浅谈医院保洁人员感控知识培训的经验

朱利娟

摘要目的通过探讨保洁人员感控知识培训的经验，提高保洁人员对院感管控措施的依从性，从而降低院内感染的发生率。方法以全院各个科室的保洁人员为研究对象，选择手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对等感控知识，进行高频率分区域的培训。结果通过高频率分区域的保洁人员感控知识培训，保洁人员对院感管控措施的依从性有显著提高。结论高频率分区域的保洁院感知识培训能有效提高保洁人员对院感管控措施的依从性，促进医院感染管理质量的提高，从而减低院内感染的发生率。

关键词：保洁人员高频率分区域感控知识培训院内感染控制

前言：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，目前医院感染有逐渐增加的趋势[1]。医院感染流行病学的三大因素：传染源、传播途径、易感人群。加强医院保洁人员的感控知识培训，提高保洁人员对院感管控措施的依从性，可以更好的控制传染源、切断传播途径、保护易感人员，有效的提升院内感染控制效果，从而降低院内感染的发生率。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

采用整体抽样的方法，选取医院全部保洁人员为研究对象，保洁人员28人，其中男性11人，女性17人，年龄40-68岁，平均年龄63岁，文化程度总体偏低，其中大专1人，其余均为小学文化程度。

1.2方法

1.2.1   组建保洁人员感控知识培训的师资队伍。我院保洁人员归属总务保卫科管理，因此由总务保卫科安排人员主管保洁人员的感控知识培训，安排1名副主任护师担任主讲老师，由院感科科长担任培训顾问，安排1名保洁领班参与协同培训，安排1名后勤助理负责培训通知、培训签到、维持秩序、现场拍照、记录考核结果等。

1.2.2    制定保洁人员感控知识培训的计划，从2022年起每年1月上旬与保洁人员的外包公司负责人沟通年度培训计划，包括时间安排和频次安排，培训方式为高频率分区域培训，不同楼层和不同病区的日常保洁内容稍有差异，我们针对性的结合实际进行高频率分区域培训。

1.2.3    确定培训内容，选择手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对等感控知识，进行高频率分区域的培训。

1.2.4   确定培训的具体方法

1.2.4.1每季度组织全体保洁人员在学术报告厅集合培训，主讲老师由副主任护师以上的专业技术人员担任，采用PPT放映，现场讲解，现场抽样考核或提问抢答等方法进行系统教学，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对等感控知识培训。

1.2.4.2每月由总务保卫科安排一名培训老师，到保洁人员现场工作的地方实地培训，手卫生、消毒隔离的清洁与消毒必须人人操作一遍，现场过关才算培训完成。每一个保洁人员能熟练完成七步洗手法，对于七步洗手法的七字口诀（内、外、夹、弓、大、力、腕）能倒背如流。对于含氯消毒液的配置做到容器上有刻度，配置后配置时间和浓度测试有记录且更换时限达标。现场检查医疗废物分类情况，现场培训医疗废物分为5大类:感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物，各类废物的处置、暂存、转运、交接等流程培训到每一位保洁人员。检查各类废物的处置、暂存、转运、交接是否正确。院感职业暴露的应对中针刺伤最为常见，采用现场提问与现场教学结合，让每一个保洁人员知晓针刺伤的危害，确保职业暴露高风险岗位保洁人员每年体检一次乙肝二对半、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体，一旦发生针刺伤立刻启动医院感染管理职业暴露的应急流程，每个保洁人员熟练知晓针刺伤的一挤、二冲、三消毒、四包扎、五汇报登记等。确保每个保洁人员能掌握手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对等感控知识。

1.2.4.3每周由保洁领班到各科室和病区进行现场指导与培训，即高频率分区域随机现场培训与考核，在手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对4项内容中抽取2项考核，并且做到必须人人过关才算培训完成。

