单纯收缩期高血压如何用药治疗

赖育

单纯收缩期高血压是指血压在收缩期（心脏收缩时）升高，而舒张压（心脏舒张时）仍处于正常范围内的一种高血压类型。这种高血压类型通常发生在老年人身上，其主要原因为血管的弹性降低和动脉硬化。治疗单纯收缩期高血压的药物需要根据患者的具体情况来选择，如年龄、性别、身体状况以及采用何种生活方式等等。对于单纯收缩期高血压的治疗药物有许多不同的选择，例如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等。这些药物可以通过降低心脏的输出量或扩张血管等方式来降低血压。然而，在使用药物之前，应该尝试非药物治疗措施。这些措施包括改善饮食习惯、减轻体重、增加运动量、限制饮酒和停止吸烟等。单纯收缩期高血压的治疗需要综合考虑患者的个人情况，采用多种治疗手段以达到降低血压的目的。以下为大家简要科普单纯收缩期高血压等相关知识。

一、单纯收缩期高血压的症状

头痛：单纯收缩期高血压患者通常经常出现头痛，尤其是在早晨或晚上。

头晕和眩晕：由于高血压导致血液循环障碍，患者可以感到头晕或眩晕。

视觉问题：部分人患有单纯收缩期高血压时可能会出现视力模糊、双重影像或其他视觉问题。

胸痛：患有高血压的人可能会感到胸痛或不适。

呼吸急促：单纯收缩期高血压患者可能会感到呼吸急促或气促。

肾脏问题：长期患有高血压可能会导致肾脏损伤，包括肾功能不全或肾衰竭。

心脏问题：高血压可以增加冠心病、心力衰竭和心律失常等心脏疾病的风险。

二、诱发单纯收缩期高血压的原因

动脉硬化：由于年龄增长、不健康的生活方式和其他原因，动脉会逐渐失去弹性，变得僵硬。这种情况使得心脏必须用更大的力量才能将血液推向身体各部分，从而导致收缩期血压的升高。

高盐饮食：摄入过多的盐分会使得体内水分潴留，使心脏需要加大力气来将血液送到全身，从而引起单纯收缩期高血压。

心脏功能异常：如果心脏收缩功能不良，或者心脏瓣膜有问题，会导致血液无法有效地流动，从而增加心脏负担，引发单纯收缩期高血压。

偏头痛药物：长期使用偏头痛药物三叉神经阻滞剂（如利多卡因）可能会导致收缩期血压升高。

其他药物：某些非处方药和处方药也可能诱发单纯收缩期高血压，例如支气管扩张剂、甲状腺激素以及一些非类固醇消炎药等。

长期的焦虑和精神压力：长期的焦虑和精神压力不仅会加重心理负担，还会引起神经内分泌系统的失调，导致血压增高。

遗传因素：有家族史的人更容易患上单纯收缩期高血压，这是由于基因问题导致的。

身体活动不足：身体活动不足导致身体肥胖，从而使得血管壁的压力增大，血液无法流通，引发单纯收缩期高血压。

酗酒：过度饮酒会导致血压升高，对于已患单纯收缩期高血压的患者来说，更应该避免酗酒。

吸烟：烟草中的尼古丁和其他化学物质会导致血管收缩，加重心血管系统的负担，引发单纯收缩期高血压。

三、如何预防单纯收缩期高血压的发生

（一）坚持适量锻炼

适当的体育锻炼可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于降低血压。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。

（二）合理饮食

加强膳食营养平衡，减少盐分、脂肪和胆固醇的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂牛奶和鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物，可有效预防高血压。

（三）控制体重

保持健康的体重可以降低血压，预防高血压的发生。建议通过控制饮食和适量运动来控制体重。

（四）戒烟限酒

吸烟和饮酒都是导致高血压的重要危险因素。戒烟和限制饮酒可以降低血压，保护心血管健康。

（五）控制情绪

长期的紧张、焦虑和精神压力会导致血压升高，容易引发高血压。建议合理调节自己的情绪和压力，保持心情愉悦，有助于预防高血压的发生。

（六）定期检查

如果家族中有高血压病史或者本人存在高血压风险因素，应该定期进行血压检查。如发现血压异常，及时接受治疗，可以有效地预防单纯收缩期高血压的发生。

四、单纯收缩期高血压如何用药治疗

（一）非药物治疗

如果患者的血压不是很高，可以尝试非药物治疗。例如，增加体力活动、减轻体重、保持健康的睡眠习惯等，这些措施也能有效地帮助降低血压。

（二）药物治疗

钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以防止钙进入心脏和血管平滑肌细胞，从而松弛血管，降低血压。常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。

ACEI和ARB：ACEI是抑制血管紧张素转化酶的药物，能够阻止紧张素Ⅱ的合成，从而放松血管，降低血压。ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以达到与ACEI相同的效果。常见的ACEI和ARB包括贝那普利、厄贝沙坦等。

利尿剂：利尿剂通过增加尿液排泄来减少体内水分和盐分，从而降低血容积和血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。

药物联合治疗：如果单一药物治疗效果不佳或者有不良反应，可以考虑药物联合治疗。常用的联合用药包括CCBs和ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂），CCBs和长效利尿剂，ACEI/ARB和长效利尿剂等。联合用药可以降低剂量，减少不良反应，并提高治疗效果。

（三）药物剂量调整

在治疗过程中，需要根据病情和患者的生理状态进行药物剂量的调整。一般来说，初始剂量较小，逐步加大，直至达到满意的降压效果。但是，需要注意避免剂量过大引起低血压等不良反应。

（四）不良反应处理

药物治疗可能会引起一些不良反应，如头晕、乏力、口干、便秘等。对于常见的不良反应，可以采取以下措施：减少药物剂量、改变用药时间、暂停用药等。如果不良反应严重或持续时间较长，需要及时就医。

（五）服药注意事项

患者在服用药物时需要注意以下事项：按时、按量服药，不可随意更改药物剂量或停药；避免同时使用多种药物，以免相互作用；避免过度劳累、情绪激动等刺激性因素，有利于降压。比如在服用血管紧张素转换酶抑制剂时，就需要重视服药注意事项，要科学用药，避免对患者的身体造成负担。血管紧张素转换酶抑制剂有着很好的减压效果，从其药效上进行分析来看，可以延缓以及逆转心室重塑，阻止心肌肥厚的进一步发展，并且也能改善患者的血管内皮功能，改善患者的心功能，且可以降低心律失常的发生概率，同时也能提升患者的生存率，改善患者的预后状况，而在血管紧张素转换酶抑制剂的使用时则必须强调服药注意事项。在临床医学研究中就指出了有着血管性水肿、妊娠高血压、严重肾功能损害或者高钾血症患者都需要禁用，对于存在着严重贫血、缩窄性心包炎、肥厚或者限制性心肌病、肾功能不全患者均需要慎重服用，要在专业医师的指导下科学用药。