数字表法分为病例数均为35的两组，其中对照组男19例，女16例；年龄5~61（36.79±9.84）岁；病程1~8（4.91±1.08）年。观察组男18例，女17例；年龄5~60（36.81±9.78）岁；病程1~8（4.86±1.12）年。两组的各项基础信息在统计学分析中均未表现出明显差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）与诊断标准相符，无相关药物使用禁忌症；（2）临床资料中的基础信息与诊疗数据无缺失；（3）知悉研究，自愿参与。

排除标准：（1）患有自身免疫系统疾病；（2）合并精神疾病；（3）存在器质性病变。

1.2研究方法

对照组应用丙戊酸钠：用药方式为口服，使用剂量为5~10mg/（kg·d），每天1~2次，用药期间根据患者的临床症状适时、适当调整使用剂量，但最高不可超过30mg/（kg·d）。7d为一个周期，持续治疗8个周期。

观察组应用左乙拉西坦：用药方式为口服，使用剂量为10mg/（kg·d），每天2次，用药期间根据患者的临床症状适时、适当调整使用剂量，但最高不可超过60mg/（kg·d）。治疗周期与对照组一致。

1.3观察指标

（1）MMSE评分与血清NSE水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评估，并以量化的形式表现出来，该量表的满分为30分，27~30分、21~26分、10~20分、0~9分分别代表的是功能正常、轻度障碍、中度障碍与重度障碍。（2）治疗有效率。分别按照以下三项评估标准：癫痫发作频率降低>75%，相关症状显著改善；癫痫发作频率降低50%~75%，相关症状有所缓解；癫痫发作频率降低<50%，相关症状未见好转，将治疗效果分为显效、有效与无效[2]。（3）不良反应发生率。

1.4统计学方法

运用SPSS28.0对计量资料（）与计数资料[n（%）]分别行t与x2检验，p<0.05是对比有显著差异的判定标准。

2 结果

2.1 比较两组的MMSE评分与血清NSE水平

    治疗后，观察组的MMSE评分高于对照组（p<0.05），并且血清NSE水平也更低（p<0.05），而治疗前这两项组间数据的对比差异并不具有统计学意义（p>0.05）。见表1。

表1 两组的MMSE评分与血清NSE水平对比（）

组别	n	MMSE评分（分）		NSE水平（U/ml）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	35	21.54±2.57	24.19±2.78	28.96±4.35	24.95±3.16
观察组	35	21.56±2.58	27.85±3.09	28.94±4.36	21.08±2.63
t		0.0325	5.2094	0.0192	5.5689
p		0.9742	0.0000	0.9847	0.0000

2.2 比较两组的治疗有效率

    观察组的治疗有效率高于对照组（p<0.05）。见表2。

表2 两组的治疗有效率对比[n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
对照组	35	19	10	6	29（82.86）
观察组	35	28	6	1	34（97.14）
x2					3.9683
p					0.0464

2.3 比较两组的不良反应发生率

    观察组的不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生率对比[n（%）]

组别	n	头晕	恶心呕吐	失眠	总发生率
对照组	35	3	1	3	7（20.00）
观察组	35	1	0	0	1（2.86）
x2					5.0806
p					0.0242

3 讨论

癫痫是一种具有难以治愈、反复发作等特点的脑部功能障碍性疾病，其可在一定程度上损害患者的生理功能与认知功能，给患者带来较大的身心负担[3]。目前临床针对本病多采用药物进行防治，如何提升治疗有效性及安全性是近年来的研究重点。左乙拉西坦属吡咯烷酮类衍生物，具有生物利用度高，肝脏代谢少，药效发挥快等优点，其抗癫痫的作用机制可以简要概述为：通过与中枢神经突触囊泡蛋白进行有效结合，阻断海马体神经回路与神经元N型通道，加之促使脑皮层GABA受体减少，达到抑制神经元并保护中枢神经的作用[4]。相关报道表明，左乙拉西坦不仅能缓解癫痫患者的临床症状，降低症状的发作频率，还能促进患者认知功能的改善，其中原因与其可保护受损的神经元密切相关[5]。在这种情况下，患者的用药依从性也会有所提升，从而为获得良好疗效提供保障，为提高生活质量打下基础。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组的MMSE评分与治疗有效率更高（p<0.05），NSE水平与不良反应发生率更低（p<0.05），体现出了左乙拉西坦治疗癫痫的有效性与安全性。

综上所述，予以癫痫患者左乙拉西坦可达到有效改善其认知功能与血清NSE水平的效果，同时不良反应也比较少，有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1] 白艳敏,杜开先,陈豪,等. Griffiths精神发育评估量表中文版评估丙戊酸钠、奥卡西平及左乙拉西坦对癫痫患儿不同能区发育影响的研究[J]. 中国全科医学,2023,26(23):2918-2922.

[2] 蒋洁云,陆旭东. 左乙拉西坦治疗老年癫痫的疗效及对患者脑电图和炎性因子的影响[J]. 中国老年学杂志,2023,43(11):2687-2690. .

[3] 殷乐,尤卫艳,戚胡敏. 川芎嗪注射液联合左乙拉西坦片治疗儿童难治性癫痫的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2023,39(10):1376-1380.

[4] 李培,彭桂兰,胡恕香. 左乙拉西坦联合注射用鼠神经生长因子治疗儿童癫痫认知功能障碍的临床效果分析[J]. 中外医疗,2023,42(13):106-110.

[5] 袁海,李杏,黄诗琴,等. 左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态的临床效果及对放电指数的影响[J]. 中国现代医学杂志,2023,33(7):85-89.