1.2.4.4季度培训记录由总务保卫科主管保洁人员感控知识培训的老师负责存档管理，月度培训和周培训记录由第三方保洁领班和后勤助理负责存档管理。

1.2.4.5关于保洁人员的高频率分区域感控知识培训，我院与第三方保洁公司参照OEC管理法（全方位优化管理法是海尔集团1989年创造的企业管理法），做到每天的工作每天完成，每天工作要清理并要每天有所提高。OEC管理体系就是通过对每人的每日工作实施全方位的管理,并依据岗位制定针对性的管理目标，并借助考核机制，激励机制促进员工积极完成工作任务〔2〕。OEC管理法始终贯彻着PDCA循环，通过设定目标，从而达到日常工作中的每件事都处于受控状态，并达到持续提高的目的，一个保洁员做好一件事并不难，难的是每个人每天都做好每一件事，培训工作的执行情况与月度绩效考核挂钩，建立奖惩机制，利用保洁人员质量控制的每月考核表在各方面进行评分，通报本月由于保洁人员失误导致的医院感染控制的相关问题，对相关保洁人员进行点名批评并适当与工资绩效挂钩扣款。

1.2.4.6高频率分区域保洁人员感控知识培训与院内感染控制进行有效的结合，我们制定了关于门诊区域、住院病区区域、手术室区域、供应室区域等等地方的考核细则，在高频率分区域保洁人员感控知识培训时，我们将考核细则与培训内容有效的结合起来讲解，让每个保洁员知晓工作内容与考核机制，并将手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对等结合考核细则进行相应的评分。

2.      结果

1. 通过高频率分区域保洁人员感控知识培训与院内感染控制进行有效的结合，保洁人员通过三种形式的培训，克服平均年龄大和文化程度低的双重困难因素下完成了高频率分区域的感控知识培训，首先通过季度培训完成手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对等感控知识的系统理论的培训，再通过月度培训完成感控知识的实地强化培训，最后通过周培训完成感控知识培训效果的抽样考核及再强化培训。
2. 通过高频率分区域保洁人员感控知识培训与院内感染控制进行有效的结合，我院通过三种形式的培训方式，有效提高了全体保洁人员感控知识的掌握程度，通过高频率分区域的保洁人员感控知识培训，在手卫生、消毒隔离、医疗废物的管理、院感职业暴露的应对4项的感控措施依从性从2021年1-3月平均71.4%提高到2022年1-3月平均78.6%及2023年1-3月平均85.7%，保洁人员对院感管控措施的依从性有显著提高，我院院内感染率从2021年1-3月平均0.54%降到2022年1-3月平均0.53%及2023年1-3月平均0.35%。

3.    讨论

医院感染预防与控制（以下简称"院感防控"）知识培训是院感防控工作的重要组成部分，其中对医院保洁人员的相关培训则是其中的重点和难点之一〔3〕。医院感染管理属于一种系统性的工程，其涉及的范围较广，对医院来说责任重大。一旦发生医院感染，会导致患者治疗时间延长，严重影响患者病情发展以及患者康复。目前，预防与控制医院感染已经是各大医院研究的重点〔4〕。综上所述，院内感染控制非常重要，涉及保洁人员的院内感染控制同样至关重要，院感防控知识培训要循序渐进，针对我院保洁人员年龄大且文化程度低的情况下，我们通过高频率分区域的保洁院感知识培训能有效提高保洁人员对院感管控措施的依从性，促进医院感染管理质量的提高，从而减低院内感染的发生率。

4.     小结

高频率分区域的保洁院感知识培训能有效提高保洁人员对院感管控措施的依从性，促进医院感染管理质量的提高，从而减低院内感染的发生率。

〔1〕高荷蕊.医院感染的长期趋势及其监测效果的评价研究〔D〕,郑州:郑州大学,2003

〔2〕程爱琼,陈身贤.OEC管理模式降低住院患者医院感染发生率的效果〔J〕.中华现代护理杂志,2015,21(23):2821-2823

〔3〕沈勇,刘翠梅.应用产品思维探索保洁人员医院感染防控知识培训〔J〕.中华管理杂志，2020,36(11):912-915

〔4〕袁艳玲,翁晓芳,王剑云,等.分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果分析〔J〕.国际护理学杂志,2020,39(05):772-774