认知行为疗法联合有氧运动疗法治疗青少年抑郁症的临床疗效观察

江甜甜

【摘要】目的 探究认知行为疗法联合有氧运动疗法治疗青少年抑郁症的临床疗效观察。方法 选取2021年1月至2022年12月我院睡眠医学科收治的80例青少年抑郁症患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各40例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受认知行为疗法联合有氧运动疗法。比较两组患者治疗前以及治疗后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分、及治疗总有效率。结果 干预前，两组患者的HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组的HAMD、HAMA评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论对青少年抑郁症患者实施认知行为疗法联合有氧运动疗法，可有效缓解抑郁、焦虑情绪，提升治疗有效率。

【关键词】青少年抑郁症；认知行为疗法；有氧运动疗法；抑郁焦虑；有效率

青少年抑郁症的发生多与患者自身性格、学业压力、家庭环境、应激事件及遗传等因素有关，是生物-心理-社会多因素共同作用引起[1]。该病可表现为焦虑、情绪低落、逃学、逃避交际等症状，严重时会出现自残、自杀倾向行为，对患者学业、生活造成严重影响[2]。目前临床仍以药物治疗为主，但作用最大发挥67%。因人们在疾病知识方面的认知不足，使得坚持正规治疗的患者数量较少，故而也存在接受治疗率低以及复发率高等特点[3]。认知行为疗法通过改变患者的适应不良认知，能够提升青少年面对学习压力过大、人际关系处理不佳、心理敏感等问题的应对能力，对改善病情及预后有积极意义[4]。有氧运动对促进个体心理健康也有积极作用，可改善心境、缓解应激，消除不良情绪。本研究将认知行为疗法联合有氧运动疗法应用于青少年抑郁症患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院睡眠医学科收治的80例青少年抑郁症患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各40例。纳入标准：（1）在开展各项临床检查项目后，全部患者均被确诊为抑郁症；（2）年龄在20岁以下；（3）研究前1个月未使用抗抑郁药物。排除标准：（1）患者依从性不佳，拒绝配合研究；（2）存在自杀倾向者；（3）机体肝肾器官出现功能性障碍情况者；（4）近1个月内使用免疫抑制剂治疗者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均接受常规治疗，对照组接受常规护理。观察组在对照组的基础上接受认知行为疗法联合有氧运动疗法，观察组方法具体如下：（1）认知行为疗法：①分析诊断阶段。a了解患者抑郁状况，收集资料；b建立良好医患联盟，通过心理教育促使患者正确认识抑郁；c与患者共同商议治疗目标及计划；d安排家庭作业：完成一周情绪记录表。②认知矫正及行为激活阶段。a在个案概念化基础上，协助患者理解CBT原理；b借助情绪日志，每次选择一个具体事件协助患者找出其中的适应不良认知，帮助其重建认知，摆脱条件式负面思维，学习正性自我对话；c通过呼吸放松练习、渐进性肌肉放松练习、正念冥想练习等，协助患者降低躯体症状，进而利用日程安排表协助激活行为。③问题解决阶段。a练习将新的认知行为模式运用到社会情境中去，取代原有的认知行为模式；b与患者讨论回归社会要面临的挑战，一起商定应对计划，不断提升患者主动解决问题的能力。④结束巩固阶段。a回顾、复习前几个阶段的治疗内容，评估目标完成情况，巩固疗效；b处理离别情绪，最后总结及反馈。（2）有氧运动疗法：运动方式为健身跑，40～50min/次，5次/周，患者佩戴运动手环用以检测运动心率，控制运动强度在最大心率的60%～80%(最大心率=220-年龄)。两组均连续治疗8周

1.3观察指标焦虑、抑郁情况：比较两组患者治疗前后的抑郁、焦虑情绪得分情况。治疗前以及治疗后，选择汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA)开展评估。治疗有效率：以HAMD得分以及HAMA得分作为判断依据，减分率=（治疗前后得分差值/治疗前得分）×100%。减分率>80%属于治疗效果优异；减分率在50%～80%属于治疗效果一般；减分率<50%属于治疗效果差。总有效率=（治疗效果优异+治疗效果一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2

结果

2.1焦虑、抑郁得分比较干预后，两组患者的HAMA、HAMD评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 焦虑、抑郁得分比较（x±s,分）

组别	n	HAMA		HAMD
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	40	22.95±2.73	16.93±1.59	24.95±3.16	18.13±2.15
观察组	40	23.04±2.66	11.04±1.37	24.89±3.22	10.06±1.87
t		0.231	8.704	0.163	11.842
p		0.689	0.000	0. 715	0.000

2.2治疗有效率比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2治疗有效率比较[n(%)]

组别	n	治疗效果优异	治疗效果一般	治疗效果差	总有效率
对照组	40	10（25.00）	20（50.00）	10（25.00）	30（75.00）
观察组	40	22（55.00）	16（40.00）	2（5.00）	38（95.00）
2					5.963
p					0.000

3讨论

青少年在处理青春期问题的同时，还需面对新旧教育观念、独生子女与多孩家庭、信仰缺失等多种时代性问题，青少年罹患抑郁症人数呈明显上升趋势，严重阻碍其身心健康发展[5]。对青少年抑郁症患者予以及时、有效的治疗对改善其焦虑抑郁症状症状、提升治疗有效率、降低自杀、自残风险意义重大。本研究将认知行为疗法联合有氧运动疗法应用于青少年抑郁症患者中，结果表明，两组的HAMD、HAMA评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）

综上所述，对青少年抑郁症患者实施认知行为疗法联合有氧运动疗法，可有效缓解抑郁、焦虑情绪，提升治疗有效率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]安文军,李金花,王和平.儿童青少年抑郁症的脑电及影像学研究进展[J].中国康复理论与实践,2019,25(03):314-318.

[2]杨树磊,娄凤艳,万荣玲.认知行为疗法下音乐放松护理对精神科患者自杀倾向的影响.河北医药, 2020, 42(18):2874-2877.

[3]邹亮,张新功,孙丽丽,等.草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症的临床对照研究[J].中国医药导报,2021,18(13):141-144.

[4]裴丽粉.认知行为疗法联合舍曲林治疗青少年抑郁症患者的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2019,51(9):1084-1085.

[5]胡昌清,朱雪泉,丰雷,等.中国抑郁障碍防治指南(第二版)解读:药物治疗原则[J].中华精神科杂志,2017,50(03):172-174.