临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用

辜兰英,刘雅雪

【摘要】目的：观察临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用疗效。方法：我院耳鼻喉科2022年2月-2023年2月78名入科临床护理实习护生为本次研究对象，按照临床护理实习教学工作开展过程中是否开展临床路径带教将实习护生分为对照组（39例：常规带教）与实验组（39例：临床路径带教），比较两组护生实习教学效果。结果：实验组护生出科成绩优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:耳鼻喉科临床护理实习教学中临床路径带教效果显著优于常规带教效果。

【关键词】临床路径带教；耳鼻喉科；临床护理实习教学

临床实习是每个护士在完成医学基础知识学习后必经阶段，临床护理带教可为其提供临床实践机会，并创造有利环境，以协助实习护生将所学医学基础知识与实际临床护理相结合，从而提升其临床护理能力，使其成长为临床需要的综合型医护人员[1]。传统临床护理实习教学过程中带教老师向实习护生介绍自身临床护理内容、护理要点，并对实习护生护理操作进行要点指导，该教学模式中实习护生被动接受相关知识，同时由于未建立准确时间的带教计划，易造成医疗资料浪费或护理干预过度，针对上述问题，近些年临床路径护理临床带教模式在临床得到了推广[2]。本次研究为探究临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用价值，比较我院耳鼻喉科2022年2月-2023年2月78名分别行常规带教以及临床路径带教入科临床护理实习护生实习教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组39例临床路径带教实习护生中男3例,女36例，年龄在18岁～22岁、平均年龄（20.17±0.11）岁。对照组39例常规带教实习护生中男2例,女37例，年龄在18岁～21岁、平均年龄（20.06±0.11）岁。两组采取不同临床护理带教模式的实习护生一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：实习护生均自愿入耳鼻喉科实习，不同临床护理带教模式实施前均征得实习护生同意。排除标准：（1）排除实习期间迟到、早退护生。（2）排除未考试成绩缺失护生。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理带教：实习护生入科首日，结合耳鼻喉科护理带教老师人数以及实习护生人数进行分组，护理带教老师实施一对多临床带教，向实习护生介绍科室基本情况，包括科室护理管理制度以及护理记录书写要求，结合耳鼻喉科接诊案例向实习护生介绍常见护理操作、操作技巧以及专科用药特点，鼓励实习护生主动尝试相关护理操作，完成病历书写，并在出科前1天行出科考试。

1.3.2实验组行临床路径式带教：（1）耳鼻喉科护理带教老师结合耳鼻喉科实习教学大纲、工作实际情况，为实习护生拟定临床护理带教路径，规定实习护生入科实习不同时间段学习任务。一般情况下，实习护生入科实习时间为四周。（2）临床路径带教具体内容：①第一周，带教老师向实习护士介绍科室内部管理制度、科室工作环境以及实习计划，请实习护生按照科室要求妥善管理自身物品。此外，由于耳鼻喉科实施分床管理，带教老师向实习护生介绍管理床位患者基本情况，请其阅读患者护理记录，并向其介绍护理记录书写规范与要求。带教老师在落实临床护理时，请实习护士从旁观看，使其了解耳鼻喉科相关护理中常用检查器械以及常见护理操作。（2）第二周，请实习护生组队模拟操作相关护理操作，使其学习耳镜、前鼻镜、间接喉镜、压舌板等基础医疗器械使用方法，并尝试行鼻腔冲洗、鼻部备皮等护理操作，在实习护生模拟相关护理操作的过程中提问操作要点与注意事项。（3）第三周，实习护生参与耳鼻喉科患者临床护理诊疗工作中，同时结合接诊案例，带教老师对提问相关耳鼻喉科疾病常规检查注意事项、常用药物副作用等相关知识，并针对实习护生回答进行点评，完善其疾病认知盲点。（4）第四周，护理带教老师带教老师对提问相关耳鼻喉科疾病鉴别诊断方法以及护理基本要求，并请实习护生书写出1份护理病历，并对其护理病历进行点评，使其掌握护理病历书写方法，在出科前一天完成出科考试。

1.4观察指标

比较两组护生出科成绩，笔试成绩以及临床技能考试成绩各50分，满分100分。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“X2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组实习护士出科成绩高于对照组，见表1。

表1  两组实习护士出科成绩    [χ±s、n]

组别	n	笔试	临床技能考核	总成绩
实验组	39	45.64±2.11	42.16±2.14	81.76±4.28
对照组	39	36.15±2.14	31.62±2.16	67.13±4.31
t值				14.638
P值				＜0.05

3讨论

耳鼻喉科路径常规带教中实施跟班制带教模式，带教老师依据自身接诊案例，向实习护生讲解科室常见疾病、常见护理操作、护理操作要点，该教学模式对科室疾病护理知识的科普具有极大的随机性，机械灌输式教学，不利于激发实习护生学习积极性，同时未规定实习护生在科室实习期间的任务，其教学内容繁杂，极易造成护理带教干预过度或护理干预不及的情况

[3]。临床路径教学是一种规范化新型教学模式，该教学模式实施期间，为大袋教学目的，带教老师结合实习护生科室实习时间，明确规定不同时间段教学内容，从而将繁杂的教学内容进行简化处理，同时该教学模式在有序开展教学的过程中，带教老师与实习护生通过问答的形式，以激发实习护生学习热情与积极性[4]。

   本次研究中实验组实习护生出科成绩高于对照组，综上所述，耳鼻喉科护理临床实习带教中临床路径教学法有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 詹林,于扬,马娟,等. 临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用价值分析[J]. 中国卫生产业,2020,17(35):108-110.

[2] 姚田庆. 临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用价值体会[J]. 健康必读,2019,15(32):10.

[3] 周嵘嵘. 临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用[J]. 健康必读,2021,17(20):65,68.

[4] 田飞. 临床路径教学法在中医耳鼻喉科临床实习带教中的应用[J]. 中国卫生产业,2021,18(26):123-126.