早期护理对呼吸衰竭重症监护患者并发症发生率的影响

刘梅

【摘要】目的：探析早期护理对呼吸衰竭并发症的影响。方法：本研究时间为2021年8月至2022年11月，研究对象选自医院呼衰患者，例数共计40，同为重症监护群体，患者均分后每组20例，组别不同施护方式存异，对照组重症护理；研究组早期护理。结果：研究组并发症例数更低，发生率对比P＜0.05；研究组康复指标更优异，治疗和住院时间对比P＜0.05。结论：早期护理注重身心双重干预，可积极预防呼衰并发症，提高临床治疗效率。

【关键词】早期护理；呼吸衰竭；重症监护；并发症

呼吸衰竭是指人体肺部换气和通气障碍，临床可根据其病症分为急性和慢性呼衰，临床治疗原则为去除疾病诱因，实行呼吸支持[1]。机械辅助通气是常见支持方式，治疗效果优异，可挽救呼衰患者生命，但通气治疗时患者需局部制动，随时间延长压疮和肺部感染几率将大幅提升[2]。文章选择院内呼衰患者作为研究对象，分析早期护理对呼衰并发症的影响，报告如下。

1.基线资料和一般方法 

1.1基线资料

本研究时间为2021年8月至2022年11月，研究对象为医院呼衰患者，总例数为40，患者呼衰症状严重，需要接受重症监护和呼吸机治疗，将上述患者均分实施不同的护理干预，每组例数为20，对照组：50-76岁均数（68.23±5.63），男12、女8，研究组：50-78岁均数（68.14±4.72），男11、女9，资料比对P＞0.05。

1.2方法

对照组予重症护理，严密监测血氧、心率和血压等指标，定期采集动脉血气，结合检查结果和医嘱实施重症护理。研究组予早期护理，具体如下：⑴评估患者病情，予针对性早期护理干预、持续型氧疗，若患者使用呼吸机辅助通气，其中，有创气切患者应做好气道湿化和口腔护理，预防肺部感染；无创面罩给氧患者，应定期检查仪器参数和蒸馏水温度，避免气道损伤，根据患者情况及时调节氧流量。⑵呼衰患者体内营养消耗较大，水分易流失，应早期予以肠内外营养支持，补充机体所需蛋白质、维生素和热量，定期检测患者血糖指标，及时对营养计划做出调整。⑶患者病情平稳后经口少量饮水，循序渐进逐渐增加饮水量，促进排尿，积极预防泌尿系统感染；协助患者定期翻身、叩背，促进呼吸道和肺叶残留痰液排出，指导患者有效咳嗽、咳痰，定期进行腹式呼吸训练，积极预防肺不张；排便后及时擦拭患者臀部皮肤，清理粪便，骶尾部涂抹爽身粉，保持臀部干爽性，预防压疮；定期更换床单元和患者贴身衣物，使用温水擦拭患者皮肤，及时清除体液和其他污染物。⑷早期心理护理：患者意识状态清醒，可正常沟通时，即可开展心理护理，与患者讲述当前病情和治疗情况，减轻患者心理压力，疏导患者不良情绪，与患者沟通时多利用肢体和眼神交流，加深患者理解，让患者感受到护理人员的热情和关心，提高治疗信心。⑸早期康复护理：指导患者口吸鼻呼，重复锻炼，使其充分掌握呼吸节律，锻炼肺功能；指导患者床上被动训练，翻身、肢体抬高和关节活动，根据患者康复情况制定运动方案，强化肌肉收缩力，预防下肢血栓，提高预后行为能力。

1.3观察指标

⑴统计2组并发症，包括脱管、压疮、血栓、感染，发生率=总并发症数/总例数；⑵收集2组康复指标，患者住院时间、机械通气和监护室治疗时间，各项用时越短呼衰患者康复速度越快。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对研究数据进行统一处理，计量、计数资料分别用T检验/卡方（X2/t）进行处理，若p小于0.05，表示数据差异具备统计学意义。

2.结果

2.1对比并发症

研究组并发症例数更低，P＜0.05，见表。

表1 并发症（n，%）

组别	脱管	压疮	血栓	感染	总发生率
研究组（n=20）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（5.00）	1（5.00）
对照组（n=20）	1（5.00）	2（10.00）	1（5.00）	2（10.00）	6（20.00）
X2	-	-	-	-	4.3290
p	-	-	-	-	0.0375

2.2对比康复指标

研究组康复指标更优异，P＜0.05，见表。

表2 康复指标（x±s）

组别	机械通气时间（d）	监护室治疗时间（d）	住院时间（d）
研究组（n=20）	15.84±3.57	20.35±3.17	28.12±5.21
对照组（n=20）	21.62±4.53	28.76±4.28	37.85±4.63
t	4.4817	7.0616	6.2430
p	0.0001	0.0000	0.0000

3.讨论

呼吸衰竭属于急诊和重症监护室常见病，肺部气体交换功能异常，引发缺氧、CO2潴留和代谢紊乱等综合表现。患者体征多表现为心率加快、血压升高，症状多表现为呼吸困难、发绀和昏迷，给患者生命带来极大威胁[3]。呼吸支持期间给患者提供早期护理干预，定期气道湿化，清除口鼻腔分泌物，清洁口腔粘膜，予肠内外营养支持，纠正患者代谢紊乱和营养不良情况；多饮水，勤翻身叩背，及时擦除体液和皮肤污染物，保持受压部位干爽性，预防压疮；在此基础上予早期心理护理和康复护理，关注患者心理变化，监测患者机体恢复情况

[4]。文章研究结果显示，研究组并发症例数更低，各项发生率对比P＜0.05，通过上述早期护理措施，可以有效控制压疮、脱管、血栓、肺部和尿道感染几率；研究组康复指标更优异，对比P＜0.05，早期护理可预防呼衰并发症，加速呼吸功能康复，缩短机械通气和重症监护时长[5]。

综上所述，早期护理在降低呼衰并发症方面效果显著，可推广。

【参考文献】

[1]郝玉姣,郑建坤.高质量护理在重症监护呼吸衰竭患者的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(11):193-194.

[2]张静,张立辉.人性化护理对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响[J].中外医疗,2021,40(26):116-118+122.

[3]鞠慧敏,濮东杰.早期护理对呼吸衰竭重症监护患者并发症的影响[J].名医,2020(19):117-118.

[4]刘红云,张晓娜.早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响[J].黑龙江医学,2019,43(04):407-409.

[5]高波.早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响[J].首都食品与医药,2019,26(02):111.