音乐疗法与导乐助产应用于顺产护理中效果评价

苗艳

[摘要]目的：探究音乐疗法与导乐助产应用于顺产护理中临床效果。方法：选取我院顺产产妇82例，随机分成观察组和对照组，每组41例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用音乐疗法与导乐助产，比较两组产妇护理的临床效果。结果：护理后观察组患者的SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05)；观察组产妇第一产程、第二产程VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组产妇总产程时间较短，分娩后2h出血量较少，Apgar评分较较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：音乐疗法与导乐助产应用于顺产产妇护理中临床效果显著，值得临床推广。

关键词：音乐疗法；导乐助产；顺产护理；负性情绪；疼痛；分娩结局

   顺产是最常使用的一种分娩方式，也是产科所倡导的分娩方式，这种方式更加符合产妇生理特点，并发症少，分娩后产妇可以快速恢复[1]。但是顺产产程时间较长，产妇在产前需要承受较大痛苦，使得产妇负面情绪较多，顺产信心下降，这对于产妇以及胎儿均十分不利[2]。对此，我院对顺产产妇实施音乐疗法以及导乐助产护理，取得不错效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   在2022年1月至2023年1月，共选取顺产产妇82例，随机分成两组，各41例。对照组年龄24-36岁，平均（28.45±2.44）岁，孕周37-41周，平均（38.76±2.11）周；观察组年龄25-35岁，平均（28.11±2.24）岁，孕周38-40周，平均（38.66±2.23）周。2组基线资料相比无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

   对照组实施常规护理，即采用一般模式辅助产妇分娩，此基础上，观察组实施音乐疗法联合导乐助产护理，如下：（1）音乐疗法。首先助产护士在产妇入院时就询问其喜欢的音乐类型，然后将该类型音乐下载至产妇文件夹当中，产妇进入产房后，助产护士则播放音乐，以轻柔音乐为主，伴随着音乐，助产护士可以引导患者回忆一些美好的往事或者憧憬孩子出生之后的美好场景，提高产妇顺产信心。（2）导乐助产。首先组建护理小组。主治医师、主管护士各1名，助产士5名共同组建护理小组，入组之前均实施专业培训，并确定考核合格。其次，做好胎儿娩出前的护理。入院后主管护士带领产妇和家属熟悉病房周围环境，讲解管理制度，减轻产妇陌生感，同时对患者做好产前教育工作，注意疏导产妇负面情绪。产妇进入第一产程后，助产士一对一陪伴，宫口开2指后，则进入待产室，评估产妇疼痛程度，告知产妇疼痛是正常反应，教授产妇深呼吸，缓解疼痛。同时指导产妇合理摄入营养，并将膀胱排空。宫口开三指后，助产士对产妇腹部进行轻抚，并积极沟通交流，分散产妇注意力，保持情绪平稳。产妇进入产房正式分娩时，助产士积极安抚和鼓励产妇，增强产妇分娩信心，并教授产妇正确呼吸方式。（3）胎儿娩出后护理。胎儿娩出后尽早与母亲早接触，并按摩宫底，促进子宫收缩，减少出血量。

1.3观察项目和评价标准 

（1）心理状态：SAS评分（焦虑评分）：分数下降表示焦虑改善；SDS评分（抑郁评分）：分数下降表示抑郁情绪缓解[3]。

（2）VAS评分：疼痛评分，0-10分，分数越高表示疼痛越严重[4]。

（3）分娩结局：总产程时间、分娩后2h出血量、Apgar评分（分数越高表示新生儿状况越好[5]）。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料以 (x±s)表示，t检验；计数资料以%表示，X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后心理状态比较

护理后观察组患者的SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状态比较（分，x±s）

组别	例数	SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	41	58.47±4.43	50.47±3.57	57.42±4.47	50.57±3.59
观察组	41	58.46±4.54	40.72±3.56	57.23±4.41	39.34±3.43
t		0.549	8.473	0.548	8.462
P		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2两组分娩过程中VAS评分对比 

观察组产妇第一产程、第二产程VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组分娩过程中VAS评分对比（分，x±s）

组别	例数	第一产程	第二产程
对照组 观察组 t P	41 41	7.21±1.13 6.51±1.06 8.153 <0.05	8.58±1.26 7.03±1.89 8.143 <0.05

2.3两组产妇分娩结局比较

观察组产妇总产程时间较短，分娩后2h出血量较少，Apgar评分较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇分娩结局比较（x±s）

组别	例数	总产程时间 （ｍｉｎ）	分娩后２ｈ出血量（ｍＬ）	Ａｐｇａｒ总评分
对照组	41	565.65±124.67	201.59±38.31	8.54±1.35
观察组	41	486.66±115.68	158.62±27.33	9.11±1.34
t		8.516	5.348	6.329
P		<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

分娩是女性正常的生理过程，也是女性一生当中的重要时刻，而对于健康的孕妇，最为推荐的分娩方式就是顺产。顺产分娩属于一个应激过程，对产妇生理和心理都带来一定挑战。临床研究发现，顺产分娩时几乎一半产妇存在焦虑、抑郁等负面情绪，这对于分娩过程的顺利进行造成不利影响。部分患者由于害怕和难以承受疼痛而放弃顺产，针对以上这些情况，临床上开始采用分娩干预疗法。音乐疗法和导乐助产均是临床常用的分娩干预方法，通过干预方法的实施，有利于缓解产妇负面情绪，减轻产妇疼痛感，帮助产妇顺利分娩，并减少分娩不良事件发生[6]。

研究发现，护理后观察组患者的SAS和SDS评分明显降低，第一产程、第二产程VAS评分较低，总产程时间较短，分娩后2h出血量较少，Apgar评分较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。研究结果说明，对顺产产妇实施音乐疗法与导乐助产是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，音乐疗法与导乐助产应用于顺产产妇护理中临床效果显著，有利于缓解患者的负面情绪，减轻患者的疼痛感，缩短产程，改善分娩结局，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李亚男. 初产妇产时护理中导乐陪伴加音乐疗法对镇痛的效果观察研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(25):159-160.

[2] 杨飞燕,吴巧珠,苏丹,等. 音乐疗法结合导乐陪伴对自然分娩产妇负性情绪及疼痛的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2022,30(8):1175-1179..

[3] 黄梅桂. 导乐分娩镇痛仪配合音乐疗法在临产孕妇中的应用研究[J]. 妇幼护理,2022,2(15):3398-3401.

[4] 马晓佳,毛莹,辛长征,等. 正念冥想结合音乐疗法对初产妇自我效能及心理状态的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(18):3106-3107..

[5] 黄志嫦,熊晓妮,邓磊,等. 情志护理结合音乐疗法在分娩过程中的应用研究[J]. 中国医学创新,2020,17(27):89-92.

[6] 唐小梅. 顺产产妇护理中采用音乐疗法与导乐助产护理效果分析[J]. 妇幼护理,2021,1(2):344-346.